在社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社保卡”)就醫(yī)結(jié)算流程不變的前提下，北京將實(shí)現(xiàn)“掃碼”就醫(yī)結(jié)算。昨日，北京醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展應(yīng)用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算工作有關(guān)問題的通知》?！锻ㄖ访鞔_，本市將于2021年1月1日啟用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。

2021年1月1日啟用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算后，參保人員可不必再持實(shí)體社保卡，掃碼即可就醫(yī)結(jié)算。屆時(shí)，北京也將成為全國(guó)首座醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算覆蓋全部參保人員、全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全部費(fèi)用類型的城市。

據(jù)悉，下一步，醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用還將逐步由線下拓展至線上，甚至通過“刷臉”也可以進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。

自即日起，北京參保人員可隨時(shí)對(duì)本人醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)激活。北京市醫(yī)保局提醒，如參保人員選擇使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算，建議在就醫(yī)前先完成醫(yī)保電子憑證激活。

新增應(yīng)用醫(yī)保電子憑證結(jié)算掃碼就醫(yī)

據(jù)了解，目前本市參保人員看病，實(shí)行的是持卡就醫(yī)、持卡結(jié)算，看病要攜帶社?？?急診除外)，否則將無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。

市醫(yī)保局表示，為提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算效率，方便廣大人民群眾就醫(yī)用藥，通過對(duì)本市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)讀取參保人員歷史待遇信息，在確保持卡就醫(yī)結(jié)算流程不變的基礎(chǔ)上，從2021年1月1日起，新增醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算。即可憑醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掃碼就醫(yī)，社?？▽⒉辉偈蔷歪t(yī)結(jié)算的唯一憑證。

未來(lái)可實(shí)現(xiàn)線上、刷臉結(jié)算

該局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，應(yīng)用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算，第一步是實(shí)現(xiàn)可線下結(jié)算?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員在激活醫(yī)保電子憑證后，可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過掃描醫(yī)保電子憑證，確認(rèn)參保人員身份，進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。

而下一步，還將逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的院端線上直接結(jié)算。參保人員使用手機(jī)下載并登錄試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)APP，綁定醫(yī)保電子憑證，使用手機(jī)即可進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算，無(wú)須再到繳費(fèi)窗口排隊(duì)即可完成。

此外，該負(fù)責(zé)人還透露，目前醫(yī)保局還在積極探索應(yīng)用人臉識(shí)別技術(shù)就醫(yī)結(jié)算，不斷提升醫(yī)保服務(wù)效能和水平。部分醫(yī)院將率先試點(diǎn)“刷臉”就醫(yī)結(jié)算。

2900余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了系統(tǒng)升級(jí)

據(jù)介紹，醫(yī)保電子憑證由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一簽發(fā)，是基于醫(yī)保基礎(chǔ)信息庫(kù)為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識(shí)別電子介質(zhì)。電子憑證通過實(shí)名/實(shí)人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識(shí)，具備安全可靠、認(rèn)證唯一等重要特點(diǎn)。參保人將可通過電子憑證享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購(gòu)藥支付等。

為方便參保人員就醫(yī)，確保此次醫(yī)保電子憑證在北京落地順利實(shí)施，市區(qū)醫(yī)保部門已進(jìn)行了近一年的準(zhǔn)備工作，國(guó)家醫(yī)保局給予了大力協(xié)調(diào)支持，即使疫情期間也沒有一點(diǎn)放松，對(duì)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)做了大量的升級(jí)改造工作，包括醫(yī)保核心數(shù)據(jù)的上云，在技術(shù)上將以“讀取卡內(nèi)歷史待遇”為準(zhǔn)調(diào)整為“以后臺(tái)歷史待遇”為準(zhǔn);全市2900余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了信息系統(tǒng)升級(jí)改造，并且每一家都通過了市區(qū)醫(yī)保局的現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)驗(yàn)收和業(yè)務(wù)驗(yàn)收。“這使得北京成為全國(guó)首座醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算覆蓋全部參保人員、全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全部費(fèi)用類型的城市。”

申領(lǐng)方式

微信支付寶等

可激活醫(yī)保電子憑證

目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可通過本市認(rèn)證的包括北京通APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信、支付寶和金融機(jī)構(gòu)APP等多渠道平臺(tái)激活醫(yī)保電子憑證。

在多渠道平臺(tái)相關(guān)的APP中輸入“醫(yī)保電子憑證”關(guān)鍵字查詢，就能查到醫(yī)保電子憑證激活入口，進(jìn)入后在彈出的頁(yè)面，選擇自己所在的參保地。點(diǎn)擊“立即激活”，經(jīng)過身份驗(yàn)證后就能激活。而使用時(shí)還會(huì)要求設(shè)置密碼，成功后即生成了用于身份憑證的二維碼。

“需要注意的是，參保人員只有將醫(yī)保電子憑證激活后才能進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算。”相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

釋疑

實(shí)體社?？?/p>

可按原流程使用

醫(yī)保電子憑證正式啟用后，本市基本醫(yī)保參保人員去醫(yī)院就醫(yī)時(shí)就可以不用攜帶實(shí)體社?？恕５?，并不意味著實(shí)體社?？ň褪チ司歪t(yī)效用?？紤]到老年人等群體看病就醫(yī)的實(shí)際需求，原實(shí)體社?？ㄈ匀挥行?，可以繼續(xù)使用。

啟動(dòng)醫(yī)保電子憑證只是為本市基本醫(yī)保參保人員就醫(yī)結(jié)算增加了一種身份識(shí)別介質(zhì)，更為方便。老年人適應(yīng)原有的就醫(yī)方式，仍可以繼續(xù)，不會(huì)有任何影響。

采用實(shí)名實(shí)人認(rèn)證

確保個(gè)人信息安全

醫(yī)保電子憑證通過實(shí)名和實(shí)人認(rèn)證技術(shù)，采用加密算法形成電子標(biāo)識(shí)，確保了個(gè)人信息和醫(yī)保基金使用安全。在此還要提醒參保人，不要隨意將自己的醫(yī)保電子憑證以及實(shí)體社?？ㄞD(zhuǎn)借他人，如出現(xiàn)欺詐騙保行為造成基金損失，市醫(yī)保局將依法追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參保人員就醫(yī)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制就醫(yī)等相關(guān)規(guī)定，對(duì)冒名就醫(yī)等違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為及時(shí)制止。

因故無(wú)法實(shí)時(shí)結(jié)算

事后申請(qǐng)手工報(bào)銷

為了確保醫(yī)保電子憑證能夠正常使用，市醫(yī)保局已下發(fā)文件要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保系統(tǒng)接入鏈路加固，并對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)故障作出了完善的應(yīng)急預(yù)案。如遇故障發(fā)生，請(qǐng)參保患者聽從醫(yī)院疏導(dǎo)，保持正常就醫(yī)秩序。應(yīng)急處置期間未能實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人全額墊付后，可通過參保單位(社保所)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷。在醫(yī)保電子憑證啟用初期，為確保參保人員就醫(yī)結(jié)算流程順暢，建議大家也可以隨身攜帶實(shí)體社?？ǎ詡洳粫r(shí)之需。

明年起手工報(bào)銷

無(wú)需押放社保卡

將醫(yī)保核心數(shù)據(jù)傳上“云端”后，對(duì)參保人員的手工報(bào)銷將帶來(lái)極大便利。目前，參保人員申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷時(shí)必須將本人社?？ㄑ悍旁诮?jīng)辦機(jī)構(gòu)，有可能因一次手工報(bào)銷的押卡問題形成不斷押卡、手工報(bào)銷的往復(fù)循環(huán)。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算后，參保人員再進(jìn)行手工報(bào)銷無(wú)需提供社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。手工報(bào)銷期間，參保人員可持社?？ɑ驊{醫(yī)保電子憑證正常就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。(記者 解麗)

關(guān)鍵詞： 掃碼就醫(yī)結(jié)算