近日，由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的“消除丙肝，責(zé)無旁貸”全國(guó)慢丙肝規(guī)范化診療項(xiàng)目在北京啟動(dòng)。與會(huì)專家表示，在丙肝可治愈、治療可報(bào)銷的今天，中國(guó)消除丙肝的條件已經(jīng)成熟，但要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，還得從提高篩查率、就診率等方面入手，積極干預(yù)，主動(dòng)找到并治愈丙肝患者，同時(shí)加強(qiáng)藥物可及性，從而消除丙肝進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

疾病隱匿性強(qiáng)，消除丙肝任重道遠(yuǎn)

“中國(guó)丙肝患者基數(shù)大、傳播途徑多，約有1000萬患者。”中國(guó)肝炎防治基金會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)楊希忠在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說。

由于進(jìn)展隱秘，病毒性肝炎素有“沉默的殺手”之稱，慢性肝炎常常沒有感覺，因?yàn)楦闻K修復(fù)能力還是很好，但長(zhǎng)此以往就會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

在此過程中，丙型肝炎是典型的進(jìn)展緩慢的肝炎，不少丙肝患者在日常生活中并沒有感覺，待到發(fā)現(xiàn)患病時(shí)情況很可能已經(jīng)惡化。如果不干預(yù)，后期會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌，帶來巨大的醫(yī)療支出。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)認(rèn)為，想要做好丙肝防治工作，“找到病人”、做好前期干預(yù)與篩查是其中重中之重。

加大疾病篩查力度，實(shí)現(xiàn)早診早治

中國(guó)對(duì)丙肝的重視度不斷加強(qiáng)，從制定國(guó)家篩查、診斷與管理標(biāo)準(zhǔn)，到應(yīng)用干擾素，再到直接抗病毒藥物的創(chuàng)新發(fā)展與面世，丙肝治愈已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。

楊希忠指出，想要提高丙肝的基層診療能力，還要從患者、醫(yī)生和衛(wèi)生部門三方面入手。

一是要加大篩查力度，找到病人，再進(jìn)行規(guī)范化治療。這需要全社會(huì)合力，讓基層民眾認(rèn)識(shí)丙肝，積極參加疾病篩查。

二是提高醫(yī)生診療技術(shù)，基層醫(yī)生的醫(yī)療行為必須按照丙肝的診療流程和路徑來做。這需要加大培訓(xùn)，提升醫(yī)生對(duì)丙肝直接抗病毒藥物的認(rèn)識(shí)。

三是衛(wèi)生部門與醫(yī)保部門通力協(xié)助，出臺(tái)有利于丙肝病人篩查、發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、報(bào)銷的政策。

此次由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)發(fā)起，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)提供技術(shù)支持的全國(guó)慢丙肝規(guī)范化診療項(xiàng)目，覆蓋116家醫(yī)院——以15家三級(jí)甲等醫(yī)院作為中心醫(yī)院，并有101家縣級(jí)基層醫(yī)院參與。“項(xiàng)目目標(biāo)是為了提高基層醫(yī)院丙肝規(guī)劃和診療的業(yè)務(wù)能力，進(jìn)一步使丙肝的篩查、診斷、管理、院內(nèi)轉(zhuǎn)診、院間轉(zhuǎn)診以及社區(qū)之間的溝通、轉(zhuǎn)診能夠落實(shí)，從而提升丙肝篩查率、診斷率和治療率。針對(duì)丙肝防治，我們不應(yīng)該齊步走，而是應(yīng)該跑步走。”楊希忠說。

提高藥物可及性，提升基層診療水平

2019年醫(yī)保目錄談判中，三種丙肝治療用藥納入醫(yī)保目錄，藥物價(jià)格平均降幅達(dá)85%以上，提高了丙肝藥物的可及性。這三種藥物都是直接抗病毒的丙肝新藥，通過12周(約三個(gè)月)的療程基本可以治愈丙型肝炎。

“直接抗病毒藥物的上市和納入醫(yī)保，使消滅丙肝有了基礎(chǔ)和條件，就像打仗有了武器。但不同地方落實(shí)情況存在差距。不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，有些全報(bào)銷，有些部分報(bào)銷，可能有些還沒有落實(shí)到基層一些地區(qū)，一些病人還沒有用到好藥。”楊希忠表示，現(xiàn)階段丙肝防治的另一重點(diǎn)是要讓醫(yī)保政策能夠落地，使病人認(rèn)識(shí)到，得丙肝不僅能被篩查出來，在治療費(fèi)用上也不會(huì)承擔(dān)很大壓力。

除此之外，如何進(jìn)一步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生的診療技術(shù)呢?

楊希忠說：“一是基本的診斷治療技術(shù)的培訓(xùn)。二是有關(guān)制度與流程的培訓(xùn)，一定要按照丙肝防治指南和國(guó)家規(guī)定的篩查、管理、診斷等一系列規(guī)范流程來做。三是縱向的醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)轉(zhuǎn)診的配套網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要跟上。衛(wèi)生防控的信息化建設(shè)很重要，通過信息化管理是最省力、最有效也是最快的方式，從而能夠?qū)崿F(xiàn)丙型肝炎的更好防控。”(記者孫亞慧)

關(guān)鍵詞： 丙肝