便秘是許多人都會(huì)碰到的問題，一般情況下，它并不會(huì)給身體健康帶來嚴(yán)重危害。但如果便秘與某些疾病碰到一起，給身體帶來的影響就可能是“雪上加霜”。今天我們請(qǐng)火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心肛腸外科主任丁健華來說說，哪幾種疾病最怕便秘，以及如何應(yīng)對(duì)。

高血壓患者 排便用力可能導(dǎo)致腦出血

高血壓患者需要長(zhǎng)期服用控制血壓的藥物，部分降壓藥物有引起便秘的副作用。降壓藥物中，利尿劑具有促進(jìn)體內(nèi)水分排出的作用，會(huì)使體內(nèi)水分不足，大便變硬，引起便秘。所以，服用利尿劑的高血壓患者要注意補(bǔ)充水分，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況。鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平也會(huì)引起便秘，這可能與鈣離子的拮抗作用抑制了腸道運(yùn)動(dòng)有關(guān)，尤其是老年患者本身胃腸道功能減退，服用后便秘的可能性比一般人更大。

由于高血壓病是引起腦出血的重要原因之一，高血壓患者一定要保持大便通暢，以防在用力時(shí)導(dǎo)致腦出血意外。事實(shí)上，有很多腦出血的人都是在排便時(shí)發(fā)病，其主要原因是大便干結(jié)引起排便困難，用力導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高，血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂出血。另外，便秘患者用力排便時(shí)，心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)加大，容易誘發(fā)心絞痛、心律失常、心肌梗死等病癥。

高血壓患者日常飲食中需增加蔬菜、水果、富含纖維的食物，保證充足的睡眠，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。密切觀察癥狀，如果出現(xiàn)頭暈、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、看東西不清楚、肢體麻木、抽搐等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，不能拖延時(shí)間。高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)律用藥，血壓如果控制不平穩(wěn)，也要及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生調(diào)整用藥。

肛裂痔瘡患者 造成惡性循環(huán)

肛裂患者排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)撕裂樣的劇烈疼痛，所以一些患者會(huì)下意識(shí)憋著大便，使糞便在腸道中停留時(shí)間過長(zhǎng)，造成便秘，等排便用力時(shí)又加重肛裂的癥狀，形成惡性循環(huán)。如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致裂口遷延不愈，出現(xiàn)肛裂三聯(lián)癥，感染后甚至形成肛瘺。

長(zhǎng)期便秘患者通常伴有痔瘡。因?yàn)楸忝貢r(shí)排便時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的蹲位、坐位會(huì)引起或加重肛門直腸周圍血液循環(huán)的障礙，導(dǎo)致肛墊下移和痔區(qū)靜脈曲張，引起痔瘡的形成或加重癥狀。所以，痔瘡患者在進(jìn)行治療時(shí)，首先應(yīng)注意保持大便通暢，縮短排便時(shí)間，減少痔瘡發(fā)生和加重的誘發(fā)因素。

肛裂和痔瘡的發(fā)作與生活習(xí)慣息息相關(guān)。平時(shí)要多吃富含纖維素的水果和蔬菜，多飲水，使大便柔軟而易于排出，減少干硬糞塊對(duì)創(chuàng)面的刺激，保持肛門部的清潔干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。痔瘡患者盡量不吃辛辣刺激性食物，忌煙戒酒，每天定時(shí)大便。首選痔瘡藥物來緩解癥狀，如保守治療無效，考慮手術(shù)治療。

肝硬化患者 或誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥

肝硬化是消化系統(tǒng)的一種常見病，各種原因?qū)е碌穆愿尾【砂l(fā)展至肝硬化。臨床上存在消化系統(tǒng)疾病的患者，很多都有便秘的癥狀。肝硬化患者不要小看便秘這一癥狀，可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

如果患者長(zhǎng)期處于便秘狀態(tài)，細(xì)菌在腸道內(nèi)大量繁殖，腸道細(xì)菌就有機(jī)會(huì)分解出大量的氨化合物，當(dāng)腸道內(nèi)pH值大于6時(shí)，就會(huì)變成氨直接被腸道吸收入血。再加上患者肝臟功能極差，不能有效代謝氨，會(huì)影響到血液當(dāng)中的氨平衡。過量的氨透過血腦屏障對(duì)大腦產(chǎn)生一系列傷害，最后引發(fā)肝性腦病，出現(xiàn)行為異常、反應(yīng)遲鈍、躁動(dòng)、意識(shí)模糊等癥狀，甚至出現(xiàn)肝昏迷。

有便秘問題的肝硬化患者，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。多吃富含維生素和纖維素的食物，如綠葉蔬菜、新鮮水果等，有利于肝臟代謝，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，避免便秘的發(fā)生。不要吃較硬的、不易消化的食物，當(dāng)心消化道出血。出現(xiàn)便秘應(yīng)及時(shí)處理，使大便保持通暢，但不可亂用瀉藥，避免造成病情加重。

腹部疝患者 會(huì)加重疝癥狀

疝是指體內(nèi)器官或器官的一部分離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，以腹部疝最常見，疝內(nèi)容物多為腸管。

腹部疝主要表現(xiàn)為突向體表的包塊，包塊大小可以隨體位變化。疝內(nèi)容物為腸管時(shí)，患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀。如果長(zhǎng)期便秘，排便時(shí)用力會(huì)導(dǎo)致患者腹內(nèi)壓增高，從而引起疝的癥狀加重。因此，疝患者出現(xiàn)便秘癥狀需及時(shí)找?？漆t(yī)生就診，必要時(shí)做腹部X片或CT檢查，明確腹腔內(nèi)具體情況。如果沒有明顯的腸梗阻表現(xiàn)，可外用開塞露通便或進(jìn)行灌腸治療，也可服用潤(rùn)腸通便的西藥制劑。

其實(shí)，預(yù)防疝的發(fā)生就是要避免腹壓增加，建議患者多喝水、多吃富含纖維的食物，保持排便通暢;控制體重，防止腹壓增高;避免突然抬、舉重物;防止呼吸道感染及慢性咳嗽;加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉。(莫鵬)

(作者：火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心)

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