卒中中心一小時急救圈覆蓋超60%居民區(qū)

治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病 質(zhì)控體系日趨完善

以卒中疾病為代表的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不僅顯著增加了家庭和社會負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響了中國人口質(zhì)量和社會經(jīng)濟(jì)長遠(yuǎn)發(fā)展。過去5年間，中國通過國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心為代表的相關(guān)機(jī)構(gòu)，做了大量工作，取得了一系列成效。

所有省份均建起三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系

據(jù)國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心主任王擁軍介紹，目前，中國的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)控體系日趨完善。

成立于2018年5月的國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，建立了全國所有省份的國家—省級—市縣三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，通過層級化架構(gòu)的設(shè)置和醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，實現(xiàn)了實時動態(tài)監(jiān)測和反饋質(zhì)控單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建了國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量信息化平臺，目前已累計監(jiān)測全國腦血管病數(shù)據(jù)超過150萬。

為提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化程度，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，該中心自成立至今已制定、修訂了9個單病種和3個介入治療技術(shù)質(zhì)控指標(biāo)體系，共計147項指標(biāo)。其中，包括腦梗死和癲癇等在內(nèi)的3個病種和腦血管造影等2套介入技術(shù)指標(biāo)，已在今年正式對外發(fā)布。

31省份2700余家醫(yī)院建立了卒中中心

當(dāng)前，中國的神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善。“神經(jīng)系統(tǒng)疾病病種繁多，我們以發(fā)病率、致殘率和死亡率最高的卒中為代表，來介紹神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量狀況。”王擁軍說，卒中是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的最常見類型，俗稱“中風(fēng)”，是危害中國居民健康的重大慢性疾病，也是廣大群眾最密切關(guān)注的疾病。

“為了應(yīng)對這一具有嚴(yán)重危害的疾病，近年來國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心一直以改善我國卒中醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升診療服務(wù)水平為工作核心，特別是在過去的5年間，針對靜脈溶栓這一卒中急性期最有效的藥物臨床應(yīng)用嚴(yán)重不足、導(dǎo)致患者治療率低、致殘率高的現(xiàn)狀，我們在全國范圍內(nèi)發(fā)起了卒中中心建設(shè)項目，目的是要在全國各省份培養(yǎng)建立起足夠的具有卒中急救能力的醫(yī)院。”王擁軍說。

截至今年9月底，國家質(zhì)控中心已經(jīng)協(xié)助全國31個省份的2700余家醫(yī)院成功建立了卒中中心，覆蓋了公立二三級醫(yī)院的1/3以上。同時還建立了以這些卒中中心為核心的“一小時急救圈”，凡是在距離這些卒中中心1小時車程覆蓋范圍內(nèi)的居民均可就近選擇這些醫(yī)院。

以此估算，2700余家卒中中心的“一小時急救圈”范圍已經(jīng)覆蓋超過全國60%的居民區(qū)。部分區(qū)域還開通了腦血管病急救的遠(yuǎn)程專家實時指導(dǎo)，讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源實時可及。這些卒中中心和“一小時急救圈”的建立，為廣大居民提供了非常方便的急救條件，可以讓卒中患者在發(fā)病后第一時間得到最有效的救治。

將專家智慧轉(zhuǎn)化為智能診療輔助決策系統(tǒng)

相較“十二五”末期，國家質(zhì)控中心的上述系統(tǒng)工作使中國卒中急救溶栓治療率提升了126%，院內(nèi)急救延誤時間縮短42%，住院死亡率降低66.7%(從1.2%降至0.4%)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)整體達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。

“但是我們也發(fā)現(xiàn)，我國卒中救治還存在諸多問題。”王擁軍說，比如，院內(nèi)急救延誤時間有了顯著縮短，但院前延誤也就是患者從發(fā)病到到達(dá)醫(yī)院的時間，這10年來沒有顯著改善，原因之一是對于卒中這一急癥，許多患者沒有正確認(rèn)識其嚴(yán)重危害，沒有第一時間到醫(yī)院就診。

研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，中國僅有12.5%的卒中患者通過急救車前往醫(yī)院，而這部分通過急救車到醫(yī)院的患者與不通過急救車到醫(yī)院的患者相比，他們接受溶栓治療的比例要顯著提高70%。“所以我們呼吁廣大群眾如果有疑似卒中癥狀，一定要在第一時間及時呼叫急救車并盡快到達(dá)醫(yī)院。”王擁軍說，“為了改進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及，未來我們還希望能通過人工智能技術(shù)將具有幾十年經(jīng)驗的專家智慧轉(zhuǎn)化為智能診療輔助決策系統(tǒng)，并把這一系統(tǒng)應(yīng)用到基層醫(yī)療資源相對匱乏的區(qū)域以協(xié)助他們提升醫(yī)療服務(wù)水平，更好為廣大患者服務(wù)。”(記者 熊建)

關(guān)鍵詞： 神經(jīng)系統(tǒng)疾病