在2020江蘇研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)麻醉與圍術(shù)期學(xué)術(shù)年會(huì)上，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院副院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院副院長(zhǎng)、博士研究生導(dǎo)師安建雄教授提出“病人自控治療(Patient-ControlledTherapy，PCT)”新概念，

安建雄在講座時(shí)介紹，病人自控治療起源于“病人自控鎮(zhèn)痛(Patient-ControlledAnalgesia,PCA)”。PCA最初主要用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，現(xiàn)已成為全世界醫(yī)院內(nèi)術(shù)后疼痛的常規(guī)手段。PCA屬于一種計(jì)算機(jī)技術(shù)在疼痛治療領(lǐng)域的應(yīng)用，當(dāng)病人感到疼痛時(shí)，按壓一個(gè)給藥裝置的按鈕開(kāi)關(guān)，該裝置就可以按照醫(yī)生預(yù)先設(shè)定好的劑量將藥物注入人體。與傳統(tǒng)的肌肉和靜脈注射鎮(zhèn)痛藥相比，PCA具有起效快，用藥量小，病人自主性和參與度高，副作用小，不容易產(chǎn)生耐受、依賴(lài)和成癮等優(yōu)點(diǎn)。PCA廣泛用于臨床后，較滿(mǎn)意地解決了大部分病人的術(shù)后疼痛，是疼痛治療史上里程碑性的觀念和技術(shù)突破。

據(jù)安建雄介紹，除了術(shù)后鎮(zhèn)痛，PCA也被成功地用于其他類(lèi)型的疼痛管理，如燒傷痛和分娩疼痛等，其中最成功的當(dāng)屬產(chǎn)婦自控分娩鎮(zhèn)痛，使得忍受分娩疼痛的產(chǎn)婦，得以有尊嚴(yán)地享受產(chǎn)子的快樂(lè)。

安建雄在講座中還重點(diǎn)介紹了他領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)利用病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)，開(kāi)展居家癌痛控制和頑固性慢性疼痛治療的理念和臨床實(shí)踐。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)至少有1500萬(wàn)腫瘤患者，而腫瘤科床位為15萬(wàn)張，平均每一百個(gè)腫瘤病人才擁有一張醫(yī)院床位，根本無(wú)法滿(mǎn)足病人的住院需求。不過(guò)安建雄認(rèn)為“醫(yī)院的床位雖然有限，但家庭的床位是無(wú)限的”，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，居家鎮(zhèn)痛應(yīng)成為龐大癌痛病人疼痛控制的理想解決方案。安建雄認(rèn)為PCA與新型阿片類(lèi)藥物氫嗎啡酮，以及遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合，可以較滿(mǎn)意地幫助完成居家癌痛控制。

睡眠關(guān)系到人的生命質(zhì)量和生存質(zhì)量。全世界睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)家都不推薦失眠障礙病人長(zhǎng)期使用藥物催眠。安建雄提及他的團(tuán)隊(duì)在上個(gè)世紀(jì)九十年代開(kāi)始考慮用病人自控給藥手段治療慢性頑固性失眠，經(jīng)過(guò)近十年來(lái)艱苦的臨床探索，他們?cè)谌蚍秶鷥?nèi)率先提出并踐行以“病人自控睡眠”為主線的多模式睡眠，大幅提高了頑固性失眠病人的臨床療效。

安建雄在講座中還介紹了他的團(tuán)隊(duì)利用病人自控技術(shù)治療頑固性心絞痛，阿片類(lèi)藥物、異丙酚等藥物成癮戒斷癥狀的臨床經(jīng)驗(yàn)。安建雄認(rèn)為，理論上癥狀控制都可以考慮使用病人自控給藥技術(shù)。安建雄提出，把用病人自控裝置治療各種疼痛和失眠等疾病統(tǒng)稱(chēng)為“病人自控治療”。

關(guān)于病人自控鎮(zhèn)痛的管理模式，國(guó)際上多采用建立急性疼痛服務(wù)(Acute Pain Service,APS)模式進(jìn)行日常管理和持續(xù)改進(jìn)。安建雄團(tuán)隊(duì)起初將急、慢性疼痛管理共享一支醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，率先建立了急慢性疼痛服務(wù)(Acuteand Chronic Pain Service,ACPS)，而且病人自控睡眠和病人自控居家鎮(zhèn)痛的管理仍然由這一支隊(duì)伍管理，“病人自控治療服務(wù)”一詞(Patient-ControlledTherapy service, PCTS)也應(yīng)運(yùn)而生。

關(guān)鍵詞： 病人自控治療