第十一次國(guó)際骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議于2020年10月28-31日召開(kāi)。為使公眾了解和重視骨質(zhì)疏松癥的防控，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)聯(lián)合中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)共同發(fā)布《“強(qiáng)健骨骼，遠(yuǎn)離骨折”聯(lián)合提示》。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病。隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，骨質(zhì)疏松癥已成為危害我國(guó)公共健康的嚴(yán)重問(wèn)題。骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的危害在于骨質(zhì)疏松性骨折，即脆性骨折。脆性骨折影響患者的活動(dòng)能力，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

《“強(qiáng)健骨骼，遠(yuǎn)離骨折”聯(lián)合提示》主要內(nèi)容如下：

一、珍愛(ài)骨骼健康，保持健康生活方式。

· 骨質(zhì)疏松癥是慢性疾病，其發(fā)生、發(fā)展通常經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過(guò)程。人的全生命周期都應(yīng)關(guān)注骨骼健康。

· 攝入足量鈣。鈣是決定骨骼健康的關(guān)鍵元素，食物是人體攝入鈣的重要來(lái)源，平衡膳食以及選擇富含鈣的食物對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥至關(guān)重要。推薦18-49歲成年人每天攝入800mg元素鈣，50歲以上的人每天攝入1000mg元素鈣。

· 充足光照以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，有助于鈣的吸收。

· 堅(jiān)持適量室外活動(dòng)和體育鍛煉以預(yù)防骨質(zhì)疏松。推薦健康成人每周應(yīng)進(jìn)行足量中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度身體活動(dòng);每周至少有2天或以上的抗阻練習(xí)，并鍛煉全身主要肌肉群。

· 改變不良的飲食習(xí)慣。戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料等影響鈣在體內(nèi)代謝的因素。

二、預(yù)防跌倒：增強(qiáng)平衡力，改善老年人居家環(huán)境。

· 養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，預(yù)防跌倒，如：放慢轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭、起身、下床速度，避免登高取物，不走過(guò)陡的樓梯、臺(tái)階和坡道，避免去人多及地面濕滑的場(chǎng)所等。穿合身的衣服，穿合腳、防滑的鞋;根據(jù)身體條件適時(shí)選用拐杖、助行器、髖關(guān)節(jié)保護(hù)器等輔助工具。

· 改善居家環(huán)境，如安置必要的扶手，去除門(mén)檻，地面防滑，改善室內(nèi)光照，選擇高度合適的家具等，以防止滑倒、絆倒或高處跌落導(dǎo)致的傷害。

· 運(yùn)動(dòng)有利于骨質(zhì)疏松癥的控制，但應(yīng)視個(gè)人情況適當(dāng)鍛煉，避免運(yùn)動(dòng)損傷?；顒?dòng)能力較差的老年人每周至少應(yīng)有3天進(jìn)行增強(qiáng)平衡能力和預(yù)防跌倒的活動(dòng)，例如太極拳、平衡操等。

三、骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的脆性骨折危害嚴(yán)重，但可防可治。

· 隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，骨質(zhì)疏松和脆性骨折患者數(shù)量都呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松患者是發(fā)生脆性骨折的超高危人群，骨質(zhì)疏松癥患者面臨髖部、腕部、椎體等多處脆性骨折威脅。

· 女性一生發(fā)生脆性骨折的危險(xiǎn)性(40%)高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生脆性骨折的危險(xiǎn)性(13%)高于前列腺癌。

· 脆性骨折可導(dǎo)致殘疾，進(jìn)而影響生活、勞動(dòng)能力，甚至導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量和壽命，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。已成為危害我國(guó)公共健康的嚴(yán)重問(wèn)題。

· 脆性骨折可以提早預(yù)防和在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物干預(yù)、控制，建議公眾提升對(duì)脆性骨折及其危害、防治的認(rèn)識(shí)水平，保障公共健康。

四、中老年女性為脆性骨折高危人群，建議40歲以上人群開(kāi)始進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

· 我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者患病知曉率極低。衛(wèi)健委發(fā)布的我國(guó)首個(gè)骨質(zhì)疏松流調(diào)結(jié)果顯示，40-49歲骨質(zhì)疏松癥患者知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為0.7%。公眾認(rèn)知程度遠(yuǎn)低于疾病影響程度。

· 我國(guó)中老年女性為脆性骨折超高危人群，骨質(zhì)疏松相關(guān)問(wèn)題尤為嚴(yán)重。根據(jù)骨質(zhì)疏松流調(diào)結(jié)果，50歲以上男性骨質(zhì)疏松癥患病率為6.0%，女性患病率則達(dá)到32.1%;65歲以上女性的骨質(zhì)疏松癥患病率更是達(dá)到51.6%，男性患病率為10.7%。

· 專業(yè)骨密度檢測(cè)(雙能X線吸收儀)是公認(rèn)診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。建議40歲以上人群開(kāi)始進(jìn)行首次專業(yè)骨密度檢測(cè)，并在之后的人生階段維持定期骨密度監(jiān)測(cè)，了解自身骨骼情況。定期檢查骨密度是早發(fā)現(xiàn)和早診斷骨質(zhì)疏松癥的有效方法。

· 骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折高危人群更應(yīng)保持良好的生活方式，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)。

五、脆性骨折患者：積極進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，警惕二次骨折的發(fā)生。

· 脆性骨折患者是未來(lái)再發(fā)骨折的極高危人群。初發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折婦女中26%會(huì)再發(fā)骨折，其中23%發(fā)生于初次骨折后第1年，54%發(fā)生在5年內(nèi)。髖部骨折者再發(fā)髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)將增加2.5倍。椎體骨折可增加近5倍的再發(fā)椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)和2-3倍的其他部位骨折風(fēng)險(xiǎn)。而再骨折則會(huì)進(jìn)一步增加患者5 年內(nèi)病死率。

· 建議脆性骨折患者：一旦發(fā)生骨折，應(yīng)開(kāi)展骨健康狀況評(píng)估，并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松癥治療，進(jìn)行必要的藥物干預(yù)，同時(shí)調(diào)整生活方式和減少骨折危險(xiǎn)因素，重視防范二次骨折的發(fā)生。

骨骼健康是人的行動(dòng)力和良好生活質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，希望每個(gè)人都能關(guān)注和重視骨骼健康，強(qiáng)健骨骼，遠(yuǎn)離骨折。

關(guān)鍵詞： 骨質(zhì)疏松