秋冬時節(jié)，兒科呼吸道疾病驟然增多，尤其是每年都不會缺席的流感。接診時，筆者總會碰到家長反復(fù)提出的相關(guān)問題，在這里一并解答。

“孩子打過流感疫苗了，怎么還中招了?”

在門診中，接種了流感疫苗仍感染流感的患兒有一定比例。制約疫苗免疫效果的因素較為復(fù)雜，其中包括接種者的年齡、抵抗力、疫苗株與流行株抗原相似性等。

雖然效果有待進一步提高，但是目前來看，預(yù)防流感最有效的辦法仍是接種流感疫苗。數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗可以使得60%多的兒童及成年人可以有效預(yù)防流感。建議大家還是要積極接種流感疫苗，而且是在每年流行季到來之前接種。

“查流感病毒抗原是陰性的，怎么還被診斷為流感呢?”

目前，流感病毒的快速抗原檢測陽性率很低，有的僅僅2%—3%，高的不過20%多。僅僅依靠這項檢查，會漏掉很多流感患者。有研究顯示，在流感流行季節(jié)，急性發(fā)熱的孩子，體溫在38攝氏度以上，同時伴有咳嗽或者嗓子痛，符合這兩個條件的患兒，如果擬診流感，準(zhǔn)確率可高達77%。所以，早期流感的臨床診斷，除了做抗原檢測，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點以及血常規(guī)等指標(biāo)。

“得流感了，請給孩子開奧司他韋吧”

門診經(jīng)常會遇到孩子被診斷流感后，家長很急切地要求吃上奧司他韋，有的甚至還會要求輸帕拉米韋。想法沒有錯，但是家長們忽略了一個問題，大多數(shù)流感患者是單純流感，沒有并發(fā)癥，其病程呈自限性，往往表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、肌肉疼和全身不舒服，一般在發(fā)熱3—4天后，體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)。這類流感患兒并不是必須要吃抗流感的藥物或是靜脈點滴。所以，是否要用奧司他韋這類抗流感藥物，還是要聽醫(yī)生的診療意見，遵醫(yī)囑。

“孩子得了流感，不吃藥行不行?”

在門診經(jīng)常會遇到家長排斥吃藥，認(rèn)為病毒性疾病，多喝喝水，多休息休息，扛一扛就過去了。其實不然，對于單純性的流感，沒有并發(fā)癥的流感，對癥處理沒有問題，可是如果同時出現(xiàn)以下某種情況，就要提高警惕了：1、5歲以下小患者;2、高熱持續(xù)不退超過3天;3、合并肺炎，或者是呼吸困難、嗜睡、嚴(yán)重吐瀉等;4、肥胖的孩子;5、患有腎病、肝病、代謝病、心血管系統(tǒng)疾病、免疫功能低下者。對有這些合并癥的流感患者，根據(jù)病情應(yīng)盡早用藥，有的雖尚未出現(xiàn)癥狀，但是如果有密切接觸史的情況，也可預(yù)防用藥。

“孩子得過流感了，還會再得嗎?”

由于流感病毒抗原的特點，很容易突變后產(chǎn)生新的變異，改變抗原特性，所以，得過還有再得的可能。

綜上所述，只要做到科學(xué)應(yīng)對，流感是完全可防可控的。在流感流行季到來之前，積極接種流感疫苗;在流感流行季到來的時候，注意個人防護，勤洗手、戴口罩，不去人員聚集的地方，注意室內(nèi)空氣流通，對已知的流感患者及時隔離。如果出現(xiàn)了急性發(fā)熱，有咳嗽或者是咽喉痛癥狀，及時就醫(yī)，科學(xué)診療。(石旭輝)

(作者為中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組委員、北京東城區(qū)婦幼保健院兒科主任)

關(guān)鍵詞： 兒童流感