幾天前，小童牙齒不舒服，到醫(yī)院就診。檢查結(jié)果讓醫(yī)生大吃一驚，20多歲的她幾乎沒有一顆完整健康的牙齒，全口牙基本都嚴(yán)重齲壞。醫(yī)生細(xì)問得知，小童特別喜歡喝碳酸飲料，且不重視口腔清潔。最后，小童拔除了沒有保留價(jià)值的殘根、殘冠，剩余牙齒都做了齲病充填治療或根管治療，后續(xù)又通過烤瓷牙的方式對(duì)缺失牙齒進(jìn)行了修復(fù)治療。

早在2001年，世界衛(wèi)生組織就正式提出“8020”計(jì)劃，即民眾到了80歲仍然要保有20顆完好的牙齒。近年來，越來越多的年輕人出現(xiàn)各類牙齒問題，影響了吃飯睡覺才引起重視，最后不得不花大價(jià)錢治療。網(wǎng)友們調(diào)侃“今天對(duì)你的牙愛答不理，明天就讓你高攀不起”“是不是我的二十歲，注定要為修牙補(bǔ)牙流眼淚”“年紀(jì)輕輕就要‘吃軟飯’”……事實(shí)上，很多牙齒問題是由于長期不良的衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致，通過自我口腔保健是可以預(yù)防的。

健康牙齒的標(biāo)準(zhǔn)：牙列完整、牙齒整齊潔白、牙周健康

在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院綜合牙科主任章燕珍看來，健康的牙齒有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即牙列完整、牙齒整齊潔白、牙周健康。

“齲病和牙周病是導(dǎo)致牙齒缺失的最主要原因。如果牙齒有缺失，要盡快通過烤瓷冠或全瓷冠、活動(dòng)義齒、種植牙等手段進(jìn)行修復(fù)治療，否則會(huì)導(dǎo)致鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長、缺牙區(qū)的牙槽骨吸收。”章燕珍介紹，齲病和牙周炎是年輕患者中最常見的牙齒問題。齲病繼續(xù)發(fā)展會(huì)引起牙髓和根尖的炎癥，導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎等問題，需要進(jìn)行根管治療，甚至只能拔除患牙。牙周炎的癥狀一般表現(xiàn)為牙齦紅腫發(fā)炎、刷牙出血、牙齦退縮，嚴(yán)重的牙周炎還會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)移位、牙齒脫落。

另外，牙列不齊會(huì)影響牙齒清潔，容易引發(fā)齲齒、牙周炎;還會(huì)影響牙齒的咬合及咀嚼功能，可能引起顳下頜關(guān)節(jié)疾病;當(dāng)然，牙列不齊還會(huì)影響美觀。章燕珍表示：“我們可以通過正畸治療或貼面、全瓷冠等修復(fù)手段來治療牙列不齊。”

“牙周健康首先要保證牙齦健康。”章燕珍表示，健康的牙齦應(yīng)是牙齦無變色、無腫脹、無出血、無異味、無溢膿。要預(yù)防牙周病，首先要注意口腔衛(wèi)生的維護(hù)，包括正確的刷牙方式，使用牙線、牙縫刷等。另外，要定期去口腔科進(jìn)行牙周治療，建議每半年到一年做一次牙齒潔治。

小菌斑、小缺損可能導(dǎo)致整顆牙壞掉

你是否注意過牙齒上的小黑點(diǎn)、黑線或者牙上有一道橫溝?

牙齒上的小黑點(diǎn)、黑線可能是色素沉著，也有可能牙齒已經(jīng)發(fā)生了齲壞。這些小黑點(diǎn)、小黑線常見于后牙的點(diǎn)隙溝裂。這些點(diǎn)隙溝裂由于相對(duì)難清潔，更容易發(fā)生食物殘?jiān)亩逊e，久而久之，就會(huì)發(fā)生色素沉著，再接著就會(huì)發(fā)展為齲病。

說到這里，就不得不提到牙菌斑的概念。牙菌斑是牙面菌斑的總稱，依其所在部位可分為齦上菌斑和齦下菌斑。不管是齲病還是牙周病，牙菌斑的形成都是致病的第一步。

牙菌斑的形成是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程。唾液中的糖蛋白黏附在牙面上形成一層獲得性膜，一些先鋒菌如口腔鏈球菌、輕鏈球菌、血鏈球菌等借其表面的粘結(jié)素與獲得性膜中的受體相互作用，黏附在牙面上，繼而其他不同種屬的細(xì)菌與其發(fā)生共聚集。約5-7天，菌斑成熟，細(xì)菌數(shù)量、種類趨于穩(wěn)定。牙菌斑礦化就會(huì)形成牙結(jié)石。齦上牙石的礦化成分來源于唾液;齦下牙石主要來源于齦溝液。礦化物逐漸沉積在菌斑基質(zhì)中，而后基質(zhì)完全鈣化，細(xì)菌也逐漸鈣化。鈣化物先呈小灶狀，逐漸增大，互相融合成大塊牙石。

章燕珍在門診中遇到過一名正在讀高中的男同學(xué)，口腔衛(wèi)生習(xí)慣非常差，牙齒上覆蓋了大面積的牙結(jié)石，已經(jīng)引起了牙齒移位。章燕珍先對(duì)他進(jìn)行了牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治、齦下刮治等一系列治療步驟。等牙周炎基本控制之后，再結(jié)合正畸的手段，治療牙周炎引起的牙齒移位。

“長時(shí)間不去除菌斑和牙石，牙齦在這些因素刺激下，容易發(fā)生牙齦炎，出現(xiàn)牙齦紅腫，刷牙時(shí)容易出血;牙齦炎繼續(xù)發(fā)展，侵及深層的牙周組織，就會(huì)發(fā)展為牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收，甚至出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位和脫落。”章燕珍說。

章燕珍介紹，常有患者過來問診，牙齒挨著牙齦的地方也就是牙頸部有條溝紋或者是缺掉了一塊，一般發(fā)生在牙齒的唇頰面。“這在臨床上叫牙齒楔狀缺損。除了牙齒結(jié)構(gòu)，牙齒排列等內(nèi)因，錯(cuò)誤的刷牙方法是導(dǎo)致楔狀缺損的最主要原因，包括牙刷刷毛過硬、用力橫刷等，牙齒經(jīng)過長時(shí)間的不當(dāng)磨損就會(huì)形成類似于楔子形狀的缺損。”章燕珍說，如果不及時(shí)干預(yù)治療，則會(huì)出現(xiàn)牙齒敏感、牙髓炎等癥狀，還容易導(dǎo)致牙齦萎縮，甚至出現(xiàn)牙齒的橫折。

養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣保持口腔健康

章燕珍指出，保持口腔健康首先要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。“用正確的方法刷牙，比如巴氏刷牙法，刷牙時(shí)間至少3分鐘，選擇小頭軟毛牙刷，提倡使用含氟牙膏，刷牙的同時(shí)可以配合使用牙線或牙縫刷來清潔牙間隙。”

對(duì)于大熱的口腔清潔護(hù)理類產(chǎn)品，章燕珍表示，漱口水的主要功效是清潔口腔，清新口氣，有些漱口液中含有藥物成分，可以抑制菌斑生長;電動(dòng)牙刷以高頻率震動(dòng)刷頭，可以通過機(jī)械摩擦去除牙齒表面的菌斑，刷牙效率較高;牙線可以清除牙刷刷不到的牙間隙，用于牙齒鄰面的清潔;沖牙器又稱水牙線，作用類似牙線，用于清潔齒縫、牙齦下的食物殘?jiān)?ldquo;它們有保持口腔衛(wèi)生的功效，但自我口腔保健方法只能清除牙菌斑，而不能去除牙石。當(dāng)牙結(jié)石形成時(shí)，就要定期到醫(yī)院由口腔醫(yī)生進(jìn)行潔牙，建議半年到一年洗一次牙”。

國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局發(fā)布的《口腔健康核心信息及知識(shí)要點(diǎn)》指出，口腔疾病與許多慢性病存在共同危險(xiǎn)因素。例如，過量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物，不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關(guān)，也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關(guān)。建立健康的膳食模式，可以同時(shí)預(yù)防全身疾病和口腔疾病。

對(duì)于飲食方面，章燕珍表示，“如果經(jīng)常攝入過多的含糖甜食或飲用過多的碳酸飲料而不能及時(shí)清潔口腔，就會(huì)導(dǎo)致牙齒脫礦，引發(fā)齲病或牙齒敏感。要合理控制每天攝取甜食的次數(shù)，少喝碳酸飲料，做到進(jìn)食后漱口，睡前刷牙后不進(jìn)食。”

另外，章燕珍提醒應(yīng)定期進(jìn)行口腔健康檢查。“齲病、牙周病等口腔疾病常常是緩慢發(fā)生的。早期多無明顯癥狀，等到出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時(shí)可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來更為復(fù)雜，患者也會(huì)遭受更大的痛苦。因此，定期進(jìn)行口腔健康檢查，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療口腔疾病，還有助于醫(yī)生根據(jù)情況采取措施預(yù)防和控制口腔疾病的發(fā)展。”章燕珍說。(記者 張曼玉)

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