目前我國約有1.2億人存在血尿酸偏高的問題，但大都被忽略，直到某一天患者腳趾突然紅腫、疼痛難忍，不能下地走路，嚴(yán)重影響日?；顒訒r，才得知病情已經(jīng)進展到痛風(fēng)的地步。許多患者常有兩個疑問：“我怎么就得了痛風(fēng)”“為何痛風(fēng)好發(fā)在腳趾”?

平時經(jīng)常下館子、喝啤酒擼串、暴飲暴食、大腹便便的人，更容易血尿酸增高，而尿酸高正是痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)。高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)的一個關(guān)鍵步驟就是尿酸鹽結(jié)晶，其會受到諸多因素影響。

血尿酸水平。血液中尿酸鹽的飽和度約為420微摩爾/升，當(dāng)機體中血尿酸持續(xù)超過此范圍，就會在關(guān)節(jié)或其他組織周圍形成結(jié)晶，血尿酸越高越容易析出尿酸鹽結(jié)晶。

機體溫度。不同溫度的水能溶解的鹽是不一樣多的。同理，尿酸鹽在體內(nèi)的溶解度也受到溫度影響。在機體溫度偏低的部位，溶解的尿酸鹽相對較少，則容易析出尿酸鹽結(jié)晶。

酸堿值。體液酸堿值偏低時，尿酸鹽結(jié)晶更容易形成。以下因素均會使體液酸堿值偏低：過度、劇烈活動導(dǎo)致局部乳酸等代謝產(chǎn)物堆積;過量吃肉，肉類經(jīng)代謝后最終形成氮、碳等酸性產(chǎn)物;阿司匹林等藥物，以及慢性腎病、糖尿病等，可能導(dǎo)致體內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積。

綜合以上因素，痛風(fēng)在腳趾發(fā)作就不足為奇了。腳趾處于肢體末端，血循環(huán)相對較差，溫度偏低，加之每天走路反復(fù)運動，容易有酸性代謝產(chǎn)物集聚、出現(xiàn)微小損傷，而局部酸堿值降低又使微血管通透性增加，從而使尿酸鹽更容易進入關(guān)節(jié)腔。

一旦痛風(fēng)急性發(fā)作，患者應(yīng)及時到風(fēng)濕病專科就診，并做到以下幾點：合理使用“止痛藥”，不可盲目模仿身邊人的做法，超量服藥危害極大，可用藥物有芬必得、扶他林、依托考昔等，也可服用小劑量的秋水仙堿;痛風(fēng)發(fā)作時，強行活動會加重局部損傷，故在早期需要制動，采用局部冰敷、使用巴布膏等膏藥緩解癥狀;多飲水，每天2000毫升左右。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師王寬婷□主治醫(yī)師寧武

關(guān)鍵詞： 痛風(fēng)