近年來，膀胱癌發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，位居我國(guó)男性泌尿生殖系惡性腫瘤發(fā)病率第2位。為了尋找更為簡(jiǎn)單便利的檢測(cè)方法，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)林天歆教授和黃健教授團(tuán)隊(duì)通過對(duì)膀胱癌相關(guān)測(cè)序數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)合分析，最終開發(fā)出尿液DNA甲基化檢測(cè)診斷膀胱癌的新技術(shù)——尿液無創(chuàng)檢測(cè)試劑盒UriFind，只要用尿液即可早期篩查出膀胱癌細(xì)胞。

膀胱癌發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，五年生存率仍未提高

膀胱癌發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)膀胱癌的發(fā)病率達(dá)到5.8/10萬，男性發(fā)病率要比女性高。近日，在廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、中國(guó)膀胱癌聯(lián)盟承辦的中國(guó)膀胱癌高峰論壇上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授接受記者專訪時(shí)表示，抽煙、高脂飲食、染發(fā)等因素均可能與膀胱癌的發(fā)病相關(guān)。

最近十年來，我國(guó)膀胱癌診治水平的整體逐步提高，手術(shù)治療不斷規(guī)范化，膀胱癌患者的生存期得到有效延長(zhǎng)。但黃健教授表示，總體來看，膀胱癌五年生存率仍不夠理想。“表淺膀胱癌(非肌層浸潤(rùn)膀胱癌)患者生存率比較高，約有70%-80%。但是惡性度比較高的膀胱癌，在完成根治切除后，五年生存率在50%-60%，還有約一半的患者活不過5年。”黃健教授解釋：“主要原因在于，惡性腫瘤在切除后還可能會(huì)轉(zhuǎn)移，局部還有復(fù)發(fā)的可能。”

“膀胱癌發(fā)病比較隱匿?；颊咦鐾晔中g(shù)后，腫瘤細(xì)胞仍可能復(fù)發(fā)并在慢慢生長(zhǎng)。因此，醫(yī)生會(huì)要求患者每三個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)腫瘤有沒有復(fù)發(fā)。否則等到出現(xiàn)明顯癥狀才就診治療就已經(jīng)晚了。”黃健表示，“有效的早期診斷技術(shù)和密切的病情監(jiān)控是提高膀胱癌生存率的關(guān)鍵。”

尿液檢查發(fā)現(xiàn)篩查膀胱癌，讓早診斷成為可能

目前，就膀胱癌的診斷和術(shù)后監(jiān)測(cè)而言，作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的膀胱鏡檢查+病理活檢是一種有創(chuàng)檢查方式，增加患者痛苦的同時(shí)還存在著術(shù)中損傷泌尿系的可能。“膀胱鏡檢查是從尿道進(jìn)入膀胱，這種檢查常常會(huì)讓患者感覺痛苦，尤其是對(duì)于年齡較大、需要頻繁復(fù)診的患者來說，每一次膀胱鏡檢查都是一次折磨。”黃健教授說。

據(jù)了解，目前一些無創(chuàng)的檢測(cè)方法已投入了臨床應(yīng)用，如尿液脫落細(xì)胞學(xué)及染色體熒光原位雜交(FISH)等。不過，這些無創(chuàng)檢測(cè)方法在敏感性和特異性上仍不夠理想，染色體熒光原位雜交對(duì)早期、惡性度低的膀胱癌敏感度僅有20%-30%。

“尿細(xì)胞學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌尿細(xì)胞與普通尿細(xì)胞不一樣，這就意味著通過檢測(cè)尿細(xì)胞就有可能檢測(cè)出膀胱癌。因此，我們就希望找到一種無創(chuàng)、對(duì)不同階段敏感性都比較好的尿液檢測(cè)方法。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)林天歆介紹，通過對(duì)膀胱癌相關(guān)測(cè)序數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)合分析，最終開發(fā)出尿液DNA甲基化檢測(cè)診斷膀胱癌的新技術(shù)——尿液無創(chuàng)檢測(cè)試劑盒UriFind。

研發(fā)團(tuán)隊(duì)的研究顯示，甲基化檢測(cè)模型的整體準(zhǔn)確性為86.7%，敏感性90.0%以上，優(yōu)于臨床常用的脫落細(xì)胞學(xué)或FISH的檢測(cè)，尤其適合極早期影像看不清或扁平病灶的膀胱癌或者懷疑上尿路腎盂輸尿管腫瘤的病人。同時(shí)，膀胱癌手術(shù)后需要定期膀胱鏡檢查的病人也能使用，以達(dá)到減少膀胱鏡檢查的次數(shù)，減少患者的痛苦。

林天歆教授解釋：“尿液甲基化檢測(cè)敏感性特異性很高，一旦發(fā)現(xiàn)呈陽(yáng)性，就可以進(jìn)行更為細(xì)致、先進(jìn)的檢查，如熒光膀胱鏡。對(duì)于一年要做四次復(fù)查的患者，我們希望膀胱鏡檢查由四次變?yōu)閮纱危硗鈨纱胃臑槟蛞杭谆瘷z測(cè)，這樣就可以減少有創(chuàng)檢查給患者帶來的痛苦。”(記者張華實(shí)習(xí)生楊楚瀅通訊員張陽(yáng))

關(guān)鍵詞： 膀胱癌