視物模糊、看東西重影……出現(xiàn)這些視力問題時(shí)，人們會(huì)首先想到眼睛出問題了。其實(shí)，當(dāng)腦卒中(俗稱中風(fēng))來襲時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)視力下降等表現(xiàn)。

腦卒中指突發(fā)且進(jìn)展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，患者梗死或出血部位及嚴(yán)重程度不同，病情的發(fā)展也不同。缺血性腦卒中患者發(fā)病前，可能會(huì)出現(xiàn)短暫性肢體無力，或在沒有癥狀的前提下突然腦梗，然后出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、單側(cè)面部麻木或口角歪斜、言語不清、視物模糊等癥狀。出血性腦卒中患者則多在活動(dòng)中起病，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、意識(shí)障礙及肢體癱瘓等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視覺功能關(guān)系密切，很多腦卒中患者都會(huì)有不同類型和程度的視覺癥狀。與視覺通路相關(guān)的血管閉塞，可導(dǎo)致短暫性單眼視力喪失、視野缺損或眼球運(yùn)動(dòng)障礙;大腦后動(dòng)脈供血區(qū)梗塞，會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)性視力喪失;雙側(cè)大腦后動(dòng)脈梗塞，如基底動(dòng)脈尖綜合征可導(dǎo)致皮層性失明;由視交叉前缺血引起的單眼視力喪失，可能由繼發(fā)于眼動(dòng)脈供血中斷所導(dǎo)致的視網(wǎng)膜缺血引起;短暫的雙眼視力下降，是椎—基底動(dòng)脈缺血的表現(xiàn)，它同時(shí)可伴有同側(cè)視野缺損，這些均提示中風(fēng)可能要發(fā)作了。

中風(fēng)發(fā)作前，除了出現(xiàn)上述視覺相關(guān)功能障礙外，還可能有上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、凝視障礙等問題。典型的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，會(huì)導(dǎo)致完全性上瞼下垂，眼球不能向上向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，瞳孔放大，眼睛處于外下斜位。出現(xiàn)這類問題，要及時(shí)就醫(yī)，做一下頭顱CT或CT血管造影，如果伴有頭痛、頭暈、一側(cè)肢體麻木無力，特別是有“三高”等中風(fēng)危險(xiǎn)因素者，要提高警惕。中風(fēng)如果發(fā)生在腦干、枕葉視覺中樞，病灶大，通常有嚴(yán)重的后遺癥，恢復(fù)較困難;如果病灶不是很大，及時(shí)正確治療，部分患者可得到較好恢復(fù)。

武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師經(jīng)屏

關(guān)鍵詞： 中風(fēng)