腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科常用的臨床檢查方法之一，當(dāng)遇到中樞性高熱、急性缺血性腦損傷、心臟驟停、中暑、顱內(nèi)壓高等情況時(shí)，可用于檢測顱內(nèi)壓力和腦脊液的性質(zhì)。有些患者以為腰椎穿刺取出的是骨髓，擔(dān)心檢查后會(huì)貧血。其實(shí)，腰椎穿刺取出的是脊髓中央管內(nèi)的少量腦脊液，對骨骼和血液并沒有影響。

腦脊液為無色透明液體，充滿在各腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)，對腦和脊髓具有保護(hù)、支持和營養(yǎng)作用。腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢，主要是側(cè)腦室脈絡(luò)叢。成人腦脊液平均為150毫升，生成速度為每分鐘0.3到0.5毫升，每日生成約500毫升。人體每天生成的腦脊液幾乎全部被人體吸收，達(dá)到一個(gè)平衡狀態(tài)。腰椎穿刺通常只抽取幾毫升到十幾毫升腦脊液，對人體影響不大。

骨髓是人體的造血組織，存在于骨骼當(dāng)中。骨髓具有造血、創(chuàng)傷修復(fù)、營養(yǎng)骨質(zhì)等作用，是存在于骨松質(zhì)間隙和長骨髓腔內(nèi)的一種富含血液的軟結(jié)締組織。從形式上說，腦脊液是液體，而骨髓是軟組織。

做腰椎穿刺檢查時(shí)，患者背對醫(yī)生側(cè)躺在檢查床上，頭部向前屈曲，抱住膝蓋，使腰椎后凸，充分暴露穿刺部位。這樣的姿勢不僅可以減少穿刺時(shí)間又可以增加穿刺成功率。醫(yī)生定位完成之后就會(huì)消毒，注射局部麻醉藥，將一根針頭刺入腰椎，將腦脊液引流出來。在這個(gè)過程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)觀察患者的呼吸、脈搏及面色變化，隨時(shí)詢問患者有無不適感。穿刺成功后醫(yī)生會(huì)留取腦脊液標(biāo)本。

穿刺后，患者需要去掉枕頭平躺4到6小時(shí)，臥床期間頭部不能離開床面，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)身體。起身后如果仍感覺頭疼，應(yīng)多飲水并延長臥床時(shí)間。(楊京平)

(作者：北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士)

關(guān)鍵詞： 腰椎穿刺