秋高氣爽正是出游的好時(shí)節(jié)，可退休的老陳卻婉拒了好友的再三邀請(qǐng)，原來(lái)他近期經(jīng)常出現(xiàn)皮膚瘙癢，于是寢食難安。去醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴他這折磨人的瘙癢竟與他的糖尿病有關(guān)。

糖尿病引起的皮膚瘙癢通常分為全身性和局限性兩種。全身性表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢不適，而局限性多見于女性，常與外陰或肛門等局部濕疹和/或真菌感染有關(guān)。

糖尿病患者皮膚瘙癢的原因包括內(nèi)因和外因。首先，糖尿病患者多為中老年人，機(jī)體免疫和防御功能下降，細(xì)菌易入侵皮膚并繁殖;其次，患者常伴有不同程度的周圍神經(jīng)和血管病變，皮膚汗腺分泌功能下降，或因皮膚長(zhǎng)期高糖導(dǎo)致局部脫水，均會(huì)引起皮膚干燥而出現(xiàn)瘙癢;再者，糖尿病患者由于皮膚組織含糖量升高，糖分隨汗液排出后可直接刺激局部皮膚引起瘙癢;此外，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致皮膚感覺過(guò)敏，對(duì)冷熱變化、化纖織物、辛辣飲食和護(hù)膚品等刺激的敏感性增強(qiáng)，繼而出現(xiàn)皮膚瘙癢。

糖友出現(xiàn)皮膚瘙癢，應(yīng)采取內(nèi)外兼治的綜合治療策略：1.平穩(wěn)控制血糖，逐步改善皮膚的代謝狀態(tài)。2.加強(qiáng)糖尿病患者皮膚保健知識(shí)宣教，注重皮膚護(hù)理。如衣服適當(dāng)寬松，貼身內(nèi)衣以棉織品為宜，平時(shí)注意內(nèi)衣更換，適當(dāng)減少沐浴次數(shù)(秋冬季節(jié)每周1~2次即可)，洗浴水溫控制在37℃~40℃為宜，洗浴時(shí)間一般10~15分鐘，同時(shí)盡量選用中性保濕型護(hù)膚品，有瘙癢時(shí)避免劇烈搔抓，以防皮膚撓破后繼發(fā)感染。3.保持心態(tài)平和，避免急躁和壓力過(guò)大;保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的飲食起居習(xí)慣。4.戒煙酒，避免食用易過(guò)敏和辛辣刺激性食物。5.若皮膚瘙癢確定為細(xì)菌或真菌感染所致，可適當(dāng)外用抗菌的藥膏;濕疹可短期使用含糖皮質(zhì)激素的軟膏，時(shí)間不宜過(guò)久，否則可能會(huì)出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng);全身性瘙癢者在積極尋找原因的同時(shí)，可給予抗組胺類藥物治療。6.適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)的藥物,如維生素B12，中藥外洗內(nèi)服等對(duì)改善皮膚瘙癢也有一定的療效。如上述處理后癥狀仍未改善，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師殷漢

關(guān)鍵詞： 血糖高 糖尿病