“認(rèn)識(shí)阿爾茨海默病，首要的就是理解疾病，及時(shí)診斷?，F(xiàn)在‘癡呆’的早識(shí)別率非常低!”在近日由中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)牽頭的阿爾茨海默病科學(xué)管理研討會(huì)上，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所記憶障礙診療與研究中心主任王華麗拋出這一問題。

在世界阿爾茨海默病日(9月21日)到來之際，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)面向全社會(huì)發(fā)出倡議：全社會(huì)應(yīng)建立從預(yù)防、篩查、治療到照護(hù)的阿爾茨海默病全病程管理體系，我國(guó)應(yīng)持續(xù)加大對(duì)阿爾茨海默病的重視與投入。

目前，我國(guó)約有1000萬阿爾茨海默病患者，數(shù)量居全球之首，預(yù)計(jì)到2050年，將突破4000萬。相比龐大的患病人群，公眾認(rèn)知程度低、患者就診率低、缺少創(chuàng)新且有效的治療手段、家庭及社會(huì)照護(hù)成本高等，成為我國(guó)阿爾茨海默病的現(xiàn)狀。

中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師彭丹濤說，當(dāng)下，公眾針對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)知誤區(qū)主要表現(xiàn)在兩大方面：一方面是公眾缺乏“疾病”的基本認(rèn)知，另一方面是，由于公眾誤認(rèn)為該疾病“不可逆”，缺乏有效的預(yù)防、治療等手段，不少家庭成員被動(dòng)選擇“任疾病自然發(fā)展”。

一個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，當(dāng)下不少家庭成員，將老年人罹患阿爾茨海默病的狀況看作是“老糊涂”、老年人正常的發(fā)展軌跡等，任其向重度發(fā)展。

“但其實(shí)，這個(gè)病是可以及時(shí)被發(fā)現(xiàn)、干預(yù)，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下，獲得科學(xué)的治療、照護(hù)等，從而有助于老人享受更有質(zhì)量的晚年生活。”彭丹濤說。

彭丹濤認(rèn)為，積極的預(yù)防和干預(yù)能夠有效延緩阿爾茨海默病的發(fā)生和發(fā)展，提升老年人生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)范利倡議，國(guó)家應(yīng)重視阿爾茨海默病的預(yù)防性科普與教育，發(fā)動(dòng)政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、社區(qū)、新聞媒體等，積極開展線上、線下多種形式的科普活動(dòng)，傳播阿爾茨海默病基礎(chǔ)預(yù)防知識(shí)，提高大眾對(duì)阿爾茨海默病的科學(xué)認(rèn)知。

“尤為重要的是，面向老年人及其照護(hù)者，有針對(duì)性地開展健康教育活動(dòng)，促進(jìn)老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)。”范利說，在老齡化社會(huì)下，全社會(huì)應(yīng)形成“早預(yù)防”阿爾茨海默病的科學(xué)認(rèn)知。

2019年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息》提到，要增強(qiáng)全社會(huì)的老年期癡呆預(yù)防意識(shí)，推動(dòng)預(yù)防關(guān)口前移，提高預(yù)防知識(shí)水平等。

2020年9月，該部門又公布了《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，指出要開展患者評(píng)估篩查和預(yù)防干預(yù)服務(wù)，并提出試點(diǎn)地區(qū)到2022年的工作目標(biāo)，即包括公眾對(duì)老年癡呆防治知識(shí)知曉率達(dá)80%，社區(qū)(村)老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。

彭丹濤說，要針對(duì)一些危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。一旦阿爾茨海默病人群被篩查確診，通過糾正不良飲食生活習(xí)慣，例如酗酒、肥胖、抽煙等，增加腦力、體力鍛煉等，有助于延緩阿爾茨海默病的發(fā)展。

事實(shí)上，盡管阿爾茨海默病早在100多年前就被發(fā)現(xiàn)，但是，臨床方面被認(rèn)為缺乏較為有效的治療手段。近20年來，全球范圍內(nèi)該疾病的創(chuàng)新藥品寥寥無幾。

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)發(fā)布的倡議提到，國(guó)家應(yīng)為阿爾茨海默病等慢性老年復(fù)雜疾病設(shè)立專項(xiàng)科研基金，鼓勵(lì)廣大科研人員投身阿爾茨海默病攻堅(jiān)，提高科研能力，推進(jìn)治療臨床研究，不斷為患者研發(fā)更有效的藥物和治療手段。

王華麗以其所在記憶門診治療經(jīng)歷舉例稱，目前“癡呆”的早識(shí)別率非常低，而記憶門診在這個(gè)領(lǐng)域最重要的工作，就是加強(qiáng)科學(xué)的診斷。制定科學(xué)的個(gè)體化的治療方案，需要大量的專家培訓(xùn)，需要有更多的醫(yī)療力量投入。

調(diào)查顯示，2015年，我國(guó)阿爾茨海默病患者人均每年花費(fèi)高達(dá)13萬元，導(dǎo)致的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總額約11406億元。

中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)因此建議，堅(jiān)持貫徹國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”等國(guó)家科技重大專項(xiàng)，針對(duì)百姓急需的阿爾茨海默病領(lǐng)域創(chuàng)新藥，國(guó)家應(yīng)進(jìn)一步完善支持政策，鼓勵(lì)公立醫(yī)院擴(kuò)大采購(gòu)、加大醫(yī)保支持力度，保障患者用藥與治療需求。

針對(duì)阿爾茨海默病老年人的照護(hù)，范利說，照護(hù)阿爾茨海默病老人是一項(xiàng)重大責(zé)任，家庭成員個(gè)人難以完全承擔(dān)，因此倡議建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的阿爾茨海默病患者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐俊認(rèn)為，阿爾茨海默病的預(yù)防，是一個(gè)全生命周期的管理和干預(yù)。從優(yōu)生優(yōu)育，青少年時(shí)期接受全面的教育，到成年時(shí)期養(yǎng)成健康的生活方式，中老年階段維持良好的生活狀態(tài)，在晚年擁有較為健康的體魄，豐富的社交網(wǎng)絡(luò)，可以降低阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

“阿爾茨海默病的重視和投入，不僅僅是醫(yī)院或者某一個(gè)家庭的問題，從國(guó)家政策，到財(cái)政、民政、社會(huì)機(jī)構(gòu)等各方面都應(yīng)該積極參與各盡其職，把這個(gè)老齡化中國(guó)面臨的復(fù)雜社會(huì)問題做到主動(dòng)提前干預(yù)。”徐俊說。

他還呼吁，在阿爾茨海默病的臨床治療方面，我國(guó)應(yīng)該大力發(fā)展和完善本土原始創(chuàng)新藥物研發(fā)體系，而不是一味地引進(jìn)國(guó)外，這方面需要國(guó)家在制度層面的不斷改進(jìn)和實(shí)踐。(記者 邱晨輝)

關(guān)鍵詞： 阿爾茨海默病