最新調(diào)查顯示，我國(guó)66%的兒童患有齲齒。9月20日是第32個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”，主題是“口腔健康，全身健康”。而2017年發(fā)布的第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查也顯示，我國(guó)12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，平均齲齒數(shù)為0.86顆，比十年前上升7.8個(gè)百分點(diǎn);5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，比十年前上升了5.8個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村73%的5歲孩子有蛀牙，高于城市。我國(guó)兒童患齲情況呈加速上升態(tài)勢(shì)。

什么原因?qū)е聝和?蛀牙對(duì)兒童健康有何影響?乳牙患齲是否需要治療?預(yù)防齲齒家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子做什么?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院口腔科醫(yī)生王變紅指出，孩子沒(méi)有口腔保健意識(shí)，而家長(zhǎng)們對(duì)兒童口腔保護(hù)意識(shí)也比較淡薄，未能督促孩子及時(shí)養(yǎng)成良好護(hù)理習(xí)慣，從而使兒童面臨蛀牙、牙齦炎等牙疾侵害，乃至影響全身健康。家長(zhǎng)作為孩子口腔健康第一責(zé)任人，應(yīng)盡早關(guān)注兒童口腔健康，如果孩子患有齲齒，應(yīng)盡快到正規(guī)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

齲齒危害兒童健康，乳牙患齲不能放任不治

齲齒俗稱(chēng)蛀牙，是兒童最常見(jiàn)的慢性疾病之一，是牙齒在多種因素作用下，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)發(fā)生脫鈣、有機(jī)質(zhì)分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20%的5~11歲兒童至少有一顆未經(jīng)處理的蛀牙;約13%的12~19歲青少年至少有一顆未經(jīng)處理的蛀牙;來(lái)自低收入家庭的5~19歲兒童患齲齒幾率(25%)，是來(lái)自高收入家庭兒童(11%)的兩倍多。

第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，5歲兒童齲齒中經(jīng)過(guò)充填治療的牙齒比例僅為4.1%，12歲兒童齲齒中經(jīng)過(guò)充填治療的牙齒比例為16.5%，城市高于農(nóng)村。“好多家長(zhǎng)認(rèn)為乳牙遲早要掉，就算患齲也無(wú)需治療，恒牙保護(hù)好就行。這種觀(guān)點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。”王變紅提醒說(shuō)，兒童蛀牙可導(dǎo)致牙體缺損，會(huì)嚴(yán)重影響牙頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，造成面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng);而且蛀牙還會(huì)引起疼痛和感染，影響兒童的進(jìn)食和咀嚼，進(jìn)而影響消化和吸收，延緩孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，降低抵抗力。如果不及時(shí)治療，蛀牙甚至可能導(dǎo)致孩子說(shuō)話(huà)、玩耍和學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題。

“齲病能引起孩子牙痛，牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀。齲病長(zhǎng)期得不到治療還會(huì)影響恒牙的正常發(fā)育和萌出。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院兒童口腔科醫(yī)生張?jiān)粢脖硎荆升x病引起的根尖周炎往往成為疾病的感染病灶，其有害的代謝產(chǎn)物或細(xì)菌毒素可被血液或淋巴液帶到其他器官，在機(jī)體過(guò)度疲勞、感冒等身體抵抗力降低時(shí)，可誘發(fā)慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和敗血癥等全身性疾病。

長(zhǎng)蛀牙糖不是唯一禍?zhǔn)祝焯旌蕊嬃系扔诎蜒琅菰谒嵋豪?/p>

家長(zhǎng)們注意了，巧克力、糖果、甜食、餅干、膨化食品、碳酸飲料、檸檬水等，這些都是最傷害孩子牙齒的食物。王變紅指出，兒童齲齒的主要原因是多餐，以糖等甜食為加餐;還有就是長(zhǎng)期喝碳酸飲料、檸檬水等含糖酸性飲料;再加上不及時(shí)清潔口腔，食物殘留導(dǎo)致細(xì)菌滋生侵蝕牙體等。

“我們?cè)釉\一個(gè)12歲男孩，天天喝碳酸飲料，家長(zhǎng)送來(lái)就診時(shí)，整口牙齒全壞了”。王變紅對(duì)記者說(shuō)。而記者的一位好友，也因?yàn)槊刻旖o女兒喝檸檬蜂蜜水，結(jié)果不到2年，孩子已經(jīng)去醫(yī)院補(bǔ)了十幾顆牙，醫(yī)生說(shuō)孩子的牙基本全被腐蝕遲早都會(huì)爛，現(xiàn)在只能是密切觀(guān)察，壞一顆及時(shí)補(bǔ)一顆。

“天天喝飲料，等于把牙泡在酸液里，肯定會(huì)慢慢腐蝕溶解掉。我們把喝飲料導(dǎo)致的這種爛牙叫做‘可樂(lè)牙’”，王變紅解釋說(shuō)，大部分飲料尤其是碳酸飲料，pH值通常在2.2~4.9之間，而牙齒表面的琺瑯質(zhì)溶解臨界值是5。一瓶可樂(lè)里大約有17塊方糖，當(dāng)口腔里細(xì)菌遇上高糖，也會(huì)發(fā)酵產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦溶解。

牙齒護(hù)理不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致兒童蛀牙

還有很多家長(zhǎng)說(shuō)，自家寶寶平時(shí)糖沒(méi)吃多少，但是也有蛀牙。王變紅表示，兒童有蛀牙除了和不當(dāng)飲食有關(guān)，還和平常牙齒護(hù)理不當(dāng)有很大關(guān)系。兒童預(yù)防齲齒，可減少進(jìn)餐次數(shù)(集中時(shí)間吃)，餐后及時(shí)清潔口腔(如漱口、嚼無(wú)糖口香糖、刷牙等)。

“從出生開(kāi)始，家長(zhǎng)就應(yīng)為嬰幼兒清潔口腔。”王變紅建議，嬰兒出生之后，家長(zhǎng)應(yīng)每天早晚2次用軟紗布或軟毛牙刷為孩子擦洗口腔。牙齒萌出后，可用紗布或軟毛刷輕輕為孩子擦洗口腔和牙齒。當(dāng)多顆牙齒萌出后，家長(zhǎng)可用指套刷或軟毛刷為孩子每天刷牙2次，并確保清潔上下頜所有牙面。在家長(zhǎng)的輔助和監(jiān)督下，兒童應(yīng)完成每日至少2次口腔護(hù)理，飯后要及時(shí)漱口。

“晚上不刷牙比早上不刷牙危害更大”，張?jiān)籼嵝颜f(shuō)，白天喝水會(huì)沖走牙菌斑，吃東西后唾液分泌增加也會(huì)“殺死”牙菌斑，晚上少了這些“幫手”又不刷牙，堆積在牙齒縫隙里的食物殘?jiān)鼤?huì)滋生大量牙菌斑。有好多孩子喜歡在睡前喝牛奶，高脂甜牛奶也是牙菌斑最好的培養(yǎng)基。此外，孩子刷牙每次應(yīng)保證3分鐘，因?yàn)檠栏嗬锏目咕煞忠诳谇焕锿Ａ?分鐘才能發(fā)揮作用;還應(yīng)把牙齒的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面、咀嚼面全都刷到。

張?jiān)艚ㄗh，孩子3歲前，應(yīng)使用兒童無(wú)氟牙膏，牙膏用量綠豆大小即可;3歲以上兒童，可使用含氟較少的兒童牙膏，牙膏用量以黃豆大小為宜。他還特別提醒，喝完碳酸飲料后千萬(wàn)不能馬上刷牙。因?yàn)檠例X在酸水里泡過(guò)后，會(huì)形成很多細(xì)小微孔，硬度下降，這時(shí)刷牙對(duì)它會(huì)形成二次傷害。正確的方法是用清水漱口，半小時(shí)后再刷牙。

牙齒涂氟和窩溝封閉，也可有效預(yù)防兒童蛀牙

除了每天早晚兩次刷牙，預(yù)防兒童蛀牙還能做些什么?王變紅指出，牙齒涂氟可以預(yù)防33%的乳牙蛀牙。同樣，每天用含氟牙膏刷牙的孩子患蛀牙幾率也會(huì)更小。

王變紅介紹，牙齒涂氟就是運(yùn)用氟化物對(duì)牙齒表面進(jìn)行氟化處理，使牙齒表面和縫隙附著泡沫，釋放氟化物，有效抑制口腔細(xì)菌生長(zhǎng)，防治齲齒。但牙齒涂氟要在牙科醫(yī)生指導(dǎo)下操作。涂氟后4小時(shí)內(nèi)，孩子不要喝水、喝飲料或吃東西、漱口，12小時(shí)內(nèi)不可以刷牙?；加懈忻?、胃病或胃腸不適的兒童，在患病期間應(yīng)暫緩?fù)糠?有口腔潰瘍、皰疹性口炎等口腔黏膜破損問(wèn)題的兒童，也應(yīng)暫緩。

張?jiān)艚ㄗh，為適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉，是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。其原理是用高分子材料把牙齒窩溝填平，使牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留，可有效預(yù)防窩溝齲。研究表明，在后牙咀嚼面上涂上牙科密封劑可防止80%的蛀牙。張?jiān)籼崾?，兒童即使進(jìn)行了窩溝封閉，仍然不能忽視每天認(rèn)真刷牙。(記者 項(xiàng)丹平)

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別讓孩子掉進(jìn)護(hù)牙這些“坑”

誤區(qū)1：孩子用軟毛牙刷更好。家長(zhǎng)們一般偏向給孩子購(gòu)買(mǎi)軟毛牙刷，認(rèn)為軟毛不會(huì)傷到牙齒。兒童口腔專(zhuān)家夏斌提醒，一般來(lái)說(shuō)，給孩子選中性毛牙刷就可以，因?yàn)檠例X本身很堅(jiān)硬，使用軟毛牙刷反而會(huì)導(dǎo)致刷牙效率下降。

誤區(qū)2：孩子還小不著急刷牙。很多家長(zhǎng)都覺(jué)得孩子還小不需要刷牙，這是錯(cuò)誤的。廣東省婦幼保健院口腔科主任黃群指出，寶寶有牙就要開(kāi)始刷，從孩子第一個(gè)牙齒萌出開(kāi)始，就應(yīng)該做好清潔工作。隨著孩子年齡長(zhǎng)大，家長(zhǎng)要給孩子培養(yǎng)良好刷牙習(xí)慣。

誤區(qū)3：牙看起來(lái)干凈就是刷干凈了。許多孩子每天都正常刷兩遍牙，但看起來(lái)的干凈并不等于真正做好了牙齒清潔。家長(zhǎng)如何檢查孩子牙齒是否刷干凈?夏斌建議，對(duì)于5歲以下兒童，在孩子刷完牙后，讓孩子躺在在沙發(fā)或床上，家長(zhǎng)抱著孩子的頭，用干的紗布或棉花，擦拭孩子牙齒。如果擦拭完后紗布或棉花還是白色，說(shuō)明刷干凈了;若紗布或棉花有一層黃膩的東西，那肯定不干凈，家長(zhǎng)可繼續(xù)擦拭。

誤區(qū)4：讓孩子刷牙費(fèi)勁，用電動(dòng)牙刷更省事。不少家長(zhǎng)為了省事，喜歡給孩子使用卡通造型的電動(dòng)牙刷。南京市婦幼保健院口腔保健科主任吳永正表示：“孩子在7歲內(nèi)根本不適宜使用電動(dòng)牙刷。”吳永正解釋說(shuō)，電動(dòng)牙刷優(yōu)于普通牙刷之處在于能夠通過(guò)震蕩更好去除牙菌斑;但小孩牙齒不像成年人，只是一些軟垢，很少有牙石等頑固?hào)|西，所以沒(méi)有必要大力摩擦。電動(dòng)牙刷的頻率和力度是固定的，刷牙時(shí)孩子不會(huì)像大人那樣很好掌握合適使用方法，一不小心就可能損傷稚嫩牙齦，使牙齦出現(xiàn)紅腫、出血等癥狀，牙齒還會(huì)因此遭到劇烈磨損;長(zhǎng)期使用可能還會(huì)引發(fā)牙周炎或牙齒脫落，不利于兒童的牙齦發(fā)育。 (明文)

關(guān)鍵詞： 齲齒