腹痛是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的癥狀，可是肚子范圍那么大，里邊分布了那么多臟器，如何在就醫(yī)前初步判斷腹痛的原因呢?今天就跟大家介紹一下相關(guān)的知識(shí)，一摸一問，找出腹痛病因。

摸出腹痛部位。人的腹部位于骨盆和胸部之間，占很大的區(qū)域，為了準(zhǔn)確描述腹部癥狀所在部位，可將腹部劃分成幾個(gè)區(qū)域，常用方法主要有2種，即四分法、九分法。

四分法。四分法非常簡(jiǎn)單，以肚臍為中點(diǎn)，劃一條橫線和一條豎線，從而將腹部分為4個(gè)區(qū)域，即左上腹、右上腹、左下腹和右下腹。

九分法(如圖)。九分法相對(duì)復(fù)雜一些，首先要找到2個(gè)重要標(biāo)志：一是髂前上棘。在兩條大腿的最上方，有個(gè)斜向走行的骨頭，明顯凸起的一塊就是髂前上棘;二是肋弓下緣，即從胸部向下開始摸不到骨頭的位置。認(rèn)識(shí)了這兩個(gè)標(biāo)志后，像漢字“井”一樣，通過兩條橫線和兩條豎線畫一個(gè)九宮格：上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點(diǎn)的連線，下水平線為兩側(cè)髂前上棘連線;找到左、右髂前上棘至腹中線連線的中點(diǎn)，做兩條垂直線。每個(gè)區(qū)域都分布著不同器官，對(duì)初步判斷病變部分有一定幫助。

左上腹部：胃、脾、結(jié)腸脾曲等;

左側(cè)腹部：降結(jié)腸、空腸、回腸等;

左下腹部：乙狀結(jié)腸、左側(cè)卵巢及輸卵管等;

上腹部：肝左葉、胃幽門端、十二指腸等;

中腹部：大網(wǎng)膜、下垂的胃或橫結(jié)腸等;

下腹部：回腸、輸尿管、乙狀結(jié)腸等;

右上腹部：肝右葉、膽囊、部分十二指腸等;

右側(cè)腹部：升結(jié)腸、空腸、部分十二指腸等;

右下腹部：盲腸、闌尾、回腸下端等。

自問如何疼痛。不同性質(zhì)的腹痛往往預(yù)示著不同疾病，對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度也有幫助。

脹痛。疼痛程度較輕，多為臟層腹膜被動(dòng)膨脹所引起，比如胃腸道的消化不良、腸梗阻、腸麻痹、膽囊炎等。

陣發(fā)性疼痛。多表示空腔臟器發(fā)生痙攣或阻塞性病變，比如機(jī)械性腸梗阻、輸尿管結(jié)石等;膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為間歇性上腹(劍突)“鉆頂樣”劇痛。

隱痛。該癥狀無特異性，多為胃腸道的輕微炎癥、潰瘍，比如胃炎、胃潰瘍、結(jié)腸炎等。

痙攣性疼痛。即胃腸道痙攣所致疼痛，常見原因有胃腸道炎癥、潰瘍等，有時(shí)需與腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石梗阻引起的疼痛做區(qū)別。

劇烈絞痛。胃腸道對(duì)缺血的疼痛反應(yīng)敏感，如果臨床出現(xiàn)極為劇烈的腹痛，可考慮腹腔內(nèi)臟器缺血，比如腸系膜上動(dòng)脈栓塞、膽囊壞死、急性胰腺炎、腸梗阻或腹部疝氣嵌頓導(dǎo)致腸管缺血等，病情危急，需盡快就醫(yī)。

此外，消化性潰瘍病常表現(xiàn)為典型的慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛;胃、十二指腸穿孔常為突發(fā)性中上腹的劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛;急性闌尾炎則首先表現(xiàn)為上腹部疼痛，后出現(xiàn)右下腹疼痛，即轉(zhuǎn)移性疼痛。

主講人：湖南省人民醫(yī)院肛腸外科副主任醫(yī)師 肖志剛 □房志學(xué)

關(guān)鍵詞： 腹痛