對于癌癥患者而言，“轉(zhuǎn)移”這個詞就是一個夢魘，骨轉(zhuǎn)移常預示患者生活質(zhì)量下降和生存期縮短，而隨著骨轉(zhuǎn)移帶來的一系列骨相關(guān)事件(包括病理性骨折、骨放療、骨手術(shù)和脊髓壓迫)，會給患者造成巨大痛苦，嚴重影響其生活質(zhì)量及行動能力。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移雖不會要命，但會疼得要命

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心乳腺腫瘤科主任、中國臨床腫瘤學會副理事長江澤飛教授近日在接受中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者采訪時說：“乳腺癌病人出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移后，約30%-40%的患者會首發(fā)骨轉(zhuǎn)移;乳腺癌晚期病人中有約60%-70%會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，雖然骨轉(zhuǎn)移不像腦轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移那樣對壽命影響巨大，但是骨轉(zhuǎn)移對患者生活質(zhì)量影響非常大。”江澤飛解釋說，骨疼痛很厲害，由于癌細胞破壞了骨頭，骨頭表面神經(jīng)會很敏感。骨和關(guān)節(jié)是運動器官，稍微一動就會受到牽扯，因為疼得要命，往往令很多患者痛不欲生。

癌癥晚期雖然易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，但骨轉(zhuǎn)移比例如此之高還是令人吃驚。江澤飛教授介紹，除乳腺癌外，前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移率為65%~75%，多發(fā)性骨髓瘤為70%~95%，肺癌為30%~40%。

骨轉(zhuǎn)移早期并無癥狀，定期復查非常重要

患乳腺癌后，怎能知道自己會不會骨轉(zhuǎn)移?發(fā)生骨轉(zhuǎn)移最早期癥狀是什么?江澤飛介紹，通常骨轉(zhuǎn)移早期沒有任何癥狀，很多患者都是在骨轉(zhuǎn)移后期才出現(xiàn)劇烈骨痛;還有些人骨轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)不是因為骨痛，而是因為骨折。所以對于骨轉(zhuǎn)移來說預防非常重要，“現(xiàn)在有比較好的復查和隨訪體系，將患者分低危、中危、高危，預估十年內(nèi)復發(fā)風險超過50%的患者與復發(fā)風險不到10%的人，復查頻度不一樣，有的人為4個月，有的人為半年。復查中會結(jié)合患者癥狀做一些骨掃描和骨CT的檢查，讓患者能意識到當出現(xiàn)異常時，醫(yī)生會做專業(yè)檢查來判斷骨骼有沒有問題，是出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移還是骨質(zhì)疏松。”江澤飛說。

多手段綜合治療，讓乳腺癌患者活得又長又好

江澤飛告訴記者，乳腺癌有不同分型，從臨床看，受體陽性患者更容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但骨轉(zhuǎn)移本身對壽命影響并不大。反而三陰、河圖陽性病人可能較早出現(xiàn)肝和腦轉(zhuǎn)移，生存期比較短。

江澤飛介紹，現(xiàn)在乳腺癌治療愈后越來越好，許多患者到了晚期還可以存活三五年甚至十年八年。“這時細致規(guī)劃病人的治療就特別重要，骨轉(zhuǎn)移盡管很難治愈，但完全可以做到對這類病人在減輕癥狀、維護生活質(zhì)量的情況下延長生命。”江澤飛說，在骨轉(zhuǎn)移領(lǐng)域，影像科、病理科、放療科、骨科、內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生相互合作非常重要，因為患者有著漫長治療期，且治療手段比較復雜，需要綜合系統(tǒng)良好的骨改良藥物及合理的手術(shù)和化療時機，更需要多學科共同參與，目的就是爭取讓病人減輕癥狀，保持良好生活質(zhì)量，爭取讓她們活得又長又好。

重視骨健康，讓中老年女性和癌癥患者更有生活質(zhì)量

乳腺癌病患很多是中老年女性，接受化療和內(nèi)分泌治療都可能會產(chǎn)生骨丟失，因此骨健康問題涉及所有患癌女性。江澤飛認為，乳腺癌病人要從一開始就建立預防骨轉(zhuǎn)移和預防骨質(zhì)疏松意識，而沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期病人在治療過程中同樣要當心發(fā)生骨質(zhì)疏松甚至骨折風險。他希望通過癌癥患者早期關(guān)注骨健康，未來這些病人發(fā)生骨折、癱瘓甚至大小便失禁的將越來越少，但這還有賴于系統(tǒng)化、多學科的合作及全程管理。

江澤飛說，內(nèi)分泌的激素治療會加重骨質(zhì)疏松，病人更會因此發(fā)生骨折，對生活影響巨大。對于早期可治愈病人我們也要關(guān)注其骨健康，一般建議半年做一次骨密度檢查，骨密度正常了才能用藥;如果骨密度不正常，會停掉影響骨密度的藥，增加骨保護藥。

有研究報告指出，老年人發(fā)生髖部骨折后，死亡率高達50%，五年存活率只有20%。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性為40%，高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的患病總和。江澤飛指出，中老年女性要特別加強防骨折意識，除重視骨健康外，防護措施也要做好，比如居室地板防滑、浴室地板防滑以及做好雨雪天的防滑措施等，簡單說就是從關(guān)注骨健康到家庭健康。(記者 王凱)

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