隨著體檢普及，越來越多的結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。很多人查出結(jié)節(jié)后非常糾結(jié)，既擔心日后會癌變，又怕貿(mào)然手術(shù)后發(fā)現(xiàn)是良性的，自己白挨一刀。一份吉林省長春市甲狀腺疾病手術(shù)統(tǒng)計報告顯示，9216例經(jīng)手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，惡性腫瘤患者僅占10%。這說明，大家對結(jié)節(jié)還存在很多誤區(qū)。本報記者就此采訪權(quán)威專家，為大家梳理結(jié)節(jié)的來龍去脈。

每個人或多或少都有結(jié)節(jié)

結(jié)節(jié)是指一類不同于正常組織的異常成團的身體組織，形狀有圓形、橢圓形和不規(guī)則形。其“個頭”有大有小，一般的直徑都不超過3厘米;直徑小于1厘米時，稱為小結(jié)節(jié);直徑小于0.5厘米時，稱為微小或細小結(jié)節(jié)。“長結(jié)節(jié)是比較普遍的現(xiàn)象，如果用細致的影像檢查的話，每個人身上或多或少都會發(fā)現(xiàn)一些結(jié)節(jié)。”南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣說，結(jié)節(jié)可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲狀腺、前列腺等各部位。它們大多沒有癥狀，有的因為體積小且在體內(nèi)，患者平時可能看不到也摸不著，直到體檢時才發(fā)現(xiàn)。以常見的肺結(jié)節(jié)來說，粗略統(tǒng)計我國可能有1.2億肺結(jié)節(jié)患者，其中8000萬患者都是小于0.8厘米的小結(jié)節(jié)。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院外一科主任醫(yī)師張曉軍說，從中醫(yī)角度來看，結(jié)節(jié)多與氣結(jié)、血瘀有關(guān)。很多人工作壓力大，情緒容易壓抑，再加上熬夜、飲食不規(guī)律等不良生活習慣，容易導致人體肝氣郁結(jié)，氣機不暢，再加上血行不利，出現(xiàn)血瘀，導致結(jié)節(jié)。從現(xiàn)代醫(yī)學來講，只要是身體有細胞的過度增殖，都可能形成結(jié)節(jié)，但具體成因尚不明確，且誘發(fā)因素很多，如細菌感染、內(nèi)分泌紊亂、局部有異物、空氣污染、基因突變、電離輻射等。

乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)是檢出率最高、最常見的三類結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)節(jié)不能算是一種真正的病，更多是某些疾病的表現(xiàn)，如乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。乳腺結(jié)節(jié)的形成可能是乳房發(fā)生感染或損傷，或是內(nèi)分泌紊亂、基因突變等刺激細胞增殖導致。甲狀腺結(jié)節(jié)多長在“喉結(jié)”下方、氣管兩旁的甲狀腺內(nèi)，可能與遺傳、甲狀腺囊腫、慢性炎癥、高碘或缺碘、電離輻射等有關(guān)。肺結(jié)節(jié)可能是由于吸入過多灰塵等物理刺激或肺部炎癥等，導致肺細胞過度增殖，“抱團兒”堆積到一起，就形成了肺結(jié)節(jié)。

大多為良性，惡性也別怕

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，人們最關(guān)心“它對健康是否有害”。張曉軍說，結(jié)節(jié)性質(zhì)分良性和惡性，多數(shù)是良性，可與人長期共存，不會對健康造成較大影響。數(shù)據(jù)稱，95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)和90%以上的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的。“結(jié)節(jié)性質(zhì)一般從誕生初期就決定了，良性結(jié)節(jié)惡變幾率很小。”尤長宣說，直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)，惡變幾率非常微小，像常見的因炎癥感染、異物入侵形成的結(jié)節(jié)，多數(shù)也不會癌變。而惡性結(jié)節(jié)會不斷變大，積攢越來越多突變基因，“進化”為癌。其實，發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)也算是件“好事”。因為惡性結(jié)節(jié)發(fā)展成癌可能要經(jīng)過幾年時間，早期發(fā)現(xiàn)它，可以給患者治療留下緩沖期，在發(fā)生異變前切除結(jié)節(jié)，就能大大降低患癌風險。

張曉軍指出，推斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)要通過觸診結(jié)合影像檢查。乳腺結(jié)節(jié)要靠彩超、鉬靶、核磁等檢查;甲狀腺結(jié)節(jié)要靠彩超、CT、造影檢查;超過1厘米的肺結(jié)節(jié)要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁檢查。不論結(jié)節(jié)生長在哪個部位，主要都靠綜合其大小、形狀、質(zhì)地、邊緣是否有毛刺、有無破潰浸潤、有無壓痛、倍增時間快慢等特征來評估其良惡性。如果觸感較硬、直徑較大、形狀不規(guī)則、有鈣化傾向、短期增殖速度快的結(jié)節(jié)，惡性風險很高，一定要按“金標準”確診，即做穿刺活檢或通過切除結(jié)節(jié)后進行病理診斷。

正確治療，心里別有“結(jié)”

專家表示，發(fā)現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)后，需根據(jù)醫(yī)生建議及時清除。而對于良性結(jié)節(jié)，是否需要干預還沒有定論。初次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，2~3個月要復查一次，如果沒有變化，時間可拉長到半年或一年復查一次。有的結(jié)節(jié)雖然是良性的，但它可能引起局部疼痛等癥狀，或是長在特殊部位，可能壓迫周圍正常組織、造成危害的，要及時干預，在醫(yī)生診斷必要時進行手術(shù)切除。比如，有的肺結(jié)節(jié)伴隨炎癥感染，可能引起咳嗽胸悶，需進行對癥治療;有的甲狀腺結(jié)節(jié)會壓迫氣管和腺體，誘發(fā)咳嗽、甲亢或甲減等，需進行切除。

尤長宣強調(diào)，在處理結(jié)節(jié)上，不少患者還有誤區(qū)。比如，有的患者誤認為切了結(jié)節(jié)能防癌，就不顧結(jié)節(jié)是良性，要求趕緊切掉，這樣貿(mào)然手術(shù)可能會給身體帶來不必要的創(chuàng)傷。還有的患者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，盲目采取按摩推拿、局部針刺、熱療、服用保健品等方式治療，結(jié)果越按越壞。盡早就醫(yī)，聽取醫(yī)生建議才是最佳處理方法。

張曉軍說，結(jié)節(jié)有一定的性別“偏好”，比如女性激素周期變化明顯，是乳腺結(jié)節(jié)和甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群，而男性更容易有吸煙等不良習慣，是肺結(jié)節(jié)高發(fā)人群。總體上，結(jié)節(jié)發(fā)病率隨年齡增長而增加，高齡者、有家族病史者、飲食作息不規(guī)律者、長期情緒不良者等都是高危人群，每年要堅持定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)。除此之外，專家們還給出以下防治建議：

心情要舒暢。結(jié)節(jié)作為一種“結(jié)癥”，對女性影響大。建議日常注意規(guī)律作息，避免過度勞累，保持心態(tài)平和，多與親友傾訴，以免 “積郁成結(jié)”。

飲食要均衡。結(jié)節(jié)更青睞肥胖、糖尿病等慢性病人群，飲食不規(guī)律、吃得太油膩等都會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。因此要保持飲食均衡，戒煙酒，多運動。

發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢。目前沒有明確有效的西藥可治療結(jié)節(jié)，普遍認為定期觀察即可。但傳統(tǒng)醫(yī)學中，一些中藥發(fā)揮緩解或治療作用。常用中成藥有逍遙丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黃蟄蟲丸等。湯劑方面，肺結(jié)節(jié)可服用“射干麻黃湯”，由射干、麻黃、生姜、細辛、紫菀、款冬花、大棗、半夏、五味子組成。甲狀腺和乳腺結(jié)節(jié)推薦“柴胡疏肝散”，引經(jīng)藥為柴胡和青皮，加味不同，甲狀腺結(jié)節(jié)加黃藥子、夏枯草，乳腺結(jié)節(jié)加丹皮、梔子。

一飲一食散結(jié)方。“一飲”為玫瑰蠶豆花茶，玫瑰花和蠶豆花有助疏肝理氣，可對甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)起預防作用。“一食”為涼拌海蜇皮，海蜇皮能消腫降壓、軟堅化痰的作用。(水欣)

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院外一科主任醫(yī)師 張曉軍 □南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣

關(guān)鍵詞： 結(jié)節(jié)