“病態(tài)毛發(fā)問(wèn)題還是要來(lái)醫(yī)院看皮膚科，對(duì)癥下藥才能解決問(wèn)題，養(yǎng)發(fā)館、洗頭水、養(yǎng)發(fā)秘方等都沒(méi)有用。”最近，北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊淑霞博士這樣提醒家長(zhǎng)，近幾年，到毛發(fā)門(mén)診看病的脫發(fā)患者，兒童占到三分之一以上。兒童青少年也會(huì)脫發(fā)嗎?

小兒頭發(fā)稀黃屬正常，兒童斑禿不應(yīng)被忽視

“小孩剛出生頭發(fā)稀黃，這是正常的，到3歲后隨著年齡增長(zhǎng)就會(huì)開(kāi)始長(zhǎng)黑變粗。”楊淑霞說(shuō)，孩子如果只是頭發(fā)細(xì)軟、發(fā)黃，或是均勻稀少但頭發(fā)還是光滑柔韌，沒(méi)有其他癥狀，就不屬于病態(tài)毛發(fā)，都不需要找醫(yī)生或抹這抹那，兒童頭發(fā)會(huì)隨年齡增長(zhǎng)逐漸改善。如嬰幼兒最常見(jiàn)的枕禿，其實(shí)和缺鈣沒(méi)關(guān)系，是頭發(fā)生長(zhǎng)的正常過(guò)程，過(guò)了這個(gè)階段，枕禿部位頭發(fā)就會(huì)自然長(zhǎng)出來(lái)。而有的爸媽頭發(fā)少，孩子頭發(fā)也自然少。

什么樣的脫發(fā)才是病態(tài)毛發(fā)?楊淑霞指出，有的人先天就有與毛發(fā)相關(guān)的身體疾病，如“單純性頭皮少毛癥”，一般剛生出來(lái)有頭發(fā)，但到了八九歲頭發(fā)會(huì)越來(lái)越少。如果小孩有先天代謝異常的病如缺鋅等，也會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)稀黃。還有的是家族遺傳性少毛癥或無(wú)毛癥。

兒童斑禿，是生活中最常見(jiàn)也最容易復(fù)發(fā)的毛發(fā)疾病，俗稱鬼剃頭。“兒童發(fā)生斑禿一定要來(lái)醫(yī)院規(guī)范治療，小面積斑禿多抹生姜或可治療，但嚴(yán)重斑禿頭發(fā)會(huì)全掉光，甚至全身體毛也會(huì)掉，這叫全禿或普禿。”楊淑霞提醒說(shuō)，家長(zhǎng)要注意，先天性脫發(fā)一般會(huì)合并有其他異常癥狀，如指甲、眼睛、皮膚、汗腺、神經(jīng)系統(tǒng)、耳朵、骨骼系統(tǒng)等，都會(huì)有所改變。

幼兒脫發(fā)多為遺傳，孕期可做基因篩查

對(duì)于先天性脫發(fā)，楊淑霞表示，孕婦可通過(guò)產(chǎn)前篩查診斷測(cè)出有沒(méi)有基因異常，或是遺傳性疾病。許多兒童脫發(fā)都是基因遺傳導(dǎo)致的，如果直系親屬里有嚴(yán)重先天性脫發(fā)的，子女患病概率也高。“普禿脫發(fā)是多基因遺傳，對(duì)于遺傳易感人群是難以避免的。”楊淑霞說(shuō)。

“幼兒脫發(fā)，先天遺傳性比例較高，且多有家族史。”楊淑霞說(shuō)，有些孩子是隱形遺傳，醫(yī)生會(huì)先根據(jù)癥狀做基因篩選，其主要特征是彌漫性脫發(fā)。有的孩子剛出生時(shí)有頭發(fā)，到兩三歲發(fā)現(xiàn)掉了或不長(zhǎng)了，基本是先天性無(wú)毛癥或少毛癥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性治療。

斑禿多在兩三歲發(fā)病，超兩年不治頭發(fā)不易再長(zhǎng)

“兒童斑禿大多是兩三歲時(shí)開(kāi)始發(fā)病，發(fā)病機(jī)理多為免疫異常。如果免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)正常了，毛囊修復(fù)了，頭發(fā)就長(zhǎng)出來(lái)了。”楊淑霞說(shuō)，越小的孩子，越嚴(yán)重的斑禿，越容易復(fù)發(fā)。“如果超過(guò)兩年沒(méi)有治療，孩子頭發(fā)就不容易再長(zhǎng)了。因此小孩斑禿一定要及時(shí)治療”。

楊淑霞還提醒，還有的孩子斑禿發(fā)病原因是過(guò)敏，比如疫苗過(guò)敏。“打疫苗是對(duì)傳染病的預(yù)防，但如果每次打疫苗都會(huì)加重斑禿，就需要權(quán)衡一下頭發(fā)少和得傳染病相比哪個(gè)更重要。”楊淑霞建議，家長(zhǎng)還是要優(yōu)先考慮孩子的身體健康不受影響。

“還有的是因?yàn)樾『㈤L(zhǎng)濕疹，家長(zhǎng)盲目給孩子忌口，導(dǎo)致小孩營(yíng)養(yǎng)不良頭發(fā)變少。”楊淑霞指出，有研究表明，缺乏維生素D的兒童發(fā)生免疫異常比較多，因?yàn)榫S生素D是參與小孩身心發(fā)育的。另外，受了驚嚇，家庭關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)繁重等導(dǎo)致的壓力和其他精神打擊也是導(dǎo)致脫發(fā)的重要因素。

脫發(fā)治療不能長(zhǎng)期用激素，良好生活習(xí)慣和愉悅放松心態(tài)很重要

孩子一旦患上脫發(fā)怎么治療?楊淑霞建議，脫發(fā)多是自身免疫引起的病，抑制免疫力是治療方向，真正有用和便宜的就是激素。激素療效目前最好，但要根據(jù)具體發(fā)病機(jī)理、血液毛發(fā)化驗(yàn)結(jié)果等遵醫(yī)囑用藥。因?yàn)樽陨砻庖卟?huì)相互重疊，比如斑禿的人往往還會(huì)有橋本甲狀腺炎、干燥癥等。楊淑霞還特別提醒，小孩不能長(zhǎng)期用激素，要優(yōu)先考慮孩子身體健康不受藥物影響，再考慮毛發(fā)問(wèn)題。

壓力、家庭氛圍等，也是導(dǎo)致兒童脫發(fā)的主要原因。楊淑霞建議，父母?jìng)円M量讓孩子在一個(gè)健康生活狀態(tài)和心理狀態(tài)下生活和學(xué)習(xí)，門(mén)診中最多的就是作息不規(guī)律、熬夜、精神緊張等造成青少年脫發(fā)的，建議孩子要長(zhǎng)期保持良好的生活作息習(xí)慣和愉悅放松的心理狀態(tài)。

孩子患了頭癬，或是被家中寵物傳染

“現(xiàn)在孩子長(zhǎng)頭癬，大多與家里養(yǎng)寵物有關(guān)系。”楊淑霞提醒說(shuō)，兒童出現(xiàn)頭癬，可能會(huì)永久不長(zhǎng)頭發(fā)，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，診斷到底是什么真菌感染導(dǎo)致的頭癬。

在后天因素導(dǎo)致的小兒脫發(fā)中，頭癬比較多見(jiàn)。“如果貓狗得了頭癬傳染給孩子，孩子一定要和寵物一起治，治療及時(shí)是可治愈的。“楊淑霞指出，小孩患頭癬期間不要去上學(xué)上幼兒園，不然會(huì)傳染給其他孩子。孩子的帽子、頭巾都不能與別人共用，包括理發(fā)工具也不要共用，病發(fā)剪下來(lái)也應(yīng)立即燒掉。

怎么判斷孩子得了頭癬?最簡(jiǎn)單就是來(lái)醫(yī)院檢查，真菌檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。家長(zhǎng)自己也可根據(jù)是否有皮膚發(fā)紅、脫屑、發(fā)量減少等臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，但最終還要靠皮膚鏡來(lái)檢測(cè)是否有真菌。

楊淑霞提醒，小孩得了頭癬一定要來(lái)醫(yī)院開(kāi)口服藥，光靠抹藥是不行。因?yàn)檎婢诿依?，僅抹藥是進(jìn)不去的，一定要加上口服藥才有效。楊淑霞指出，頭癬不可怕，只要認(rèn)真規(guī)范治療，吃藥加抹藥一個(gè)多月就可徹底治愈。

如何判斷和預(yù)防家里寵物患上貓癬、狗癬呢?楊淑霞建議，首先寵物需要定期體檢，雖然打了常見(jiàn)疫苗也并不能避免患上癬病。如果看見(jiàn)家里寵物有脫皮、自己抓撓等現(xiàn)象，就要注意密切觀察，必要時(shí)去做檢查。(胡婷)

關(guān)鍵詞： 兒童脫發(fā)