病例

近日，青島市第六人民醫(yī)院接診了20余位被蜱蟲(chóng)咬傷的患者，他們大部分病情較重，其中四人不幸身亡。端午節(jié)過(guò)后，一位北京的媽媽帶著孩子來(lái)到醫(yī)院就診，說(shuō)端午假期全家去郊區(qū)游玩，回家后發(fā)現(xiàn)孩子身上多了兩個(gè)會(huì)動(dòng)的“黑豆豆”，怎么也弄不下去。醫(yī)生用皮膚鏡檢查了一下患兒的皮膚，發(fā)現(xiàn)患兒左肩上有兩個(gè)2至3毫米大小的灰黑色蟲(chóng)體，兩只小蟲(chóng)頭部扎入皮膚，正在吸血，小腳還在動(dòng)呢。醫(yī)生告訴孩子?jì)寢專(zhuān)@兩個(gè)“黑豆豆”是蜱蟲(chóng)，然后立刻用石蠟油封包蟲(chóng)體。一個(gè)小時(shí)后，兩只蟲(chóng)子已經(jīng)基本不動(dòng)了，醫(yī)生用鑷子把兩只小蟲(chóng)拉出皮膚。受驚的媽媽長(zhǎng)舒了一口氣。醫(yī)生告訴她，孩子還需要口服幾天抗生素，避免繼發(fā)感染。

1.什么是蜱蟲(chóng)

蜱蟲(chóng)俗稱(chēng)草爬子，屬于寄螨目、蜱總科。又分為硬蜱科、軟蜱科和納蜱科。我國(guó)已記錄硬蜱科104種，軟蜱科13種。蜱蟲(chóng)常寄宿于牲畜等動(dòng)物皮毛間，野外蜱蟲(chóng)則多蟄伏在淺山丘陵的草叢、樹(shù)木或山地泥土中。

2.蜱蟲(chóng)叮咬對(duì)人體有哪些危害

蜱蟲(chóng)的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，被蜱蟲(chóng)叮咬部位會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷和瘙癢，甚至發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。另一方面，蜱蟲(chóng)是一些人獸共患病的傳播媒介和宿主。蜱蟲(chóng)可以傳播的疾病主要有發(fā)熱伴血小板減少綜合征、粒細(xì)胞無(wú)形體病、森林腦炎、萊姆熱、出血熱等。

其中，發(fā)熱伴血小板減少綜合征最常見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情較重且發(fā)展迅速，可因多臟器功能衰竭而死亡。

3.蜱蟲(chóng)如何尋覓宿主

蜱蟲(chóng)嗅覺(jué)敏銳，特別是對(duì)動(dòng)物的汗臭和呼出的二氧化碳極為敏感。感知距離可達(dá)15米。蜱蟲(chóng)的幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)都可吸血，吸飽血后就脫離宿主。蜱蟲(chóng)的吸血量很大，各發(fā)育期飽血后身體可脹大幾倍至幾十倍。

4.怎樣防止被蜱蟲(chóng)叮咬

應(yīng)盡量避免在蜱蟲(chóng)主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間停留坐臥。如需進(jìn)入此類(lèi)地區(qū)，應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，要穿長(zhǎng)袖衣衫，扎緊褲腿、袖口。外出歸來(lái)后洗澡更衣，仔細(xì)檢查身體和衣物。另外要消滅家中寵物身上的蜱蟲(chóng)，可噴灑敵百蟲(chóng)等殺蟲(chóng)劑。

5.被蜱蟲(chóng)咬了該怎么辦

摘除蜱蟲(chóng)越早越好，如果摘除不及時(shí)，蜱蟲(chóng)會(huì)叮咬很長(zhǎng)時(shí)間，吸很多血，可能釋放更多的毒素和病原體。那么如何摘除呢?蜱蟲(chóng)頭部有倒鉤，越拉鉤得越緊，而且生拉硬拽還容易將蜱蟲(chóng)的頭部殘留在皮膚內(nèi)。因此條件許可時(shí)，最好尋求醫(yī)生幫助。

若自行處理時(shí)，最好用酒精、百草油、煤油、松節(jié)油或旱煙油等涂在蜱蟲(chóng)頭部?；蛟诒欢ＲР课慌赃咟c(diǎn)燃蚊香，以“麻醉”蜱蟲(chóng)，讓其自行松口脫落。也可用尖頭鑷子垂直向上取出，再用碘酒或酒精做局部消毒處理。但無(wú)論是蜱蟲(chóng)自行脫落還是被人工取出，都要隨時(shí)觀察身體狀況。當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，如發(fā)熱或者被叮咬部位有發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀時(shí)，要及時(shí)就診。就診時(shí)一定要把被蜱蟲(chóng)叮咬的事告訴醫(yī)生，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。(趙邑劉德華)

(作者：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科醫(yī)師)

關(guān)鍵詞： 蜱蟲(chóng)