支氣管哮喘是一種古老的疾病。中國最早的字典《說文解字》中就對“哮”字有專門的解釋，“豕驚聲也”，就是豬受驚時候的叫聲。中醫(yī)則稱之為“哮病”，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。中醫(yī)認為哮病的發(fā)生，為宿痰內(nèi)伏于肺(夙根)，每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，以致痰阻氣道，肺氣上逆，肺失宣降，氣道攣急而發(fā)作哮喘。

“哮”與“喘”有所不同

哮喘的臨床表現(xiàn)有喘息、咳嗽伴呼吸困難。哮病發(fā)作時，病人喉嚨中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，嚴重時喘息不能平臥。因此，中醫(yī)認為哮病最重要的特征是伴有哮鳴音的呼吸困難，就是既有“哮”又有“喘”。

“哮”和“喘”既有共同點，又有異同點。“喘”在《說文解字》中解釋為“疾息也”，就是由于呼吸困難而快速的呼吸運動?？梢?ldquo;哮”和“喘”共同點在于都有呼吸困難;區(qū)別在于“哮”指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病。哮必兼喘。“喘”指氣息，為呼吸急促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。喘未必兼哮。

發(fā)作時治標、平時治本

中醫(yī)治療哮病的思路主要是根據(jù)病因、病機來進行“辨證論治”的。哮病發(fā)作時治標、平時治本是治療本病的首要原則。分不同時期進行辨證論治。發(fā)作期需攻邪為主，治標需分寒熱，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當清化肅肺;緩解期治本為主，當分陰陽，陽氣虛者應(yīng)予溫補，陰虛者則予滋養(yǎng)，分別采用補肺、健脾、益腎等法，以達到減輕、減少或控制其發(fā)作的目的。

俗語有云“內(nèi)不治喘”，但其實古代醫(yī)家在實踐中總結(jié)出許多治療哮喘的有效方劑，如射干麻黃湯、小青龍湯、定喘湯等，均對哮喘發(fā)作期有較好的治療作用。近代隨著對疾病認識的加深以及中藥藥理學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了針對疾病治療的中醫(yī)處方。例如已故老中醫(yī)祝諶予先生治療過敏的經(jīng)驗方“祝氏過敏煎”，在治療支氣管哮喘發(fā)作方面收到滿意的效果。

目前對于支氣管哮喘的治療應(yīng)以中西醫(yī)結(jié)合治療為主。急性期主要是針對發(fā)病原因進行治療，以緩解癥狀為主;緩解期以預(yù)防和控制為主，常用中藥湯藥加吸入西藥的聯(lián)合治療方案，根據(jù)不同情況加以針灸、穴貼等進行輔助治療，以期盡快緩解癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。

酸梅湯有一定預(yù)防作用

小兒哮喘病的發(fā)作與過敏及感染關(guān)系密切，因此預(yù)防與治療同等重要。預(yù)防方面需要注意在春、秋花粉季佩戴口罩，防止接觸花粉類過敏原。應(yīng)定期進行過敏原篩查，掌握過敏原動態(tài)變化。有寵物毛發(fā)過敏的患兒，應(yīng)注意盡可能避免接觸寵物。平時夜間發(fā)作的小兒哮喘病患者應(yīng)注意床上用品的清潔除螨，防止螨蟲造成支氣管哮喘發(fā)作。除此以外，還應(yīng)該注意適當增減衣物，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作。治療方面，因小兒對于吸入技術(shù)掌握困難，常用霧化吸入代替吸入裝置的藥物吸入治療，但應(yīng)注意霧化后及時漱口洗臉，避免激素類藥物在口腔及面部沉積，造成機會性感染發(fā)生。

除了藥物治療，日常食物也能對支氣管哮喘發(fā)作起到一定的預(yù)防作用。如果患者伴有嗜酸性粒細胞增多，可以試試多喝一些酸梅湯。酸梅湯的主要成分烏梅，具有酸斂定喘的功效。在緩解期的患者，也可以飲用鮮檸檬水進行預(yù)防。

綜上所述，西醫(yī)以吸入性激素作為臨床最主要的治療方案，中醫(yī)采用“辨證論治”思想，治療手段更加豐富。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠使支氣管哮喘患者獲益更多。(祝勇)

(作者：北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師)

關(guān)鍵詞： 支氣管哮喘