原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作

誘因：患者勞累，情緒激動，生氣，在暗環(huán)境下。

癥狀：1.虹視(看燈光有彩色光環(huán))，視力明顯下降，或僅存光感。

2.劇烈眼痛、同側(cè)偏頭痛，甚至伴隨惡心、嘔吐等癥狀。

判斷：1. 患者或者家屬可用手指交替按壓眼球，根據(jù)眼球的硬度判斷眼壓;

2. 可借助手電光觀察患者的眼睛，可看到患者眼球結(jié)膜水腫充血，甚至眼瞼腫脹。角膜顏色發(fā)灰(因?yàn)榻悄に[呈霧狀混濁)。瞳孔擴(kuò)大，多呈豎橢圓形或偏向一側(cè)，對光反射消失。

應(yīng)與其他疾病鑒別，避免誤診：很多患者以為高血壓，胃腸道疾患，上火了，到急診科就診，按照內(nèi)科疾病治療，耽誤治療。

緊急處理：家屬應(yīng)安撫患者，保持鎮(zhèn)靜;讓患者平躺;眼科急診就醫(yī)。

眼化學(xué)傷和熱燒傷

誘因：不慎被化學(xué)液體、氣體及化學(xué)粉塵濺如眼內(nèi)。

可能致傷物：

化學(xué)液體，如強(qiáng)酸(硫酸、鹽酸及其他酸類)強(qiáng)堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水，硫化堿溶液等)。

化學(xué)氣體，如：硫化氫、氨氣等。

化學(xué)粉塵，如：燃料、化肥、石灰等。

癥狀：眼部刺激癥狀，如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣、睜眼困難等。

判斷：接觸化學(xué)物質(zhì)后出現(xiàn)眼部刺激癥狀。眼瞼、睫毛及眼內(nèi)可見化學(xué)物質(zhì)的殘留物以及灼傷的皮膚、黑痂等。

緊急處理：一旦接觸化學(xué)物質(zhì)后，應(yīng)立即就地沖洗眼睛，最好將頭浸入水中，睜眼、搖頭，充分沖洗，水源以自來水為宜，只要水質(zhì)清、水量足，任何清水都可以用。沖洗愈徹底愈好，一般需要沖洗30分鐘，經(jīng)過沖洗后立即轉(zhuǎn)交眼科醫(yī)師處理。

電光性眼炎

誘因：紫外線接觸史，如：電焊(電焊工為多見)、高原、雪地及水面反光。

潛伏期：3~8小時。

癥狀：有強(qiáng)烈的異物感，刺痛、畏光及眼瞼痙攣。

判斷：在眼睛接觸紫外線照射2~12小時后，患者感覺眼痛、怕光、眼睛難于睜開、眼痛猶如許多沙粒進(jìn)入眼睛一樣，視物模糊。眼瞼皮膚充血、眼睛紅。

緊急處理：患者需及時到醫(yī)院給眼科醫(yī)師處理，并做好預(yù)防，電焊工人操作時一定要戴上防護(hù)面罩或眼鏡。此外，高原、雪地或沙漠日光反射后的紫外線也可使人發(fā)生電光性眼炎，需戴上防護(hù)眼鏡。

眼睛進(jìn)異物

誘因：蚊蟲、沙塵、洗發(fā)水、鐵屑等異物進(jìn)入眼睛。

癥狀：疼痛、流淚、異物感、睜不開眼的癥狀等。

判斷：自覺眼內(nèi)明顯的異物感，閉眼時感覺異物摩擦眼睛，身邊人可見異物并告知。

緊急處理：異物入眼后千萬不要揉眼睛，因?yàn)槿嘌劬赡軙羵悄ぃ踔翆愇锿悄ど钐幥度?，加重?fù)p傷，導(dǎo)致視力下降甚至失明。首先輕輕將上瞼皮向前拉起，上眼皮和眼球之間有一空隙，讓淚水向外流出沖刷異物，有時幾秒鐘可將異物沖出，一次不行可多做幾次(忌揉眼睛)。其次，如果異物不能沖出，可讓家人或朋友把眼皮翻開，用棉簽或干凈的手帕蘸點(diǎn)冷開水輕輕將黏附在眼皮內(nèi)面的異物清除(忌慌亂轉(zhuǎn)動眼球，以免異物對眼睛造成進(jìn)一步損害)，最后如果找不到異物，用手電筒照，異物嵌在黑眼珠，應(yīng)立即到醫(yī)院眼科處理。

海南省眼科醫(yī)院青光眼?？浦魅吾t(yī)師，門急診部主任徐力

關(guān)鍵詞： 眼科急癥