1.急性肝損害型:多在餐后數(shù)小時至30小時發(fā)病,早期出現(xiàn)消化道癥狀。多數(shù)患者逐漸好轉(zhuǎn),出現(xiàn)1~2天的“假愈期”,之后出現(xiàn)急性肝損害,表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛,血生化見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素升高等,少數(shù)患者伴有心律失常、腎損害等,嚴重者因急性肝衰竭死亡。該型是造成我國蘑菇中毒死亡的最主要類型。
常見造成肝損害的毒蘑菇有:鵝膏屬的灰花紋鵝膏、致命鵝膏、裂皮鵝膏、假淡紅鵝膏和黃蓋鵝膏等;環(huán)柄菇屬的肉褐鱗環(huán)柄菇和毒環(huán)柄菇等;盔孢傘屬的條蓋盔孢傘和紋緣盔孢傘等。
2.胃腸炎型:為臨床上最常見的類型。一般發(fā)病快,多在進食后10分鐘至2小時發(fā)病,少數(shù)患者可達6小時。主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身無力。持續(xù)時間較短,多在1-3天好轉(zhuǎn),預后良好。嚴重者可因劇烈嘔吐及腹瀉,出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,甚至休克。
造成胃腸炎型的蘑菇很多,常見的有:鬼傘屬的毛頭鬼傘、墨汁擬鬼傘;毒紅菇、點柄黃紅菇;大青褶傘、球蓋青褶傘;粉褶白環(huán)菇;蛇頭菌等。
3.溶血型:多在餐后30分鐘至3小時內(nèi)發(fā)病,早期出現(xiàn)消化道癥狀,隨后大量紅細胞破壞,出現(xiàn)腰部酸痛、血紅蛋白尿、貧血、黃疸、急性腎損害,嚴重者可出現(xiàn)腎衰竭甚至死亡。
常見造成溶血型的毒蘑菇有:卷邊樁菇;紅角肉棒菌等。
4.神經(jīng)精神型:發(fā)病快,多在進食后15分鐘至2小時內(nèi)發(fā)病。除有消化道癥狀外,還出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如瞳孔縮小、多汗、流涎、興奮、視物模糊、幻覺、步態(tài)蹣跚、譫妄等,嚴重者可出現(xiàn)視覺畸變(小人國幻視癥)、狂躁、沮喪、焦慮、被害妄想等精神癥狀。一般預后良好,多在4-24小時內(nèi)恢復。
常見造成神經(jīng)精神型的毒蘑菇有:牛肝菌的粉黃牛肝菌和華麗新牛肝菌;絲蓋傘屬的裂絲蓋傘、星孢絲蓋傘茶褐絲蓋傘等;鵝膏菌屬的黃鱗鵝膏和球基鵝膏等。
5.光敏性皮炎型:潛伏期較長,多在進食后1-2天發(fā)病,表現(xiàn)為“日曬傷”樣的皮損,暴露皮膚見光后出現(xiàn)紅、腫、瘙癢、灼痛等光敏性皮炎癥狀,嚴重者可出現(xiàn)皰疹,少數(shù)患者可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、呼吸困難等癥狀。
常見造成光敏性皮炎型的毒蘑菇有:膠陀螺和葉狀耳盤菌。
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