前天門診的時(shí)候，來了一位7、8歲的男孩，家長一臉焦慮，說孩子最近總是眨眼睛、歪脖子、踢腿、嗓子發(fā)聲，說他也不停，控制不住。這些癥狀前幾年也有過，覺得是一個(gè)壞毛病，沒太理會(huì)，過一陣兒自己就好了。但是今年又出現(xiàn)了，持續(xù)時(shí)間比較長，而且越來越厲害了，所以帶來看看是什么問題。其實(shí)，這是一種病——兒童抽動(dòng)障礙。主要發(fā)生于學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒。首先出現(xiàn)的癥狀是面部的表現(xiàn)，比如咧嘴、聳鼻、眨眼睛，有的患兒伴有四肢抽動(dòng)的癥狀，如聳肩、甩胳膊甩腿、抓手等，有的會(huì)出現(xiàn)肚子一鼓一鼓的表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)是不自主的發(fā)聲，包括小的吭吭聲或者大聲喊叫。所有這些動(dòng)作的特點(diǎn)就是不自主地發(fā)生，孩子不能自己控制。本病有一定的自限性，部分患兒可能自己緩解，但是大多數(shù)未經(jīng)治療的孩子，癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作或逐漸加重，部分患兒的癥狀會(huì)延續(xù)到成人。

為什么最近看這個(gè)病的就特別多呢?中醫(yī)稱這個(gè)病位“肝風(fēng)”，認(rèn)為這個(gè)病和“肝”有特別大的關(guān)系。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肢體、頭部搖動(dòng)的這些表現(xiàn)，屬于風(fēng)象，肝為風(fēng)木之臟。春應(yīng)肝，屬木，主升發(fā)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》云：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮;……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。” 以類比象，春天，氣機(jī)條暢則樹木生長，人應(yīng)該要順發(fā)春天的生發(fā)之氣，保持快樂輕松的心情，如果原來有肝陽亢盛的或者是肝氣郁結(jié)的孩子，這個(gè)時(shí)候舒發(fā)不力，病情加重。今年因?yàn)樾鹿谝咔榈脑颍⒆佣荚诩依锷暇W(wǎng)課，或者玩手機(jī)、游戲，長時(shí)間盯著電子產(chǎn)品，會(huì)誘發(fā)眨眼動(dòng)作以及其他動(dòng)作的加重;同時(shí)因?yàn)槿鄙俸屯榈慕涣麈覒?，長期和家長日夜相處，矛盾頻出，即使沒到“雞飛狗跳”的場面，也是情緒不暢，致肝氣郁結(jié)也會(huì)加重病情。所以這個(gè)階段的門診病人，抽動(dòng)癥患兒更是多見。

當(dāng)然，雖然抽動(dòng)癥和肝關(guān)系密切，和其他的臟腑也有很大關(guān)聯(lián)，心主神明，心不明則十二官危。脾為后天之本，脾虛則痰濕內(nèi)生，痰氣流竄也會(huì)出現(xiàn)各種怪癥。肺氣虛衛(wèi)外不固引起的反復(fù)呼吸道感染，也會(huì)誘發(fā)或加重抽動(dòng)的發(fā)生。如果抽動(dòng)日久，也會(huì)影響到腎。所以抽動(dòng)癥主要和肝有關(guān)，兼及余臟。中醫(yī)辨證調(diào)理五臟來達(dá)到治療緩解的目的。同時(shí)也要注意囑咐這些孩子，進(jìn)行必要的心理調(diào)攝，家長注意溝通教育的方式，還有一些飲食的調(diào)理也是非常重要的。在現(xiàn)在這個(gè)階段，除了學(xué)習(xí)課程，盡量不再接觸電子產(chǎn)品。適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)他參加適宜的戶外活動(dòng)，保持心情舒暢，按時(shí)服藥，病情變化隨時(shí)就診。比較輕的可以觀察1-2周，如果不好轉(zhuǎn)，建議還是需要及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況，辨證論治，采用口服中藥及外治療法，盡快緩解孩子的癥狀。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科郝宏文

關(guān)鍵詞： 兒童抽動(dòng)癥