延期開學(xué)期間，孩子們除了參與線上教學(xué)，居家生活也離不開體育鍛煉，尤其對(duì)先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)患兒而言，積極主動(dòng)的身體活動(dòng)可以有效改善其骨骼肌生理功能，促進(jìn)血管健康，提高免疫系統(tǒng)功能，預(yù)防肥胖，促進(jìn)高水平的心理、認(rèn)知和社交能力發(fā)展。今天，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長孫錕、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任杜青將為廣大網(wǎng)友帶來先心病兒童家庭身體活動(dòng)建議，幫助小患者們開展家庭鍛煉，培養(yǎng)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

世界衛(wèi)生組織WHO推薦，身體活動(dòng)可以作為不同年齡人群(從兒童至老年人)維持健康的重要方式，積極的身體活動(dòng)還可以降低上呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。目前許多國家已為先心病兒童身體活動(dòng)給予了明確的推薦，并強(qiáng)調(diào)，已成功手術(shù)修補(bǔ)或無需治療的先心病兒童應(yīng)像健康兒童一樣參與規(guī)律的身體活動(dòng)，即每天至少要進(jìn)行60分鐘低、中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)。不同年齡先心病兒童的身體活動(dòng)類型有所不同，鼓勵(lì)：

1.小年齡兒童積極參與以促進(jìn)生長發(fā)育、游戲形式為主的身體活動(dòng)：0至2歲嬰幼兒應(yīng)積極參加與年齡相符、促進(jìn)生長發(fā)育、愉快且安全的身體活動(dòng)，不限制身體活動(dòng)時(shí)間。

2.學(xué)齡前兒童參與以培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)技能的身體活動(dòng)：3至5歲兒童參與符合其身心發(fā)育的身體活動(dòng)，全天身體活動(dòng)時(shí)間建議累計(jì)180分鐘以上，其中不少于60分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。

3.兒童青少年參與以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主的身體活動(dòng)：6至18歲兒童每天至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括肌肉力量訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)等。

那么，不同年齡層先心病兒童具體可以進(jìn)行哪些活動(dòng)呢?

1.小年齡先心病兒童家庭身體活動(dòng)推薦：

尚無自主移動(dòng)能力的先心病嬰兒應(yīng)在每天清醒時(shí)，間斷性進(jìn)行至少30分鐘俯臥姿勢(shì)活動(dòng)，如抬頭、轉(zhuǎn)頭、翻身、上肢和下肢的伸展運(yùn)動(dòng)等，以家長與嬰兒進(jìn)行互動(dòng)游戲?yàn)橹?，如講故事、手指游戲、嬰兒被動(dòng)操、撫觸、家中浴缸溫水游泳等。

游戲舉例：

(1)寶寶踢踢腿，身體更強(qiáng)壯

寶寶舒適地躺在床上，家長雙手輕輕握住寶寶膝關(guān)節(jié)，帶動(dòng)寶寶做雙腿交替屈伸運(yùn)動(dòng)，先緩慢屈曲左腿至90°，然后伸直，再將右腿屈曲，交替重復(fù)動(dòng)作。該游戲可以訓(xùn)練寶寶雙腿的運(yùn)動(dòng)，累積運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)主動(dòng)活動(dòng)，提高下肢肌肉力量。

(2)魚兒水中游

家長引導(dǎo)套著游泳圈的寶寶在浴缸或者小泳池游泳，鼓勵(lì)寶寶運(yùn)用雙手和雙腳進(jìn)行劃水動(dòng)作。如果寶寶出現(xiàn)自主劃水的動(dòng)作，家長可以引導(dǎo)寶寶通過手臂和腿的控制向不同的方向游泳。家長還可以輕輕拍打水面，引起寶寶的關(guān)注。游泳結(jié)束后，家長可為寶寶進(jìn)行撫觸。該游戲可以增強(qiáng)寶寶的心肺耐力、免疫力和四肢肌肉力量，促進(jìn)寶寶感知覺發(fā)育。

具有自主移動(dòng)能力的先心病幼兒應(yīng)每天進(jìn)行至少180分鐘低、中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，如爬行、跪走、單腳站、側(cè)向走、向前行走、倒退走、蹦跳走、跑跳游戲、地上拋接投球、玩拖拉車等。

游戲舉例：

(1)鈴兒在哪里響

家長在寶寶身后搖鈴棒，引導(dǎo)寶寶尋找搖鈴，鼓勵(lì)寶寶跟著搖鈴聲往前爬，鈴聲由近至遠(yuǎn)，觀察寶寶是否能聽到鈴聲、看到搖鈴并爬行尋找。該游戲可訓(xùn)練寶寶的爬行能力、平衡感、空間感與手眼協(xié)調(diào)能力。

(2)推小車，向前進(jìn)

家長在地上貼出一個(gè)運(yùn)動(dòng)軌跡，給寶寶一個(gè)小推車，引導(dǎo)寶寶向前推小車，家長在寶寶的后方保護(hù)。家長口頭提示和身體接觸來提示寶寶看前面地面上的運(yùn)動(dòng)軌跡。寶寶熟悉游戲后，鼓勵(lì)寶寶自己推著小車向前進(jìn)，逐漸減少幫助。該游戲可增強(qiáng)寶寶下肢肌肉力量，激發(fā)寶寶好奇心及探索新鮮事物的欲望。

2.學(xué)齡前先心病兒童家庭身體活動(dòng)推薦：

學(xué)齡前先心病兒童應(yīng)積極參與低、中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，每天至少180分鐘，如穿衣、做家務(wù)、廚房游戲、跳繩、造房子、音樂律動(dòng)、跑跳活動(dòng)、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、雙腳走單線、移動(dòng)運(yùn)動(dòng)、二人三腳走、仰臥起坐、俯臥撐等。

游戲舉例：

(1)跳動(dòng)的小青蛙

家長和孩子一起用手工紙制作荷葉，待完成6片荷葉后和小朋友一起將荷葉在地面上貼成一排。家長和小朋友一同扮演小青蛙，唱小青蛙相關(guān)兒歌，然后家長和小朋友一起跳到前面的荷葉上。該游戲可以訓(xùn)練孩子的蹲起、跳躍的運(yùn)動(dòng)技能，提高核心肌群、下肢肌肉力量，提高平衡感。

(2)歡樂小推車

家長畫兩條相距10米的起止線，并準(zhǔn)備好不同的卡片放在終點(diǎn)處。家長握住小朋友的雙踝關(guān)節(jié)處，使小朋友雙手支撐，雙腳離地，引導(dǎo)孩子向前爬行移動(dòng)，到達(dá)終點(diǎn)后，小朋友要選擇不同物品的卡片，選對(duì)后再返回。該游戲可訓(xùn)練孩子上肢肌肉力量、快速反應(yīng)能力與觀察能力。

3.學(xué)齡先心病兒童青少年家庭身體活動(dòng)推薦：

6至18歲兒童每天至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括每周至少3天高強(qiáng)度身體活動(dòng)和肌肉力量訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)，身體活動(dòng)越多越健康，如慢跑、騎自行車、游泳、跳繩、舞蹈、各種球類運(yùn)動(dòng)等。

(1)跳繩

根據(jù)自身能力，循序漸進(jìn)，一開始堅(jiān)持每天跳繩5至10分鐘，適應(yīng)強(qiáng)度后可逐漸增加至30分鐘。該活動(dòng)可促進(jìn)孩子心肺耐力，鍛煉身體跳躍能力、協(xié)調(diào)性。

(2)平板支撐

俯臥于瑜伽墊，肘關(guān)節(jié)與肩呈90°，兩肘關(guān)節(jié)距離與肩同寬，雙下肢伸直，腳尖蹬地，身體繃直，腰腹部用力，身體離地，頭、頸、背部與下肢呈一條斜線，維持15秒，每天10組。適應(yīng)后可逐漸延長時(shí)間，該活動(dòng)可以鍛煉孩子核心力量，提高身體平衡能力。

4.有明顯臨床癥狀的、復(fù)雜先心病的兒童如何進(jìn)行家庭身體活動(dòng)?

這類先心病兒童應(yīng)在小兒心血管內(nèi)科醫(yī)師推薦下進(jìn)行特殊身體活動(dòng)，如特殊的精神運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、監(jiān)督下的身體活動(dòng)、家中步行、踏步等。在居家情況下，可在兒童耐受的情況下，進(jìn)行一些柔韌性運(yùn)動(dòng)，在沒有痛感的基礎(chǔ)上輕微牽拉肌肉，每個(gè)部位每次拉伸時(shí)間控制在6至15秒，重復(fù)10組，各部位循環(huán)進(jìn)行。

兒童是一般呼吸道疾病的高發(fā)人群，先心病兒童較正常同齡兒的患病風(fēng)險(xiǎn)更高。先心病兒童家長要注意保持樂觀的心態(tài)，科學(xué)合理安排患兒的復(fù)診計(jì)劃，保證患兒營養(yǎng)攝入，積極做好患兒的居家防護(hù)工作，帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)木蛹疑眢w活動(dòng)，從而保證先心病兒童的健康。

本文專家：孫錕 ，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長

杜青，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任

關(guān)鍵詞： 先天性心臟病