多數(shù)杭州人已經(jīng)在家宅了一個月了!年輕群體們耐不住“肥宅”模式，開始居家健身，但部分鍛煉小白沒熱身就劇烈運(yùn)動，結(jié)果發(fā)生了膝關(guān)節(jié)損傷;也有堅(jiān)持“不動”模式的，有基礎(chǔ)心血管疾病的要當(dāng)心了，長期久坐不動可能引起下肢深靜脈血栓，有大伯因此進(jìn)了ICU;還有過著“超長寒假”的孩子們，在線上課或在線摸魚，避不開的用眼過度導(dǎo)致眼干澀，常揉眼睛被家長誤以為多動癥……

各年齡人群如何健康“宅”?我們邀請了三位血管外科、骨科、眼科專家來教你。

女生玩體感游戲扭到膝蓋 嚴(yán)重的話可能是半月板撕裂

宅家模式中，有躺吃一天的，也有運(yùn)動過量導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷的。

許多玩膩了手游的上班族們現(xiàn)在轉(zhuǎn)而啟動健康的體感游戲模式，在家打拳擊、打網(wǎng)球、參加馬里奧的奧運(yùn)會……

骨科專家提醒：在家運(yùn)動要適量，現(xiàn)在就醫(yī)不方便，應(yīng)盡量避免運(yùn)動損傷。

一位24歲的姑娘近日線上咨詢浙大二院：“我在家用switch跳舞把膝蓋扭了，腫起了一大塊，走路酸痛，腿伸也伸不直，我是不是骨折了?要不要馬上來醫(yī)院?”

她發(fā)來了照片，右側(cè)的膝蓋已經(jīng)腫成左邊的快兩倍大。

經(jīng)詢問，她沒熱身就連續(xù)跳了近一個小時，跳躍屈腿動作比較多，然后，扭傷了。

“不要再嘗試伸直腿了，輕則關(guān)節(jié)扭傷，重則半月板撕裂，少走少動，不要長時間盤腿，膝蓋保持功能位(稍微彎曲些平放，約175°鈍角彎)。”

浙大二院骨科副主任醫(yī)師王衛(wèi)解釋，如果是門診，可以通過觸診、轉(zhuǎn)動確認(rèn)有無扭傷，也可做核磁共振排查有無半月板撕裂，但目前杭州還處于疫情管控中，建議先在家休養(yǎng)觀察下，可用紅花油和噴霧劑緩解腫痛，不能再劇烈運(yùn)動了。

“一平米健身”也要科學(xué)適量

尤其注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)

“這位女士有運(yùn)動習(xí)慣，半月板撕裂的可能性不是很大，但如果一直無法消腫，就還是得來醫(yī)院做核磁共振檢查，如果真的撕裂了得做微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。”

王主任提醒，目前全民宅家中，很多人都開啟了“一平米健身”習(xí)慣，做自重訓(xùn)練或體感游戲健身——習(xí)慣是好的，但一定要根據(jù)個人身體素質(zhì)量力而行。

“膝關(guān)節(jié)是常見的運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)，里面有半月板，前后交叉韌帶，內(nèi)外側(cè)副韌帶，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜且重要，健身中應(yīng)尤其避免膝關(guān)節(jié)高度屈曲、盤腿等膝關(guān)節(jié)高負(fù)荷動作。”

如果已經(jīng)發(fā)生了健身損傷狀況，可以居家觀察2-3天，看疼痛腫脹有無緩解。

如觀察幾天后發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加重，甚至伸直、彎曲均有困難，應(yīng)當(dāng)停止相關(guān)健身運(yùn)動，及時到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查和影像學(xué)評估。

天氣放晴轉(zhuǎn)暖 要出門鍛煉的話

記得熱身和循序漸進(jìn)

最近一周氣溫持續(xù)升高，很多在家憋久了的人忍不住要出門鍛煉了，有些只是小區(qū)里慢跑放放風(fēng)，也有登山愛好者已經(jīng)準(zhǔn)備工具去爬山了。

但多數(shù)人已經(jīng)長時間沒有運(yùn)動了，而由于肌肉的耗能量比較高，在不運(yùn)動的情況下，身體不需要那么高的能量消耗，可能會有一定程度萎縮。

“最近出門跑步或爬山的話，一定要記得運(yùn)動前熱身和運(yùn)動后拉伸，時長和速度都應(yīng)循序漸進(jìn)，不要過于勉強(qiáng)、劇烈或時間過長。”

王衛(wèi)主任提醒，跑步前的熱身一是活動開關(guān)節(jié)，二是拉伸肌群。“關(guān)節(jié)是最容易發(fā)生運(yùn)動損傷的，因而各個關(guān)節(jié)都要活動到。”

首先是膝關(guān)節(jié)，可以搖晃活動膝蓋;然后踝關(guān)節(jié)，腳尖點(diǎn)地?fù)u晃腿部，再是髖關(guān)節(jié)，手扶髖轉(zhuǎn)動腰部，再是腕關(guān)節(jié)、頸椎等，都轉(zhuǎn)動潤滑下，最后做15個深蹲，就可以開始跑了。

拉伸動作運(yùn)動前運(yùn)動后都建議做，可以緩解酸痛，讓線條更好看。

“如果很久沒運(yùn)動了，建議不要一下子就開始對抗運(yùn)動或劇烈長跑，可以快走和跑步交叉進(jìn)行，即使身體素質(zhì)不錯，也建議循序漸進(jìn)地恢復(fù)運(yùn)動。”

60多歲大伯每天只走一兩百步

靜脈血栓引起肺栓塞

“最近半個月我們科接診了近十位下肢深靜脈血栓患者，并沒有基礎(chǔ)性心血管疾病，就是因?yàn)榻趧拥锰倭恕?rdquo;浙江省人民醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師蔣勁松主任說。

前日接診了一位60多歲的大伯，已經(jīng)因?yàn)橄轮铎o脈血栓導(dǎo)致肺栓塞了。

“下肢深靜脈血栓就是在深靜脈內(nèi)形成血液斑塊，血栓可以由深靜脈脫落，經(jīng)血液循環(huán)，導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。”

疫情期間，大家習(xí)慣長時間坐沙發(fā)躺床上看電視，容易導(dǎo)致血液淤積，形成血栓，這時候大部分病例表現(xiàn)為腳腫，然后起身做一些必需的活動如上廁所、吃飯時，肌肉一擠壓，血管里的血栓就落到肺動脈里去，這是很嚴(yán)重的并發(fā)癥。

這位大伯入院時腳腫、胸悶、呼吸困難，氧飽和度只有百分之八十幾，比有些肺部感染患者還要嚴(yán)重，蔣主任立刻給他做了手術(shù)，在下腔靜脈加了網(wǎng)，防止血栓掉入肺里，然后再把下肢的血栓取出。

大伯術(shù)后還在ICU里作進(jìn)一步治療。

據(jù)大伯的家人說，他腳腫的狀況已經(jīng)持續(xù)三天了，整個春節(jié)因?yàn)椴荒芡獬?，每天都坐在沙發(fā)上，日均步行不過一兩百步。

50歲以上更多發(fā) 往往是急性發(fā)病

心血管病患者更要當(dāng)心

“最近醫(yī)院接診的下肢深靜脈血栓患者都是50歲以上的中老年人，癥狀是下肢腫脹、疼痛或者溫暖的感覺。”

靜脈血栓栓塞癥臨床發(fā)病率挺高的，在美國每年有超過90萬人患靜脈血栓栓塞癥，是美國第三大心血管疾病。

蔣主任提醒，下肢深靜脈血栓癥往往是急性發(fā)病，有心血管疾病基礎(chǔ)的患者尤其好發(fā)，如下肢靜脈曲張、高血壓、糖尿病、中風(fēng)等，但不是絕對的，臨床上也常見沒有任何心血管疾病基礎(chǔ)的患者。

血管外科專家給疫情居家者的三個建議

“久坐或久臥不動是血栓形成的明確病因。”蔣勁松主任提醒，血栓很危險，但可防，大家長期居家時一定要每天記得多喝水、多動動。

多喝水能夠稀釋血液，降低血液黏稠度，減少血栓發(fā)生的幾率。

活動量每天都應(yīng)該有，但老年人也不用很劇烈，定期每隔一個小時起來走走、做做操，幾分鐘就好，可以對血液流通起到很好的作用。

如果是臥床或者是坐輪椅的老年人，無論是否疫情期間都建議每天做一下踝泵運(yùn)動。省人民醫(yī)院康復(fù)科朱迪和金振華醫(yī)生專門制作了居家運(yùn)動示范小視頻，內(nèi)容步驟依次是橋式運(yùn)動、踝泵運(yùn)動和直腿抬高運(yùn)動，大家可掃本版二維碼觀看。

蔣勁松主任還提醒，若有了明顯的腳腫、下肢疼痛癥狀，還是要到醫(yī)院來診治。

超長寒假

孩子們也有干眼癥狀了

家長不要以為是多動癥

“特殊疫情時期，最近門診患者并不多，除了青光眼、眼底病術(shù)后復(fù)查和眼外傷這樣的急癥，普通眼科門診患者很少。”浙大二院眼科中心視光部主任倪海龍說。

急重癥不多，但超長假期帶來的用眼過度問題卻不少。線上咨詢中，許多人詢問如何緩解干眼癥狀，其中還有不少是小孩子，表現(xiàn)為“眼睛干、疼，經(jīng)常眨眼睛、揉眼睛”，有家長甚至問：“我孩子是不是有多動癥?”

“干眼癥原本是在中老年群體中更加多發(fā)的，因?yàn)樗湍挲g、淚腺分泌功能及糖尿病風(fēng)濕病等一些全身器質(zhì)性問題及用藥等相關(guān)，近年來門診中有干眼癥狀的小孩子數(shù)量一直在上升，因?yàn)槌Ｈ嘌劬?，有些家長會誤判為結(jié)膜炎或多動癥，其實(shí)不是。干眼者通常會出現(xiàn)眼燒灼感、異物感、癢等，會出現(xiàn)視力波動模糊感，一些人還伴有眼酸脹眼痛等。”

倪主任說，這個被迫延長了寒假導(dǎo)致孩子們都得在家線上上課，電子閱讀時間及不正確的用眼姿勢都超過了往常，確實(shí)容易出現(xiàn)干眼癥狀。

“正常人每分鐘眨眼10-15次，看書時大約10次，但在看電子屏幕，尤其是打電腦游戲時一分鐘可能只有4-6次，眼睛眨眼次數(shù)少了，淚液分泌少了，水分蒸發(fā)加快了，自然就干了。”

在線上課的學(xué)生們

遠(yuǎn)程辦公的上班族們

請養(yǎng)成這些用眼習(xí)慣

“不過短期用眼過度引起的干眼癥也只是一個短期癥狀。”倪主任提醒，干眼其實(shí)是個綜合征，短暫性的干眼癥狀是不會實(shí)質(zhì)影響視力的，通過改變環(huán)境和用眼習(xí)慣就能有效改善——

建議在學(xué)習(xí)工作時，開一下房間里的主光源，房間里的濕度也要注意，別太干;用眼時間遵循“20、20、20”口訣(閱讀、書寫、看手機(jī)及電腦等20分鐘后，要抬頭眺望6米外遠(yuǎn)方至少20秒以上放松下);此外還可以補(bǔ)充下維生素A，有助于干眼癥。

疫情當(dāng)下，很多人不敢輕易去醫(yī)院看眼病。給大家提供一個簡單的自我判斷眼睛健康的方法：

首先觀察，手按一下眼睛四周是否有壓痛，眼睛紅不紅，眼皮腫不腫，有沒有黃白色的分泌物及干癢等，如果以上都是否，再自測看遠(yuǎn)看近是否都看得清晰，看得舒適持久，那基本可以確定有沒有器質(zhì)性病變。

普通眼部不適，家長可先通過改善孩子的生活習(xí)慣來解決。（記者 章貝佳 通訊員 王意菁 陳曉華）

關(guān)鍵詞： 骨科 眼科 血管外科