除了兩個(gè)降糖激素(胰島素、腸促胰素)，人體內(nèi)其他激素屬于升血糖激素，分泌異常增多就會(huì)導(dǎo)致血糖升高。因此，凡是影響升血糖激素水平的內(nèi)分泌疾病都會(huì)造成血糖異常。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，簡稱“甲亢”。該病患者甲狀腺激素分泌異常增多，該激素一方面會(huì)增加周圍組織葡萄糖的消耗，另一方面又促進(jìn)糖的異生，因此容易發(fā)生血糖異常。這類患者一般空腹胰島素水平正常，而餐后胰島素水平高于正常人，可存在餐后高血糖、高胰島素血癥共存的情況。

肢端肥大癥和巨人癥。小孩生長發(fā)育期間如果生長激素分泌增多，便會(huì)出現(xiàn)身高過高的情況，稱作巨人癥。成年人生長激素分泌增多，由于不能再長高，只能橫向發(fā)展，便出現(xiàn)肢端肥大癥。對成人來說，肢端肥大不僅是外觀的“肥大”，還有體內(nèi)軟組織、骨骼及內(nèi)臟的“增生肥大”，與此同時(shí)生長激素促進(jìn)肝糖異生和分解，抑制糖原合成和葡萄糖氧化等，減少外周血糖的利用，使患者表現(xiàn)出血糖升高的情況。

胰高糖素瘤。胰腺的胰島β細(xì)胞分泌胰島素、α細(xì)胞分泌胰高糖素，后者在體內(nèi)起到升血糖作用，但如果其由于某些疾病出現(xiàn)過度分泌，同樣會(huì)引起血糖升高。胰高糖素瘤會(huì)導(dǎo)致胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)，從而引發(fā)血糖升高。

皮質(zhì)醇增多癥?；颊叩哪I上腺皮質(zhì)若分泌過量糖皮質(zhì)激素，也可能導(dǎo)致血糖升高。該激素具有拮抗胰島素和促進(jìn)糖異生的作用，同時(shí)也會(huì)抑制胰島素的分泌，從而出現(xiàn)血糖升高。此外，用外源性糖皮質(zhì)激素治療相關(guān)疾病，如治療風(fēng)濕、免疫性腎炎等也會(huì)引發(fā)血糖升高，稱為“類固醇性糖尿病”。

醛固酮增多癥?；颊吲R床表現(xiàn)為容易出現(xiàn)高血壓、低血鉀和糖耐量減低三聯(lián)征，當(dāng)血液中缺鉀時(shí)，胰島素釋放減少，胰島素作用減弱導(dǎo)致糖代謝異常。

嗜鉻細(xì)胞瘤。此瘤能夠持續(xù)或間接地釋放兒茶酚胺，兒茶酚胺類激素有拮抗胰島素作用，可直接影響胰島素分泌;另外血漿兒茶酚胺水平升高，或可加重原有的糖尿病代謝紊亂。

因此，對于初診糖尿病的患者，首先要查激素水平和體內(nèi)電解質(zhì)水平(腎上腺分泌的激素主要對電解質(zhì)影響較大，包括血鉀、尿鉀、鈉)，進(jìn)行定性;然后再進(jìn)行影像學(xué)檢查來定位，以確定究竟是何種內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的血糖波動(dòng)。

關(guān)鍵詞： 內(nèi)分泌 血糖 甲亢