作為典型的老城區(qū)、老工業(yè)區(qū)，重慶大渡口區(qū)醫(yī)院力量單薄，不足以回應群眾旺盛醫(yī)療需求，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展“先天不足”。面對這一情況，近年來大渡口“不拼規(guī)模，不搶病人”，變“坐等病人上門”為“給病人送服務上門”，醫(yī)療改革改出了新意，落到了實處。

當好群眾健康“守門人”

大渡口區(qū)半個多世紀前依托大型國有企業(yè)重鋼而設立，長期以來面向重鋼職工及家屬的重鋼總醫(yī)院就可以“承包”區(qū)內(nèi)醫(yī)療。只是，2006年起重鋼開始向遠郊區(qū)縣搬遷，并逐步剝離國企辦社會的職能。大渡口不得已從國企主導辦醫(yī)向政府主導辦醫(yī)轉型。

“傳統(tǒng)國企辦的醫(yī)療機構服務能力有限，政府主導的區(qū)級醫(yī)療機構建設還處于起步階段，資金投入和人才積累都不到位。”大渡口區(qū)衛(wèi)生健康委相關負責人向半月談記者講起該區(qū)現(xiàn)狀。

從區(qū)情現(xiàn)實出發(fā)，如何辦好群眾滿意的醫(yī)療?大渡口區(qū)意識到，一方面，該區(qū)地處重慶交通便利的主城區(qū)，群眾日常想看病，搭乘輕軌20多分鐘就能到達多家優(yōu)質(zhì)三級醫(yī)療機構;另一方面，目前大渡口全區(qū)60歲以上戶籍人口6.2萬人，老齡化率超過23%，是重慶“最老”的一個區(qū)，諸多老年群眾老年病、慢性病預防、診治、康養(yǎng)等需求旺盛，卻又行動不便。

由此，大渡口區(qū)找準了醫(yī)療改革的定位：以壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構為發(fā)力方向，以解決慢性病、常見病為重點，當好群眾健康“守門人”。

誰說醫(yī)生不能送服務上門

在大渡口區(qū)錦鳳社區(qū)，70多歲的周大爺患有腦梗，長期臥病在床。因為病情加重，一年多來，春暉路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生曹新偉每周要上門兩三次，給周大爺提供服務。

“老人家你有低蛋白血癥，平常要注意多吃些高蛋白食物，但飲食也不要油膩，不然容易拉肚子哦。”曹新偉在給周大爺清理壞死組織、為壓瘡部位換藥的同時，也會根據(jù)病情變化，及時提出建議。經(jīng)過細致護理治療，最近周大爺?shù)牟∏橛辛嗣黠@緩解。

“這些年來，通過強化投入，基層醫(yī)療機構診療能力有了很大增強，但不少地方還是門可羅雀，究其原因，還是群眾不信任，覺得來了也治不好病。”春暉路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任鮑教洪說，要重建醫(yī)患信任，將家庭醫(yī)生簽約服務做實、做細是重要突破口。

大渡口全區(qū)有60多支家庭醫(yī)生團隊，活躍在社區(qū)一線。“我一般上午在醫(yī)院看門診，下午就可以為簽約對象提供上門服務。”曹新偉說，“不坐等病人上門”，而是“給病人送服務上門”，這正是社區(qū)醫(yī)生的優(yōu)勢。天天在社區(qū)跑，“曹大夫”的名字也越來越響亮，大伙兒有個頭疼腦熱，都愿意找他。

化“被動坐診”為“主動服務”，既方便了患者，基層醫(yī)療機構也嘗到了甜頭。春暉路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心結合患者需求，推出了10種家庭醫(yī)生增值服務包，包含中醫(yī)理療、針灸、慢病調(diào)理等。“因為醫(yī)生對患者病情比較熟悉，增值服務包的設計有針對性，推廣效果很好。”鮑教洪說。

留住醫(yī)生，也留住患者

在大渡口區(qū)跳蹬鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)科醫(yī)生李冬玲醫(yī)術過硬，吸引了鎮(zhèn)上不少患者前來就醫(yī)，每天忙個不停。“我們醫(yī)院打破‘大鍋飯’，診療病人多、質(zhì)量好，收入就更高，有的骨干醫(yī)生年收入近20萬元。好醫(yī)生有好待遇，辛苦付出有回報，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層才能踏實行醫(yī)。”跳蹬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長杜戰(zhàn)說。

長期以來，基層醫(yī)院編制短缺，吸引不來優(yōu)秀人才，醫(yī)院不得不自己籌錢臨聘人員，已成公認“老大難”。今年大渡口區(qū)狠下決心，為基層醫(yī)療機構分批新增200多個衛(wèi)生專業(yè)技術人員編制。

除了推進薪酬分配改革、落實編制待遇等舉措之外，構建市—區(qū)—鎮(zhèn)街醫(yī)療網(wǎng)絡，也是大渡口醫(yī)療“強基層”的重要手段。為此，該區(qū)與大醫(yī)院建立緊密合作機制，依托醫(yī)聯(lián)體讓基層醫(yī)院做大做強;共建遠程信息平臺，讓患者就近享受專家資源……

跳蹬鎮(zhèn)衛(wèi)生院與重慶多家三甲醫(yī)院實現(xiàn)了信息直聯(lián)。最近，該院收治了一名80多歲的心臟疾病患者，入院就反映心慌、心率快。接診醫(yī)生蔣潔立馬給病人戴上遠程心電監(jiān)護設備，相關數(shù)據(jù)被實時傳送到重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院。不到半小時，相關診斷結果就出來了，患者得到了及時治療。

“‘鎮(zhèn)級檢查、市級診斷’的好處，是讓患者不出鎮(zhèn)街，就能獲得上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)遠程服務，提高了就醫(yī)便捷度。”杜戰(zhàn)說，如今醫(yī)院一年要做遠程心電500多例，遠程影像近2000例?；颊呷绻枰蛏霞夅t(yī)院轉診，隨身攜帶報告單，不用重復檢查，也節(jié)省了醫(yī)療開支。(記者 李松)

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