小彬意識到自己生病是在2018年,在幾次心理咨詢效果不佳后,藥物治療是他目前主要的治療方式。辦理慢性病卡后,報銷后的藥費在300-400元/月,小彬還算可以接受。

但還有部分患者不敢提及自己的病情且受制一些因素,每月的藥費在500-1000元。小K的工作性質(zhì)沒有醫(yī)保,有一次檢查和買藥的費用達到了1500元,因費用較高,擔心對藥物產(chǎn)生依賴,小K便慢慢停了藥。“我也擔心報銷進入檔案,讓病情對工作生活有限制”,小K說道。

【資料圖】

因明星的離世,抑郁癥這一疾病再次走進大眾視線。但一份數(shù)據(jù)顯示,約七成的抑郁癥患者沒有得到系統(tǒng)有效的治療?；颊咧M疾忌醫(yī)外,藥物和治療的可及性以及家庭成員、社會關(guān)愛都是需要共同努力的方向。

咨詢費百元以上,部分患者放棄

抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。

在生病的第一時間,小彬的父母就帶他去醫(yī)院進行了就診。當時住院的醫(yī)院有心理咨詢項目,小彬隱約記得該項目的價格為兩個小時500元。后來,小彬在本地醫(yī)院以及網(wǎng)上也做過心理咨詢,價格分別為100元/時、300元/時,但前者效果不好、后者費用太高,小彬便沒有再進行心理治療。

國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺基本都上線了心理咨詢業(yè)務板塊。一平臺相關(guān)人士告訴北京商報記者,目前平臺有心理全病程管理,按照病程的治療周期打包收費,按病情的程度以及城市薪資水平的不同,定價不是統(tǒng)一的標準。

北京商報記者在一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上看到,電話咨詢的費用在200-800元/時不等,視頻咨詢的費用在500-1200元/時不等。

價格和標準不一等因素讓部分患者放棄了心理咨詢。小K覺得費用較高,一次心理咨詢服務都沒有做過。也有患者表示,并不知道如何可以找到靠譜的心理咨詢醫(yī)生。多次心理咨詢效果不佳后,小彬分析認為,心理治療或許持之以恒可以起作用,但這也意味著一筆不小的費用。

“一個好的心理咨詢師,是可以幫助來訪者解決問題,就像是給來訪者做了一個情緒創(chuàng)傷的縫合手術(shù)”,業(yè)內(nèi)人士分析認為,價格是價值的體現(xiàn),在做一場正式的心理咨詢之前,心理咨詢師付出了大量的時間和精力去做學習和準備。一個小時的咨詢,凝結(jié)了咨詢師的個人經(jīng)驗能力的全部積累,咨詢師在咨詢后還需要做個案整理,個案分析以及后續(xù)的咨詢計劃的部署,包括花費額外的時間精力金錢去不斷學習、督導等。這些因素是價格的綜合體現(xiàn)。

微脈心理業(yè)務負責人李思特在接受北京商報記者采訪時表示,抑郁癥涉及生物學、心理和環(huán)境多個因素。吃藥,并不是唯一的治療手段,雖然說抗抑郁藥可以通過調(diào)整腦化學物質(zhì)的平衡來緩解抑郁癥狀,幫助患者重建積極的情緒狀態(tài),但是藥物并不能直接改變患者的性格傾向或解決他們所處的不良環(huán)境。這就是為什么心理療法會在抑郁癥治療中扮演重要的角色。

藥費最高超千元,患者依從性差

小K就診回來后,藥放在家里一粒沒吃。他買藥花了560元,但被告知是一周的量。“害怕對藥產(chǎn)生依賴,確實太貴了。”小K說道。

碳酸鋰、丙戊酸鈉、草酸艾司西酞普蘭、佐匹克隆是小彬目前會用到的治療藥物。辦理慢性病卡后,報銷后的藥費在300-400元/月。“目前藥物治療的壓力不大,但不會考慮心理治療了?！?/p>

停藥的情況也發(fā)生在小彬身邊,因覺得沒用或副作用太大,他有朋友停了藥,有的朋友復發(fā)了,也有朋友沒有。常見的藥物副作用包括頭暈、反胃、發(fā)胖、嗜睡、失眠、脫發(fā)以及手抖等。

不過,小彬停藥就會復發(fā)?！俺运幊俗屛夷X子不太靈活,有點麻木,帶來一些藥物副作用外,整體來說狀態(tài)不錯,我很久沒有極端情況了?！薄⌒”蚋嬖V北京商報記者。

還有部分患者一個月的藥費超2000元。某患者使用的治療藥物主要為進口藥物。據(jù)他介紹,氫溴酸伏硫西汀片(商品名:心達悅)一盒價格接近500元,枸櫞酸坦度螺酮片(商品名:希德)一盒價格100元左右,再加上阿戈美拉汀(商品名:阿美寧)藥物,一個月的藥費超2000元。

一患者直言,由于藥費貴,經(jīng)過半年的藥物治療后,自己感覺好些后就把藥停了,努力自我調(diào)節(jié)。

“除了對‘抑郁癥’這三個字的懼怕和誤解,病恥感也會讓一部分患者選擇逃避不敢面對?！崩钏继乇硎?導致七成抑郁癥患者沒有得到系統(tǒng)有效治療的因素很多,比如,藥物治療的不依從率達26%,藥物不依從是抑郁癥治療的主要障礙之一。據(jù)李思特介紹,抗抑郁藥物發(fā)揮作用需要時間,一般從開始用藥算起,沒有3-4周無法判斷有沒有效,所以即使在初期可能看不到明顯的改善,也不能擅自停藥。

據(jù)藥企相關(guān)人士介紹,作為最普遍的情緒障礙之一,抑郁癥治愈率低,大量患者在達到臨床緩解后仍長期存在殘留癥狀,導致社會功能受損,復發(fā)風險陡增;而藥物不良反應也影響患者的用藥依從性,成為導致預后差的又一重要因素。

恢復社會功能,呼吁更多關(guān)愛

現(xiàn)階段我國的治療模式主要集中于專科醫(yī)院隔離治療,患者病情好轉(zhuǎn)回到家庭后,由于家屬缺乏專業(yè)護理知識及患者服藥依從性低的問題,易造成病情反復發(fā)作加重疾患,由此導致精神障礙病患者難以回歸社會。

據(jù)李思特介紹,要改變現(xiàn)階段集中于醫(yī)院機構(gòu)化的治療方式,一方面需要轉(zhuǎn)變治療地點,精神疾病護理不應該在與社會隔離的機構(gòu)中進行,而應提供以患者為中心的一體化醫(yī)療服務,簡單來說就是“以醫(yī)院為中心”到“以患者為中心”。另一方面需轉(zhuǎn)變治療模式,應由精神病醫(yī)生、護理專家、心理專家、專業(yè)理療師等組成多學科團隊,讓患者可以在疾病限制下仍能夠過上滿意、充滿希望和回報社會的生活。

2021年,全國人大代表、廣州大學副校長李小琴就建議將抑郁癥以及心理咨詢納入醫(yī)保門診慢性病病種。據(jù)李小琴介紹,抑郁癥并未全部納入醫(yī)保門診慢性病病種,心理咨詢更是未能進入到醫(yī)保范圍內(nèi)。部分抗抑郁癥藥物僅能夠在患者住院時才可報銷,而許多抑郁癥患者并沒有達到入院標準,門診治療的需求量更大。

藥物研發(fā)方面也存痛點。上海市精神衛(wèi)生中心院長趙敏教授指出:“抑郁癥患者人群龐大,但臨床表現(xiàn)卻不盡相同?，F(xiàn)有抗抑郁藥物雖總體有效,但治愈率尚不理想,部分癥狀維度在治療中仍是難點。如何改善藥物治療效果和預后,是擺在抗抑郁治療面前的重要課題?！?/p>

恢復社會功能也是抗抑郁的重點。中國科學院院士、北京大學第六醫(yī)院院長陸林教授曾強調(diào):“抑郁癥的治療目標重在恢復社會功能,經(jīng)過規(guī)范的治療,抑郁癥患者可以恢復情感功能,工作、學習以及人際交往能力?！?/p>

小K除了會自我慢慢調(diào)節(jié)外,也會幫助身邊的患病朋友。“我和大部分抑郁癥患者不太一樣,沒有厭世念頭,并且一直在幫助別人開導她們?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士提到,抑郁癥不等同于“壞心情”,而是一種疾病。抑郁癥可防可治,但我國抑郁癥就診率偏低。更多人應平等對待、關(guān)心關(guān)愛抑郁癥患者。呼吁理解、尊重、陪伴抑郁癥患者。(文中受訪患者均為化名)

圖片丨互聯(lián)網(wǎng)平臺截圖、新浪微博截圖

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