小彬意識(shí)到自己生病是在2018年,在幾次心理咨詢效果不佳后,藥物治療是他目前主要的治療方式。辦理慢性病卡后,報(bào)銷后的藥費(fèi)在300-400元/月,小彬還算可以接受。

但還有部分患者不敢提及自己的病情且受制一些因素,每月的藥費(fèi)在500-1000元。小K的工作性質(zhì)沒有醫(yī)保,有一次檢查和買藥的費(fèi)用達(dá)到了1500元,因費(fèi)用較高,擔(dān)心對(duì)藥物產(chǎn)生依賴,小K便慢慢停了藥?！拔乙矒?dān)心報(bào)銷進(jìn)入檔案,讓病情對(duì)工作生活有限制”,小K說道。

【資料圖】

因明星的離世,抑郁癥這一疾病再次走進(jìn)大眾視線。但一份數(shù)據(jù)顯示,約七成的抑郁癥患者沒有得到系統(tǒng)有效的治療?；颊咧M疾忌醫(yī)外,藥物和治療的可及性以及家庭成員、社會(huì)關(guān)愛都是需要共同努力的方向。

咨詢費(fèi)百元以上,部分患者放棄

抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。

在生病的第一時(shí)間,小彬的父母就帶他去醫(yī)院進(jìn)行了就診。當(dāng)時(shí)住院的醫(yī)院有心理咨詢項(xiàng)目,小彬隱約記得該項(xiàng)目的價(jià)格為兩個(gè)小時(shí)500元。后來,小彬在本地醫(yī)院以及網(wǎng)上也做過心理咨詢,價(jià)格分別為100元/時(shí)、300元/時(shí),但前者效果不好、后者費(fèi)用太高,小彬便沒有再進(jìn)行心理治療。

國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)基本都上線了心理咨詢業(yè)務(wù)板塊。一平臺(tái)相關(guān)人士告訴北京商報(bào)記者,目前平臺(tái)有心理全病程管理,按照病程的治療周期打包收費(fèi),按病情的程度以及城市薪資水平的不同,定價(jià)不是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

北京商報(bào)記者在一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上看到,電話咨詢的費(fèi)用在200-800元/時(shí)不等,視頻咨詢的費(fèi)用在500-1200元/時(shí)不等。

價(jià)格和標(biāo)準(zhǔn)不一等因素讓部分患者放棄了心理咨詢。小K覺得費(fèi)用較高,一次心理咨詢服務(wù)都沒有做過。也有患者表示,并不知道如何可以找到靠譜的心理咨詢醫(yī)生。多次心理咨詢效果不佳后,小彬分析認(rèn)為,心理治療或許持之以恒可以起作用,但這也意味著一筆不小的費(fèi)用。

“一個(gè)好的心理咨詢師,是可以幫助來訪者解決問題,就像是給來訪者做了一個(gè)情緒創(chuàng)傷的縫合手術(shù)”,業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,價(jià)格是價(jià)值的體現(xiàn),在做一場(chǎng)正式的心理咨詢之前,心理咨詢師付出了大量的時(shí)間和精力去做學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備。一個(gè)小時(shí)的咨詢,凝結(jié)了咨詢師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Φ娜糠e累,咨詢師在咨詢后還需要做個(gè)案整理,個(gè)案分析以及后續(xù)的咨詢計(jì)劃的部署,包括花費(fèi)額外的時(shí)間精力金錢去不斷學(xué)習(xí)、督導(dǎo)等。這些因素是價(jià)格的綜合體現(xiàn)。

微脈心理業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人李思特在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示,抑郁癥涉及生物學(xué)、心理和環(huán)境多個(gè)因素。吃藥,并不是唯一的治療手段,雖然說抗抑郁藥可以通過調(diào)整腦化學(xué)物質(zhì)的平衡來緩解抑郁癥狀,幫助患者重建積極的情緒狀態(tài),但是藥物并不能直接改變患者的性格傾向或解決他們所處的不良環(huán)境。這就是為什么心理療法會(huì)在抑郁癥治療中扮演重要的角色。

藥費(fèi)最高超千元,患者依從性差

小K就診回來后,藥放在家里一粒沒吃。他買藥花了560元,但被告知是一周的量?！昂ε聦?duì)藥產(chǎn)生依賴,確實(shí)太貴了?！毙說道。

碳酸鋰、丙戊酸鈉、草酸艾司西酞普蘭、佐匹克隆是小彬目前會(huì)用到的治療藥物。辦理慢性病卡后,報(bào)銷后的藥費(fèi)在300-400元/月。“目前藥物治療的壓力不大,但不會(huì)考慮心理治療了?！?/p>

停藥的情況也發(fā)生在小彬身邊,因覺得沒用或副作用太大,他有朋友停了藥,有的朋友復(fù)發(fā)了,也有朋友沒有。常見的藥物副作用包括頭暈、反胃、發(fā)胖、嗜睡、失眠、脫發(fā)以及手抖等。

不過,小彬停藥就會(huì)復(fù)發(fā)?！俺运幊俗屛夷X子不太靈活,有點(diǎn)麻木,帶來一些藥物副作用外,整體來說狀態(tài)不錯(cuò),我很久沒有極端情況了?！薄⌒”蚋嬖V北京商報(bào)記者。

還有部分患者一個(gè)月的藥費(fèi)超2000元。某患者使用的治療藥物主要為進(jìn)口藥物。據(jù)他介紹,氫溴酸伏硫西汀片(商品名:心達(dá)悅)一盒價(jià)格接近500元,枸櫞酸坦度螺酮片(商品名:希德)一盒價(jià)格100元左右,再加上阿戈美拉汀(商品名:阿美寧)藥物,一個(gè)月的藥費(fèi)超2000元。

一患者直言,由于藥費(fèi)貴,經(jīng)過半年的藥物治療后,自己感覺好些后就把藥停了,努力自我調(diào)節(jié)。

“除了對(duì)‘抑郁癥’這三個(gè)字的懼怕和誤解,病恥感也會(huì)讓一部分患者選擇逃避不敢面對(duì)。”李思特表示,導(dǎo)致七成抑郁癥患者沒有得到系統(tǒng)有效治療的因素很多,比如,藥物治療的不依從率達(dá)26%,藥物不依從是抑郁癥治療的主要障礙之一。據(jù)李思特介紹,抗抑郁藥物發(fā)揮作用需要時(shí)間,一般從開始用藥算起,沒有3-4周無法判斷有沒有效,所以即使在初期可能看不到明顯的改善,也不能擅自停藥。

據(jù)藥企相關(guān)人士介紹,作為最普遍的情緒障礙之一,抑郁癥治愈率低,大量患者在達(dá)到臨床緩解后仍長(zhǎng)期存在殘留癥狀,導(dǎo)致社會(huì)功能受損,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)陡增;而藥物不良反應(yīng)也影響患者的用藥依從性,成為導(dǎo)致預(yù)后差的又一重要因素。

恢復(fù)社會(huì)功能,呼吁更多關(guān)愛

現(xiàn)階段我國(guó)的治療模式主要集中于?？漆t(yī)院隔離治療,患者病情好轉(zhuǎn)回到家庭后,由于家屬缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)及患者服藥依從性低的問題,易造成病情反復(fù)發(fā)作加重疾患,由此導(dǎo)致精神障礙病患者難以回歸社會(huì)。

據(jù)李思特介紹,要改變現(xiàn)階段集中于醫(yī)院機(jī)構(gòu)化的治療方式,一方面需要轉(zhuǎn)變治療地點(diǎn),精神疾病護(hù)理不應(yīng)該在與社會(huì)隔離的機(jī)構(gòu)中進(jìn)行,而應(yīng)提供以患者為中心的一體化醫(yī)療服務(wù),簡(jiǎn)單來說就是“以醫(yī)院為中心”到“以患者為中心”。另一方面需轉(zhuǎn)變治療模式,應(yīng)由精神病醫(yī)生、護(hù)理專家、心理專家、專業(yè)理療師等組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì),讓患者可以在疾病限制下仍能夠過上滿意、充滿希望和回報(bào)社會(huì)的生活。

2021年,全國(guó)人大代表、廣州大學(xué)副校長(zhǎng)李小琴就建議將抑郁癥以及心理咨詢納入醫(yī)保門診慢性病病種。據(jù)李小琴介紹,抑郁癥并未全部納入醫(yī)保門診慢性病病種,心理咨詢更是未能進(jìn)入到醫(yī)保范圍內(nèi)。部分抗抑郁癥藥物僅能夠在患者住院時(shí)才可報(bào)銷,而許多抑郁癥患者并沒有達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn),門診治療的需求量更大。

藥物研發(fā)方面也存痛點(diǎn)。上海市精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)趙敏教授指出:“抑郁癥患者人群龐大,但臨床表現(xiàn)卻不盡相同?，F(xiàn)有抗抑郁藥物雖總體有效,但治愈率尚不理想,部分癥狀維度在治療中仍是難點(diǎn)。如何改善藥物治療效果和預(yù)后,是擺在抗抑郁治療面前的重要課題?！?/p>

恢復(fù)社會(huì)功能也是抗抑郁的重點(diǎn)。中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林教授曾強(qiáng)調(diào):“抑郁癥的治療目標(biāo)重在恢復(fù)社會(huì)功能,經(jīng)過規(guī)范的治療,抑郁癥患者可以恢復(fù)情感功能,工作、學(xué)習(xí)以及人際交往能力?！?/p>

小K除了會(huì)自我慢慢調(diào)節(jié)外,也會(huì)幫助身邊的患病朋友?！拔液痛蟛糠忠钟舭Y患者不太一樣,沒有厭世念頭,并且一直在幫助別人開導(dǎo)她們?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士提到,抑郁癥不等同于“壞心情”,而是一種疾病。抑郁癥可防可治,但我國(guó)抑郁癥就診率偏低。更多人應(yīng)平等對(duì)待、關(guān)心關(guān)愛抑郁癥患者。呼吁理解、尊重、陪伴抑郁癥患者。(文中受訪患者均為化名)

圖片丨互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)截圖、新浪微博截圖

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