醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系公眾健康,是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要主題。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃(2023—2025年)》(以下簡稱“行動計劃”),提出包括基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)等方面在內(nèi)的28項具體措施和5個專項行動。全面提升醫(yī)療質(zhì)量有哪些發(fā)力重點?如何切實提高群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度?記者對此進行了采訪。

(資料圖片)

專注質(zhì)量安全——

加強重點環(huán)節(jié)和領(lǐng)域日常管理

根據(jù)行動計劃,我國二級以上醫(yī)療機構(gòu)將開展為期3年的全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動。

“隨著人民群眾對健康的需求日益增強,醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展從過去的規(guī)模擴張轉(zhuǎn)變到提質(zhì)增效,管理運行方式也從粗放管理轉(zhuǎn)變到精細化管理?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院院長楊尹默表示,此次行動計劃針對醫(yī)療質(zhì)量安全領(lǐng)域的一些薄弱環(huán)節(jié)提出了具體舉措,特別是強化重點環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域的日常管理,將進一步夯實質(zhì)量安全管理基礎(chǔ)。

提升急診質(zhì)量。強化院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診的無縫銜接機制,暢通院前醫(yī)療急救與院內(nèi)急診信息,完善急危重癥患者特別是心血管疾病、多發(fā)性創(chuàng)傷、心臟驟停等急危重癥患者的多學(xué)科協(xié)作救治機制。

改善門診醫(yī)療質(zhì)量。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制,加強門急診專業(yè)人員和技術(shù)力量配備,優(yōu)化門急診診療工作流程、門診疑難病例會診和多學(xué)科門診診療服務(wù),加強手術(shù)、化療、輸液等門診服務(wù)的質(zhì)量安全管理。

在提高日間醫(yī)療質(zhì)量、保障手術(shù)質(zhì)量安全等方面,進一步完善日間醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系,加強日間醫(yī)療病種和技術(shù)管理,強化日間醫(yī)療科室和醫(yī)師審核授權(quán)管理;全面加強手術(shù)患者術(shù)前評估、麻醉評估,落實術(shù)前討論制度等。

“行動計劃對加強急診、門診、日間、手術(shù)、患者隨訪等環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全管理,對醫(yī)護人員準入、藥品管理等多方面,予以再次強調(diào),具有可執(zhí)行性和可操作性,將進一步助力醫(yī)療機構(gòu)堅持安全底線,促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！睏钜f。

以患者為中心——

提升診療能力和質(zhì)量安全水平

“行動計劃體現(xiàn)了以患者為中心的理念,最終要落到保證患者診療的質(zhì)量和安全上。”北京老年醫(yī)院副院長倪如暘說,按照行動計劃,醫(yī)療機構(gòu)要進一步打破傳統(tǒng)學(xué)科劃分和專業(yè)設(shè)置壁壘,以多學(xué)科協(xié)作為基礎(chǔ),探索專病中心建設(shè),為患者提供重大疾病診療一站式服務(wù)。

多學(xué)科協(xié)作模式能夠促使多科室之間形成合力,進而提高臨床診療效率?！氨本┐髮W(xué)第一醫(yī)院已建立多個?？萍岸鄠€病種的多學(xué)科協(xié)作診療團隊。”楊尹默認為,這樣的服務(wù)模式有利于讓患者享受規(guī)范化、個體化的治療方案,避免治療不足和治療過度。

據(jù)了解,行動計劃設(shè)立了手術(shù)質(zhì)量安全提升行動、“破壁”行動、病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動、患者安全專項行動、“織網(wǎng)”行動5個專項行動,就手術(shù)質(zhì)量安全管理、建立“以疾病為鏈條”的診療模式、病歷內(nèi)涵質(zhì)量、患者安全管理、質(zhì)控體系建設(shè)5個方面提出了具體工作要求和目標。

“5個專項行動將從不同方面提高醫(yī)療質(zhì)量安全內(nèi)涵。”倪如暘表示,“這不僅要求提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細化、科學(xué)化、規(guī)范化程度,也要求進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性?！备鶕?jù)行動計劃,到2025年末,要實現(xiàn)全國三級醫(yī)院手術(shù)患者住院死亡率明顯下降、全國急性腦梗死再灌注治療率提升至45%、病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%等目標。

強化質(zhì)量控制——

進一步擴大醫(yī)療質(zhì)控工作范圍

行動計劃提出,衛(wèi)生健康行政部門規(guī)范本級醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理,中醫(yī)藥主管部門要加強中醫(yī)質(zhì)控中心建設(shè)和設(shè)置,進一步擴大質(zhì)控工作覆蓋范圍,將部分重點專業(yè)質(zhì)控組織延伸至縣區(qū)。

“醫(yī)療質(zhì)量控制,貫穿于整個醫(yī)療診療環(huán)節(jié)?！睏钜硎?隨著信息化建設(shè)的發(fā)展,我國已具備進一步健全質(zhì)控體系的條件,這不僅需要醫(yī)療機構(gòu)加強自身管理,在行業(yè)、地域?qū)用嬉残枰訌娨I(lǐng)和規(guī)范,促進質(zhì)控工作體系化發(fā)展。

在加強中醫(yī)藥質(zhì)控方面,行動計劃提出,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、中藥合理使用等,納入醫(yī)療質(zhì)量管理。各級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)加強中醫(yī)藥質(zhì)控機構(gòu)設(shè)置和建設(shè),加大中醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范的修訂和完善。

“綿陽近年來成立了市級中醫(yī)脾胃病醫(yī)療質(zhì)控中心、市級中醫(yī)針灸質(zhì)控中心等”,綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長張明說,“通過加強培訓(xùn)、指導(dǎo)和督促,進一步規(guī)范中醫(yī)綜合治療流程和診療行為,提高中醫(yī)臨床療效。”

據(jù)了解,到2025年末,我國將設(shè)置完成不少于60個專業(yè)的國家級質(zhì)控中心,不少于10個中醫(yī)專業(yè)國家級質(zhì)控中心;不少于1800個省級質(zhì)控中心,不少于300個省級中醫(yī)質(zhì)控中心;不少于1.8萬個地市級質(zhì)控中心(組織),不少于1800個地市級中醫(yī)質(zhì)控中心。質(zhì)控工作將逐步覆蓋住院、日間、門(急)診等全診療人群。

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