原本被用于成人2型糖尿病患者的降糖藥司美格魯肽,不久前卻被炒作成“減肥神藥”。記者打開社交媒體搜索“司美格魯肽”或“減肥針”,便可以看到不少減肥人士的相關(guān)分享:“終于從易胖體質(zhì)變成易瘦體質(zhì)了”“打減肥針5個(gè)月,從120斤減到98斤,脂肪率從27%降到19%”……而近期,司美格魯肽口服劑啟動(dòng)在國內(nèi)的三期臨床試驗(yàn),再次引爆該話題。

【資料圖】

降糖藥“變”減肥藥,大批有減肥需求的人士紛紛通過線上平臺(tái)、代購渠道購買,甚至進(jìn)入醫(yī)美機(jī)構(gòu)注射司美格魯肽,但也使得不少糖尿病患者發(fā)了愁:原本用于治病的藥物變得越來越難買,價(jià)格也上漲了不少。那么,司美格魯肽是否真的具有減肥效果?醫(yī)生是否建議有減肥需求的民眾私自購買使用?近日記者進(jìn)行了調(diào)查。

降糖藥成“網(wǎng)紅減肥針”

有使用者稱一個(gè)半月瘦20斤

市民吳女士由于日常工作繁重,飲食、作息不規(guī)律,體重最高時(shí)曾達(dá)到140斤。肥胖給吳女士帶來了一些并發(fā)癥:精神焦慮、睡眠障礙、代謝緩慢等。從去年開始,吳女士下決心減肥,她報(bào)了一個(gè)健身班,堅(jiān)持每周2到3次健身,并配合飲食控制,但體重似乎沒有太大波動(dòng)。

“因?yàn)槲矣刑悄虿〖易迨?所以我想到會(huì)不會(huì)是存在胰島素抵抗,所以導(dǎo)致減肥困難?！睅е@樣的疑惑,吳女士去家附近的醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)果然存在皮質(zhì)醇和胰島素抵抗的問題?！搬t(yī)生告訴我,倘若再繼續(xù)發(fā)展下去,很快會(huì)發(fā)展為2型糖尿病?！?/p>

為尋求治療方案,今年2月份,吳女士去了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,根據(jù)醫(yī)生介紹,她第一次得知“司美格魯肽”這款藥,“司美格魯肽對(duì)我們這類因胰島素抵抗導(dǎo)致減肥困難的人群是有用的。但醫(yī)生也明確表示,目前醫(yī)院不能給非糖尿病患者開這類藥,因?yàn)樨浽幢容^緊張,管理也更嚴(yán)格,目前院內(nèi)只對(duì)確診糖尿病的患者開單?！?/p>

最后,吳女士通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購買到司美格魯肽開始自行使用?！斑@種降糖針就和打胰島素一樣打在肚子上,一周只打一針,藥量逐漸增加,前兩周會(huì)出現(xiàn)拉肚子、想吐等感覺;之后抑制食欲的效果會(huì)降低,再加大藥量?，F(xiàn)在我打到了第六周,不過感覺藥效有所衰減?！眳桥糠Q,過去一個(gè)半月通過注射司美格魯肽再配合運(yùn)動(dòng),她已經(jīng)減重20斤。

事實(shí)上,像吳女士這樣存在減肥需求的人并不少。記者在社交平臺(tái)上搜索“司美格魯肽”“減肥針”等詞條,就發(fā)現(xiàn)一些人把該藥奉為“神藥”,也有一些“過來人”提醒大家慎重使用。

那么,這種降糖針是否真有減肥效果?記者了解到,司美格魯肽原本是用于治療成年2型糖尿病患者的藥物。早在2017年12月,司美格魯肽就獲得FDA批準(zhǔn)用于成年2型糖尿病患者控制血糖;2020年1月,FDA再次批準(zhǔn)司美格魯肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn);2021年4月,司美格魯肽在中國內(nèi)地獲批,適應(yīng)癥同該藥在美國市場(chǎng)最早獲批的上述2項(xiàng)適應(yīng)癥,并得以進(jìn)入醫(yī)保。2021年6月,該藥在美國獲批用于長期體重管理,且臨床研究結(jié)果顯示,持續(xù)接受該藥治療的肥胖癥患者能夠?qū)崿F(xiàn)68周后平均減重17%-18%。但目前,該藥尚未在國內(nèi)獲批減重適應(yīng)癥。

專家提醒理智減肥

私自購藥用藥或存在風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科的衛(wèi)國紅教授向記者介紹,司美格魯肽之所以能夠?qū)崿F(xiàn)降糖減重,其主要機(jī)制在于其可以通過激活GLP-1(胰高糖素樣肽-1)受體,以葡萄糖濃度依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌,抑制胰高糖素分泌,延緩胃排空而增加飽腹感,并通過抑制下丘腦攝食中樞的作用而抑制食欲,從而達(dá)到降糖減重的效果。

司美格魯肽的減肥效果讓不少人趨之若鶩,也使得該藥品很快出現(xiàn)供不應(yīng)求。市民王女士去年因?yàn)榉逝职Y前往某醫(yī)院就診時(shí)就遇到了斷貨問題,“當(dāng)天開不出藥,過了好幾天,糖尿病照護(hù)系統(tǒng)通知我有藥了,我再掛當(dāng)天的普通門診號(hào)才拿到的藥?！?/p>

衛(wèi)國紅告訴記者:“司美格魯肽前兩年剛在國內(nèi)上市時(shí),大眾對(duì)其減重效果期待很高,我們醫(yī)院確實(shí)碰到不少有減重需求來就診的患者,甚至一度導(dǎo)致該藥斷貨,糖尿病患者都沒辦法正常用藥;后來我們作出調(diào)整,嚴(yán)格控制適應(yīng)癥,只給糖尿病患者開藥,但即便如此,這款藥目前在市面上依然供不應(yīng)求。而我們醫(yī)院目前調(diào)整為僅限于內(nèi)分泌科醫(yī)生有處方司美格魯泰的權(quán)限,并且藥房僅給確診為2型糖尿病的患者發(fā)放司美格魯泰,保證了該藥未再發(fā)生過斷供。”

由于非糖尿病患者在正規(guī)醫(yī)院線下渠道不能開藥,于是一些人開始想辦法買藥。潘女士最早從媒體端了解到司美格魯肽,由于她所在城市的醫(yī)院沒有針對(duì)肥胖患者開藥的規(guī)定,潘女士便通過一位患有糖尿病的朋友以在某醫(yī)院開藥后轉(zhuǎn)賣給自己的方式來進(jìn)行注射。兩個(gè)月內(nèi),120斤的潘女士瘦了6斤。而更多購藥者則是選擇將目光投向線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥房,甚至通過醫(yī)美機(jī)構(gòu)或海外代購以便獲得該藥品。

記者在網(wǎng)上檢索時(shí)發(fā)現(xiàn),有多個(gè)正在售賣司美格魯肽的平臺(tái),包含運(yùn)費(fèi)價(jià)格的1.5ml/支的規(guī)格(0.25mg,0.5mg劑量),售價(jià)在578元~650元不等;此外還有3ml/支的規(guī)格(均為1.34mg/ml),價(jià)格則在1000元~1200元不等。而該價(jià)格比起中山一院的價(jià)格有所上浮,且該藥需符合醫(yī)保報(bào)銷條件的情況下才能給予報(bào)銷。

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,該藥品的購買量也格外驚人,有的購買頁面用戶評(píng)價(jià)均破5000,甚至有的評(píng)價(jià)過兩萬條。記者以需要購買司美格魯肽為由進(jìn)行操作,發(fā)現(xiàn)只需要經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診,再勾選“糖尿病”選項(xiàng),且并不需提供相關(guān)處方證明即可在線購買。而吳女士則告訴記者,一個(gè)月前她在線購買司美格魯肽時(shí)還曾有“肥胖癥”選項(xiàng),“現(xiàn)在可能也是因?yàn)樗幬锕芾淼脑?沒有了肥胖癥這個(gè)選項(xiàng)?！?/p>

從臨床醫(yī)生角度,衛(wèi)國紅則提示,大眾不應(yīng)把司美格魯肽當(dāng)成“減肥神藥”?！胺逝值脑蚝芏?從專業(yè)角度來說,建議最好先排除繼發(fā)性肥胖,先經(jīng)過規(guī)律的生活方式干預(yù),在減肥效果并不明顯的情況下再在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥;并且健康生活方式干預(yù)需貫穿減肥及后續(xù)管理的全過程,否則效果會(huì)大打折扣,且停藥后會(huì)反彈。對(duì)于并不屬于肥胖的人,如果只為追求所謂的‘瘦為美’,則更不應(yīng)私自購買使用這款藥物?！?/p>

“雖然目前的臨床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性,但并不意味著它沒有副作用?！毙l(wèi)國紅補(bǔ)充說,使用司美格魯肽后往往會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生副作用,比如腹脹、腹痛、便秘甚至嘔吐;此外,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)里發(fā)現(xiàn)包括司美格魯泰在內(nèi)的GLP-1激動(dòng)劑有刺激甲狀腺C細(xì)胞增生的作用,所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史,以及有2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征的患者?！傲硗膺@個(gè)藥品使用久了之后,抑制食欲和減重效果也會(huì)逐漸降低;停藥后,倘若不注意飲食和運(yùn)動(dòng),體重反彈的情況也會(huì)存在,因此建議大家謹(jǐn)慎私自購藥?！毙l(wèi)國紅說。

肥胖問題不可忽視

“減肥針”治不了本

據(jù)記者了解,除司美格魯肽外,目前國內(nèi)獲批的GLP-1受體激動(dòng)劑還包括禮來、阿斯利康、豪森藥業(yè)、仁會(huì)生物等公司的共計(jì)7款產(chǎn)品,且都具有一定的減重效果。

而這些“減肥針”“減肥藥”受熱捧的背后,透露著目前民眾的“身材焦慮”,也側(cè)面反映出肥胖問題依然不容忽視。 “尤其根據(jù)流行病學(xué)研究表明,我國有20%以上的肥胖患病率,基數(shù)很大?！毙l(wèi)國紅表示。而據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)報(bào)告,超重、肥胖將增加冠心病、2型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。“對(duì)于這些病人,最重要的還是通過健康生活方式的干預(yù),通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)體重逐漸下降?！?/p>

近10年,王女士在減肥方面花了不少心力和金錢?！艾F(xiàn)在,司美格魯肽是一次成本更高的減肥嘗試?！蓖跖扛嬖V記者,這大半年她在該藥方面的花費(fèi)已經(jīng)超過4000元。

王女士認(rèn)為,僅依賴該藥也不是長久之計(jì)。而不同個(gè)體對(duì)該藥的反應(yīng)也不同:同樣是減20斤,有的人稱花了一個(gè)半月,王女士卻花了7個(gè)月。“因?yàn)槲覍?shí)在沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng),所以減重比較慢。” 最高時(shí)王女士的體重一度達(dá)到160斤,這使得不到40歲的她要面臨腰椎間盤突出、脂肪肝、三高等問題?！爸虚g只有一年半我堅(jiān)持打羽毛球和控制飲食減掉了15斤,但后面沒有堅(jiān)持下去,加上暴飲暴食,體重便再次反彈?！?/p>

與肥胖“對(duì)抗”近10年,王女士才明白那個(gè)樸素的道理:“哪有‘減肥神藥’,想要健康還是得管住嘴、邁開腿。”

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