四川大學(xué)華西醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)健委部署在西南地區(qū)的危急重癥診療中心。作為兜底醫(yī)院,華西醫(yī)院從上個(gè)月中旬起,開(kāi)始迎戰(zhàn)新冠重癥高峰,急診科首當(dāng)其沖,接診各地而來(lái)的重癥病患。

【資料圖】

華西迎戰(zhàn)重癥高峰 急診科首當(dāng)其沖

位于成都市中心的華西醫(yī)院主院區(qū),這段時(shí)間,急診科就醫(yī)量持續(xù)攀升,從日常的每天三百多人,增加到現(xiàn)在日均七八百人,高峰時(shí)一天能有上千人就診。

華西醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 唐時(shí)元:我們會(huì)把病人分成一、二、三、四,四個(gè)級(jí)別。比如病人呼吸心跳都沒(méi)有,這種屬于一級(jí);還有一些,可能有一些缺氧的表現(xiàn),氧飽和度有點(diǎn)低,血壓偏低或者過(guò)高,這種屬于危重的情況,就是二級(jí)。我們?yōu)榱税阎匕Y病人和輕癥病人分開(kāi),這邊只保留了一、二級(jí)病患的分診,三、四級(jí)相對(duì)輕一點(diǎn)的病人分診,調(diào)整到另外一個(gè)區(qū)域。我們的工作就是把危重和嚴(yán)重的病人,優(yōu)先篩出來(lái),送進(jìn)去。

這樣的分區(qū)預(yù)備措施,很快就在病人接踵而來(lái)時(shí)發(fā)揮了作用。作為國(guó)家衛(wèi)健委部署在西南地區(qū)的危急重癥診療中心,從四川各地轉(zhuǎn)診或自行來(lái)急診科就醫(yī)的病人持續(xù)不斷。

傍晚,一位78歲的老人,從四川德陽(yáng)被家人送到華西醫(yī)院來(lái)。老人新冠病毒感染合并基礎(chǔ)病。

了解病情后,曹鈺主任帶領(lǐng)急診科醫(yī)護(hù)給老人做了初步檢查和緊急氧療,老人的血氧飽和度逐漸恢復(fù)到95以上。第二天,老人被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)一步監(jiān)測(cè)治療。目前,老人病情已經(jīng)穩(wěn)定。

這段時(shí)間,被送到急診科的老人持續(xù)增加,除了家屬自行送來(lái)就醫(yī)的,還有一些是通過(guò)分級(jí)診療平臺(tái),由基層醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診送來(lái)的。成都市金堂縣人民醫(yī)院就送來(lái)了一位78歲新冠重癥的老人。

經(jīng)過(guò)診察,老人有心臟病和肝硬化等基礎(chǔ)病,存在低氧血癥。在急診科進(jìn)行基礎(chǔ)施救后,當(dāng)晚,老人被轉(zhuǎn)入新冠綜合病房住院,針對(duì)基礎(chǔ)病和新發(fā)的肺部感染進(jìn)行系統(tǒng)治療,目前病情趨于穩(wěn)定。

隨著時(shí)間推移,被分診為一、二級(jí)重癥程度需要留觀的病人也越來(lái)越多。原本只有46張床位的急診科搶救室,現(xiàn)在已擴(kuò)充到了91張。從全院抽調(diào)的上百名醫(yī)護(hù),在這里輪班值守。

袁中信和賴(lài)潔都是90后的醫(yī)護(hù),在華西醫(yī)院急診科,一半以上的醫(yī)護(hù)都是與他們年齡相當(dāng)?shù)?0后。96年出生的賴(lài)潔已經(jīng)在急診科工作了三年多,積累了較豐富的重癥病人搶救經(jīng)驗(yàn)。就在十幾天前,她也感染了新冠病毒,為了不影響病人救治和其他同事的安全,她按要求居家隔離。然而短短幾天內(nèi),急診科80%以上醫(yī)護(hù)陸續(xù)感染。為了急診科能正常運(yùn)轉(zhuǎn),賴(lài)潔在感染兩天后,當(dāng)自身不適癥狀緩解時(shí),主動(dòng)回到了工作崗位上。

華西醫(yī)院急診科護(hù)士 賴(lài)潔:我沒(méi)有再發(fā)熱就返崗了。我們領(lǐng)導(dǎo)跟我們講,如果你覺(jué)得自己的身體狀態(tài)不足以支撐工作、照顧病人,可以不用返崗。我們要保護(hù)自己,也要保護(hù)病人,雙向的保護(hù),保證雙方的安全我們才返崗。

急診科感染的醫(yī)護(hù),幾乎都選擇了和賴(lài)潔護(hù)士一樣,身體不適感緩解后及時(shí)返崗。這兩周來(lái),他們都陸續(xù)康復(fù),這讓急診科主任曹鈺松了一口氣。在她看來(lái),作為迎戰(zhàn)重癥高峰的第一道關(guān)口,這讓重癥病人的搶救和診治有了保障。

華西醫(yī)院急診科主任 曹鈺:這支很年輕的隊(duì)伍,具有非常強(qiáng)的危重病人搶救經(jīng)驗(yàn),所以這次他們都是沖在第一線,輕傷不下火線,在碰到各種突發(fā)事件的時(shí)候都能頂?shù)蒙?而且能很好應(yīng)對(duì)各種情況和壓力,所以我覺(jué)得他們是干得非常出色的。

全院調(diào)配擴(kuò)收治 內(nèi)外科協(xié)力渡難關(guān)

為了保障急診科接診重癥病人渠道暢通,華西醫(yī)院調(diào)配全院醫(yī)療資源,加速疏解和接收急診科初步救治的重癥患者。特殊時(shí)刻,醫(yī)務(wù)工作者為搶救重癥展開(kāi)接力,全力以赴護(hù)佑生命。

隨著高峰的到來(lái),在急診科緊張接診的同時(shí),其他科室也在加緊改造病房。

華西醫(yī)院副院長(zhǎng) 吳泓:對(duì)重癥患者治療,我們主要是把病房升級(jí)、改造給氧的條件。以前這層樓只能用6個(gè)呼吸機(jī),現(xiàn)在改造以后,這層樓我們可以供73個(gè)。

像這樣,華西醫(yī)院的外科除保留緊急必需的治療病房外,其余的都相繼拿出來(lái)接收重癥患者。目前,已協(xié)調(diào)組建27個(gè)綜合病房,調(diào)配增加了近3000張床位用于新冠患者救治。膽道外科組建的綜合病房正是其中之一,科室原有的少量住院病人轉(zhuǎn)移合并到了其他科室,騰出全部72張病床用于收治新冠患者。

膽道外科主任李富宇帶領(lǐng)全科室,配合呼吸內(nèi)科,承擔(dān)起了這里收治病患的診治工作。

在醫(yī)護(hù)悉心診療下,這里的患者情況均有所好轉(zhuǎn)。

華西醫(yī)院膽道外科主任 李富宇:很多外科科室,都是經(jīng)歷過(guò)抗擊疫情考驗(yàn)的。跟內(nèi)科合作,把程序理順,現(xiàn)在開(kāi)始慢慢轉(zhuǎn)入了常規(guī)化的治療過(guò)程,盡我們最大的努力讓他們康復(fù)。

像李富宇這樣的外科專(zhuān)家,一邊承擔(dān)著外科的工作,一邊投入迎戰(zhàn)新冠感染高峰的戰(zhàn)斗。小兒外科副主任黃一東,上午剛做完本科室的一臺(tái)手術(shù),下午就以全科醫(yī)生的身份,在發(fā)熱門(mén)診接診患者。這一下午黃一東接診了20多位患者。

這段時(shí)間,發(fā)熱門(mén)診日均接診數(shù)從以前的60多人次激增至200多人次,最多時(shí),一天能有近600人次來(lái)就診。

華西醫(yī)院小兒外科副主任 黃一東:我們都經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的規(guī)培訓(xùn)練,三年前,在武漢最困難的時(shí)候,我們派了很多醫(yī)生到武漢,那時(shí)我們的外科醫(yī)生也來(lái)上發(fā)熱門(mén)診,所以這次再上一次。

半個(gè)多月來(lái),通過(guò)調(diào)配全院資源擴(kuò)容收治、協(xié)同診療,內(nèi)科醫(yī)護(hù)有更多精力全力救治危重癥甚至極危重癥的病人,有效降低了死亡率。一些患者已經(jīng)逐漸康復(fù),準(zhǔn)備出院了。

患者 徐紹榮:我當(dāng)時(shí)氣都出不了了,感到人都快沒(méi)了,結(jié)果經(jīng)過(guò)幾天,華西的醫(yī)生護(hù)士很盡責(zé)的,現(xiàn)在我感覺(jué)我沒(méi)多大點(diǎn)事。要感謝醫(yī)生護(hù)士,他們也是帶病,發(fā)燒、咳嗽,在給我們治療,在為我們工作。

根據(jù)四川省疾控中心的調(diào)查,四川省感染發(fā)病的高峰逐漸過(guò)去,當(dāng)前正處于防重癥、降病亡的關(guān)鍵時(shí)期。

華西醫(yī)院副院長(zhǎng) 吳泓:在整個(gè)四川,老百姓把重癥患者救治的希望都寄予了華西,因?yàn)槿A西是國(guó)家隊(duì),華西是整個(gè)西南重癥兜底的部分。我們感覺(jué)到大家能夠戰(zhàn)勝疫情,尤其是危重患者救治工作。應(yīng)該說(shuō)通過(guò)這兩個(gè)星期來(lái)看,患者的生命得到了保護(hù),重癥患者的搶救成功率比較高,這方面我覺(jué)得是比較有信心的。疫情就是沖鋒號(hào),疫情讓我們?nèi)?zhàn)斗,我們就有戰(zhàn)無(wú)不勝的力量。

(總臺(tái)央視記者 劉峰 陳偉奎)

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