目前,全國多地陸續(xù)調(diào)整疫情防控措施,在這樣的情況下,作為特殊人群的孕產(chǎn)婦,該如何應(yīng)對?萬一感染了新冠病毒該怎么辦?對寶寶會有什么影響?如何護(hù)理新生兒?協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科、感染科、藥學(xué)部、呼吸內(nèi)科MDT團(tuán)隊給大家答疑解惑,送上孕媽媽迫切希望知道的8個問題解答:

(資料圖)

問:孕婦感染新冠會有什么表現(xiàn)?

答:孕婦感染后病情程度與普通人群類似,主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不適,通常持續(xù)1周內(nèi)。奧密克戎變異株并不顯著增加孕產(chǎn)婦重癥發(fā)生。

問:孕媽感染后該怎么辦呢?

答:

1)基本處理:癥狀輕微,沒有呼吸不暢、呼吸頻率增加、胸悶等不適感,可以居家隔離,只需要對癥處理,多飲水,注意休息,以物理降溫,如溫水擦拭、退熱貼為主。如果降溫效果不明顯尤其體溫升高達(dá)到38.5℃及以上可以服用藥物退熱。

2)如孕媽媽有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、自身免疫系統(tǒng)疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)病,病毒所致的上呼吸道感染可能會加重原有病情,除關(guān)注上感癥狀外,還需關(guān)注原有基礎(chǔ)疾病的器官功能狀態(tài),如血糖、血壓、心率、呼吸等的變化。

問:孕婦感染后,什么情況需要到醫(yī)院?

答:

l 孕媽媽要注意胎動、腹部發(fā)緊、陰道流水、出血等情況,如有異常就診產(chǎn)科。

l 孕媽媽出現(xiàn)呼吸急促(>30次/分)、呼吸困難、口唇發(fā)紫、高熱不退(體溫超過38.5℃,超過5天)、胸悶胸痛、心悸等癥狀時,如家中可自備指脈氧監(jiān)測儀,血氧飽和度低于93%時,需盡快醫(yī)院發(fā)熱門診就診,并聯(lián)合呼吸科協(xié)同處理、產(chǎn)科會診。

問:孕媽感染后的用藥注意事項?

1)發(fā)熱、咽部疼痛、肌肉酸痛等癥狀

首選藥物:對乙酰氨基酚

用法用量:間隔4-6小時重復(fù)用藥一次,一次0.3g-0.6g,24小時內(nèi)不得超過4次

注意事項:退熱過程,需要及時補充水分,因大量出汗可能引起脫水

遵照醫(yī)囑選擇:柴芩清寧膠囊、金銀花口服液、藍(lán)芩口服液、強(qiáng)力感冒片等

目前常用的復(fù)方感冒藥都含有多種組分,例如麻黃堿、氯苯那敏等成分是妊娠期禁用的,因此,不推薦孕媽媽自行服用各種復(fù)方感冒藥。

2)咳嗽

咳嗽是一種機(jī)體保護(hù)性活動,它能把呼吸道內(nèi)的痰液、異物排出,從而保持呼吸道的清潔和通暢,利于身體健康。因此,偶發(fā)的輕微咳嗽,會隨著痰液的排出而緩解,不必盲目使用止咳藥。應(yīng)注意懷孕前三個月及需母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦應(yīng)盡量避免使用止咳祛痰藥。孕中晚期,右美沙芬、溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、白蕊顆粒、蘇黃止咳顆粒等需遵醫(yī)囑使用,不可自行使用。

3)鼻塞、流鼻涕

推薦藥物:生理鹽水、海鹽水噴鼻劑

用法用量:用生理鹽水清洗鼻腔,可用洗鼻器將沖洗液(生理鹽水或海鹽水)從一側(cè)鼻腔送進(jìn)去沖洗,再從另一側(cè)鼻腔流出,然后交替沖洗

禁用藥物:偽麻黃堿及偽麻黃堿類復(fù)方制劑、賽洛唑啉、羥甲唑林等

4)孕婦嘔吐吃不下飯怎么辦?腹瀉怎么辦?

少量多餐,注意飲水、適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮蔬菜水果,保證熱能和電解質(zhì)平衡。

嚴(yán)重腹瀉:推薦藥物:蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ。

如精神不濟(jì),脫水明顯,應(yīng)及時就醫(yī)。

5)中成藥

中成藥因成分復(fù)雜,缺乏孕產(chǎn)婦使用相關(guān)數(shù)據(jù),并且很多藥品中含有孕產(chǎn)婦不可使用的成分,一般不推薦孕產(chǎn)婦使用,例如目前緊缺的連花清瘟含有麻黃成分,可能引起血管收縮,心率加快,孕產(chǎn)婦不建議使用;還有清熱類中成藥六神丸在懷孕早期服用可能引發(fā)胎兒畸形,孕后期服用易致兒童智力低下;含有牛黃等成分的中成藥、如牛黃解毒丸、片仔癀、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等,因其攻下、瀉下之力較強(qiáng),易致孕婦流產(chǎn),應(yīng)禁用。

6)抗菌藥物

孕婦常用的抗菌藥物如青霉素,頭孢類藥物只針對細(xì)菌,對新冠病毒不起作用,盲目用藥反而易引起細(xì)菌耐藥。

問:哺乳期感染新冠還能母乳喂養(yǎng)嗎?

答:可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是母乳喂養(yǎng)期間母嬰親密接觸,且新冠病毒是否能通過母乳傳播尚無定論,是否采取母乳喂養(yǎng)視家庭防護(hù)可行性而定。哺乳期媽媽在母乳喂養(yǎng)或護(hù)理寶寶前,均要做好個人防護(hù),如肥皂水洗手、佩戴N95口罩、定期清潔和消毒母親接觸過的物體表面等。如果母親癥狀較重,建議母嬰隔離,可用專門的吸奶器將母乳拔出來,由其他健康照料者用吸出的母乳喂養(yǎng)嬰兒。上措施務(wù)必在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行,以減少新生兒感染機(jī)會。

如果家庭成員有感染,需要避免與寶媽和寶寶接觸,減少感染風(fēng)險。

問:產(chǎn)后媽媽陽性了,新生兒可能會感染新冠嗎?

答:可能。各年齡段人群對新冠病毒普遍易感,新生兒也不例外。新生兒多于生后感染新冠病毒,感染源可以來自于陽性媽媽或者其他看護(hù)人員。家庭成員首次核酸陽性至新生兒出現(xiàn)癥狀或核酸陽性的間隔時間較短,平均2天左右。

問:如何觀察新生兒是否感染了新冠?

答:新生兒和大多數(shù)人群癥狀相同,多為輕型,最常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,但體溫以中度發(fā)熱為多,熱程1~5 d。其余癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽、納差、嘔吐、腹瀉以及呼吸急促等。如果新生兒接觸了新冠陽性看護(hù)人,出現(xiàn)以上癥狀,高度懷疑感染新冠,可行咽拭子核酸或抗原來確診。

問:新生兒感染了新冠,如果發(fā)熱怎么辦?

答:新生兒發(fā)熱建議采取物理降溫的方法處理,比如散包降溫、洗澡、擦浴等,另外需要適當(dāng)給予喂水、補液等。新生兒用藥屬于十分專業(yè)的工作,家長不可擅自使用藥物,一定要咨詢?？漆t(yī)生。如孩子高燒不退、一般情況差、手腳冰涼、呼吸困難、嚴(yán)重嘔吐,或存在嗜睡、煩躁等意識問題,需緊急到醫(yī)院就診。

關(guān)鍵詞： 該怎么辦