新生兒大動脈轉(zhuǎn)位,心臟主動脈和肺動脈長反了位置,肺部吸進的氧氣無法隨血液循環(huán)經(jīng)主動脈輸送全身,一出生就全身缺氧——為了這名病情極危重的復雜型先天性心臟病新生兒,上海市第一婦嬰保健院、浦東新區(qū)婦幼保健中心、120急救中心和上海兒童醫(yī)學中心接力救治,將轉(zhuǎn)診對接精確到分鐘。

4月17日,這名新生兒成功脫離呼吸機,趨于穩(wěn)定,所有醫(yī)生都長舒一口氣。

兩個多月前,一名浙江孕婦查出胎兒患有先心病,來到上海市第一婦嬰保健院就診,胎兒醫(yī)學科主任孫路明診斷胎兒屬于完全型大動脈轉(zhuǎn)位,這種病死亡率很高,但只要出生后轉(zhuǎn)診及時、手術(shù)成功,孩子仍能存活。這對夫婦決定在上海就醫(yī)。

分娩期臨近,上海出現(xiàn)疫情。夫婦倆很焦慮:分娩會受影響嗎?出生后轉(zhuǎn)診能順利嗎?

平時,針對產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的先心病胎兒,上海市第一婦嬰保健院和上海兒童醫(yī)學中心之間,有一套完整而固定的“圍產(chǎn)期一體化”診治模式。眼下,機制需要根據(jù)疫情而調(diào)整?！?20運力非常緊張,專科室醫(yī)生人手緊缺,如果銜接不好,就難以為孩子爭取生的希望?！睂O路明很忐忑。

4月7日,這名孕婦計劃進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒醫(yī)學科、手術(shù)麻醉科、新生兒科等科室醫(yī)護人員嚴陣以待。

“我們有個聯(lián)合工作微信群,兒醫(yī)中心的張浩院長等專家都在。”孫路明說。會診胎兒病情,商議轉(zhuǎn)運細節(jié):需要什么級別的救護車?在哪里、什么時間對接?雙方醫(yī)務人員防護等級多少?患兒父親核酸檢測有效期如何……每一個細節(jié),慎之又慎。

“明天有個剖宮產(chǎn),胎兒離開母體后隨時有生命危險,要轉(zhuǎn)到兒醫(yī)中心手術(shù),能否協(xié)調(diào)120來?”4月6日下午,浦東新區(qū)婦幼保健中心主任、黨總支書記施君瑤接到第一婦嬰保健院的電話?！斑@是救命的事,時間上必須銜接好?！彼⒓醇尤肓寺?lián)合工作微信群。

7日一早,第一婦嬰保健院在緊張接生。

8時30分,“哇——”出生了!醫(yī)生立即展開復蘇評估和生命支持,在極短時間內(nèi),將生命體征維持到平穩(wěn)水平。

此時此刻,120救護車和上海兒醫(yī)中心心胸外科重癥監(jiān)護室兩名醫(yī)生準時到達第一婦嬰保健院樓下。

“兩院只有幾公里遠,但危重新生兒生命很脆弱,一點顛簸,都可能出問題,甚至要立即氣管插管或心肺復蘇。”一直在微信群參加會診的上海兒醫(yī)中心心胸外科教授孫彥雋說。救護車里氣氛緊張。

所幸,轉(zhuǎn)運順利。

8日10時30分,嚴格遵守院感防控要求的手術(shù),在上海兒童醫(yī)學中心開始。

“新生兒心臟只有雞蛋般大小,主動脈和肺動脈也就五六毫米,冠狀動脈只有2毫米。要把長反了的主動脈和肺動脈調(diào)換位置,還要把這么細的冠狀動脈轉(zhuǎn)移到新建主動脈上,手術(shù)難得像在雞蛋上繡花?！睂O彥雋說。

上海兒醫(yī)中心主刀的是心胸外科主任張海波,曾獲中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師獎(金刀獎)。用了3個多小時,成功完成了心臟糾治手術(shù)!

接著,患兒成功闖過術(shù)后延遲關(guān)胸、血液循環(huán)波動、腎功能不全等一系列關(guān)口,目前自主呼吸下的氧飽和度達100%,各方面穩(wěn)定。

孩子得救了!一切都值得!

疫情發(fā)生以來,上海全力保持孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)診通道的暢通。

上海兒醫(yī)中心院長張浩牽頭,與各方協(xié)商建立轉(zhuǎn)診新機制,有針對性地制定相應流程?！氨局?還有一個嚴重肺動脈閉鎖的胎兒即將出生,又將是一場硬仗?！笔┚幷f。

“醫(yī)務人員緊缺,不少都封控在小區(qū),但孕產(chǎn)婦、危重新生兒轉(zhuǎn)運,肯定優(yōu)先安排?！逼謻|新區(qū)醫(yī)療急救中心主任盛繼軍提醒,如有轉(zhuǎn)運需求,助產(chǎn)機構(gòu)除了打120,還可撥打浦東婦幼保健中心電話,也會及時通知——“雙保險”,讓助產(chǎn)機構(gòu)、120、上海兒醫(yī)中心三方無縫對接。

疫情發(fā)生以來,浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心通過負壓救護車,成功轉(zhuǎn)運了45名陽性孕產(chǎn)婦到各公共衛(wèi)生中心。3月,浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心轉(zhuǎn)運的普通孕產(chǎn)婦(核酸陰性)也有1000多例。

“完整的轉(zhuǎn)診機制,確保寶寶們在疫情時也能得到及時救治?！鄙虾Ｊ械谝粙D嬰保健院院長王育表示,該院始終堅持不停診,從3月1日到4月17日,已有3138名新生兒平安降生。

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