央視網(wǎng)消息(焦點訪談):人到老年,最關心的可能就是身心健康了。目前,我國有75%以上的老年人至少患有一種慢性病,很多老年人“長壽不健康”。老年人老有所醫(yī)的需求十分迫切。而很多家庭也都面臨過這樣的困難,有的老年人想跟著子女一起生活,但因為醫(yī)藥費報銷不方便,而不得不放棄。還有的老年人需要醫(yī)療、康復、護理,但又苦于行動不便,也會帶來不小的負擔。如何讓老年人老有所醫(yī),健康養(yǎng)老?我們來看看下面這些辦法。

來自青海西寧的周女士近些年每年都要到成都來住一段時間,幫忙照看孫子,每次來成都都要從西寧老家?guī)洗蟀“母鞣N藥。

周女士也一直想跟著兒子在成都定居,但因為身體不好,需要定期到醫(yī)院就診和拿藥,她一直有顧慮。

像周女士這樣因為在異地養(yǎng)老看病不方便而發(fā)愁的老年人并非少數(shù)。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國跨省流動人口約有1億2484萬人,其中,隨子女遷居到異地的老年人數(shù)量龐大。這些老年人很多都患有基礎病、慢性病,需要定期到醫(yī)院門診就醫(yī)。然而此前,相關政策只對住院費用的跨省直接報銷有明確規(guī)定,在門診費用的跨省異地就醫(yī)直接報銷上,一直缺乏政策支持。

變化從2018年開始。這一年,國家醫(yī)保局指導有意愿的地區(qū)開展區(qū)域試點,探索解決就醫(yī)門診費用跨省直接結(jié)算的問題。

隨著長三角地區(qū)、京津冀、西南片區(qū)等先后啟動門診費用跨省直接結(jié)算區(qū)域試點,2020年,相關部門進一步明確政策,擴大試點覆蓋范圍。

到2021年12月,與住院費用跨省直接結(jié)算一樣,跨省異地就醫(yī)的普通門診費用直接結(jié)算已經(jīng)實現(xiàn)全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設兵團的統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

在聯(lián)網(wǎng)的4.56萬家定點醫(yī)療機構(gòu)和8.27萬家定點零售藥店都可以進行普通門診費用跨省直接結(jié)算。

現(xiàn)在,如果符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)備案條件,可以在國家醫(yī)保服務平臺APP查詢并選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī),享受跨省就醫(yī)直接結(jié)算的便利。

異地就醫(yī)費用直接結(jié)算,破解了老人看病的長途奔波之苦。而對一些行動不便的老人來說,即使是在同一座城市里,要奔波于醫(yī)院和住所之間,也是一件不容易的事。

廣東佛山的何女士今年63歲,三年前患上阿爾茨海默病,失去語言和認知能力,生活也無法自理。因為兩個兒子都在外地,平時何女士只能靠70多歲的老伴照顧。對他們來說,最困難的事就是要定期去醫(yī)院就診和做康復治療。

和何女士一樣,許多失智失能老人行動很困難。怎樣讓這些老人既方便又能得到專業(yè)的醫(yī)療護理,也是國家和各地政府一直在探索和推動的工作。

從2019年4月起,均安鎮(zhèn)陸續(xù)對兩家社區(qū)衛(wèi)生服務站進行改造,留出一部分空間和養(yǎng)老服務相結(jié)合。這個衛(wèi)生服務站的一樓仍保留原來的社區(qū)醫(yī)療服務功能,二樓則被改造為失智失能老人可以入住的養(yǎng)老中心,有50個床位。這里的醫(yī)護人員每天會為養(yǎng)老中心查房、巡診,如果發(fā)現(xiàn)老人身體出現(xiàn)問題,就會及時看診。

因為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心利用閑置的用房和原有的醫(yī)療資源,再加上政府提供部分補貼,入住這里的老年人需要支付的費用也大大降低。根據(jù)護理等級不同,每位老人每月需要支付養(yǎng)老服務費,包括伙食、住宿、照護等約3000—3500元。另外,如果產(chǎn)生醫(yī)療費用,可以享受和在醫(yī)院就診同樣的醫(yī)保報銷政策。

現(xiàn)在何女士也入住到了這里。

像這樣在基層醫(yī)療機構(gòu)里辦養(yǎng)老院,又稱“醫(yī)辦養(yǎng)”,是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式之一。這種方式,一方面利用醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員和設備為老人提供專業(yè)醫(yī)療護理,另外再招聘些護工對老人進行日常照護,實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

將基層醫(yī)療資源和養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合,這也正是國家在倡導和推動的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”解決養(yǎng)老問題的政策。

2015年,國家相關部門出臺了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》,全面部署推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作;黨的十九大報告也明確提出推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

2019年,相關部門連續(xù)出臺文件,簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的審批流程,并明確了相應的扶持補助政策。

各地也出臺了更為細致的政策,進一步推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的落實。

現(xiàn)在,均安鎮(zhèn)計劃把另外兩個社區(qū)醫(yī)療服務站點也改造為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心,再增加100多張床位,以滿足更多老人的需求。

基層醫(yī)療服務機構(gòu)的數(shù)量和資源畢竟有限,只能讓有醫(yī)療康復護理需求的老人入住。大多數(shù)老人仍然是選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)或者居家養(yǎng)老,那么這些老人如何通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來滿足他們的需求呢?

均安鎮(zhèn)的這家養(yǎng)老院和當?shù)氐男l(wèi)生服務站進行合作,由養(yǎng)老院提供場所,讓衛(wèi)生服務站入駐到養(yǎng)老院里。

和這家養(yǎng)老院一樣,現(xiàn)在在全國許多地方,一些有條件的養(yǎng)老機構(gòu)在衛(wèi)生健康行政部門審核合格后,自己開辦診所、衛(wèi)生室,或者和當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構(gòu)合作,為它們提供場地,讓基層醫(yī)療機構(gòu)入駐到養(yǎng)老院,通過這種方式實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。這種在養(yǎng)老院里納入醫(yī)療服務的方式被稱作“養(yǎng)辦醫(yī)”。

而對于更多居家養(yǎng)老的老人,很多地方則依托基層衛(wèi)生服務站和社區(qū)醫(yī)院開展了家庭醫(yī)生簽約服務,由基層醫(yī)護人員為老年人提供上門的醫(yī)療巡診、看診。

這是在上海普陀區(qū),一大早,長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生薛韻華就接到了轄區(qū)內(nèi)老人周蘭芳需要上門護理的申請,很快她便來到了老人的家里。

利用基層醫(yī)療資源為老人提供各種靈活的服務,是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中非常有效的方式。不過,基層醫(yī)療機構(gòu)的硬件和醫(yī)療水平畢竟有限,如果老人身體出現(xiàn)嚴重問題,就需要轉(zhuǎn)診到專業(yè)醫(yī)院。如何與專業(yè)醫(yī)院更好地對接,也就是打通整個醫(yī)養(yǎng)服務的鏈條,這也是推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重點之一。

醫(yī)療聯(lián)合體是我國正在推行的一種新型醫(yī)療服務體系,也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的又一種實踐方式。從2018年開始,在當?shù)卣苿酉?均安鎮(zhèn)的兩家公立醫(yī)療機構(gòu)和各衛(wèi)生服務點、兩家養(yǎng)老院、兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心共同合作,組成了醫(yī)療聯(lián)合體。

如果老人的病情較重,醫(yī)聯(lián)體可以隨時派醫(yī)生到合作機構(gòu)進行診療,或者把老人轉(zhuǎn)運至醫(yī)院治療。

大膽探索和實踐、細致規(guī)劃和落實,這是保證養(yǎng)老工作成效的關鍵。未來,構(gòu)建更靈活、多樣化的養(yǎng)老服務體系,還有很多工作要做。

今年2月發(fā)布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃》中提出,除了要實現(xiàn)門診費用跨省直接結(jié)算,還將擴大老年人慢性病用藥報銷范圍,將更多慢性病用藥納入集中帶量采購,降低老年人用藥負擔。而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,提出要豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式,增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給,提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量。隨著多樣化、多層次制度的建立和完善,老有所醫(yī)一定會有更多保障,老年人的身心健康也會有更多依靠。

關鍵詞： 焦點訪談