正義網(wǎng)訊(記者劉立新　通訊員屈琳琳)“我們已經(jīng)完善了相關(guān)管理漏洞,今后會(huì)加大監(jiān)管審查力度,避免此類事件再發(fā)生?！比涨?河南省西華縣檢察院在辦理高某涉嫌騙取醫(yī)療保險(xiǎn)案件時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保部門管理漏洞,建議加以改進(jìn)。整改后,西華縣醫(yī)保局作出上述回復(fù)。

2017年12月至2018年1月,高某因病在廣東某醫(yī)院就診,診療費(fèi)用共計(jì)7.8萬余元。高某在廣東當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行直補(bǔ)報(bào)銷,報(bào)銷金額5.8萬余元。隨后,高某又拿著就診原始發(fā)票和相關(guān)手續(xù)回西華縣進(jìn)行居民醫(yī)保報(bào)銷,報(bào)銷金額2.4萬余元。經(jīng)西華縣醫(yī)保局工作人員講解政策,高某將在西華縣醫(yī)保報(bào)銷的2.4萬余元退還。

2021年6月,西華縣醫(yī)保局向縣公安局移交高某涉嫌騙取醫(yī)療保險(xiǎn)案線索。同年11月,該案移送西華縣檢察院審查起訴。辦案檢察官經(jīng)審查認(rèn)為,高某在立案之前已將涉案款物退回,且高某在兩地分別繳納職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保,醫(yī)保相關(guān)部門也存在告知及審核等方面的責(zé)任。綜上,高某犯罪情節(jié)顯著輕微、危害不大,可對其不起訴。

2021年12月16日,該院舉行擬不起訴案件公開聽證會(huì),人大代表、政協(xié)委員、律師、人民監(jiān)督員和法院、公安、醫(yī)保等單位代表應(yīng)邀參加聽證會(huì)。

聽證會(huì)上,檢察官首先介紹了案件的基本情況,并從審查認(rèn)定的案件事實(shí)、辦理情況、相關(guān)證據(jù)、法律適用及處理意見等方面進(jìn)行闡述,建議公安機(jī)關(guān)對該案作撤案處理。公安機(jī)關(guān)及醫(yī)保局代表也相繼發(fā)表意見。聽證員經(jīng)評議后,認(rèn)同檢察機(jī)關(guān)建議撤案處理的決定。

針對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保基金管理漏洞,西華縣檢察院建議醫(yī)保局加強(qiáng)部門間相互合作,形成合力,并采取多種形式宣傳醫(yī)保相關(guān)政策,提高參保人員的責(zé)任感和法律意識。

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