近日，全國多地醫(yī)院推行“一次掛號管三天”惠民服務(wù)措施引發(fā)關(guān)注。其實，早在兩年前，山東濟(jì)寧的一家醫(yī)院就已推出了這項措施。8月3日，記者走進(jìn)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，深入探訪“一次掛號管三天”施行兩年來的情況。

(資料圖片僅供參考)

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在全國創(chuàng)新推出“一次掛號管三天”，患者可持復(fù)診惠民號0元復(fù)診

“您好，這是您的0元復(fù)診號?！?月3日下午4點多，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院分診臺，護(hù)士將剛打出來的復(fù)診號交給患者小韓。

記者注意到，從患者走到分診臺，到護(hù)士打出掛號單，整個過程只用了三分鐘。

小韓今年23歲，是一名神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診患者?！艾F(xiàn)在復(fù)診掛號很方便，昨天我來初診，有個核磁共振的報告沒出結(jié)果，今天拿著檢查結(jié)果直接掛了復(fù)診惠民號?！毙№n告訴記者。

10分鐘后，在候診區(qū)等待的小韓手持“0元復(fù)診惠民號”進(jìn)入診室。神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張海林從電腦中調(diào)出了她昨天就診的電子病歷，并為小韓做了詳細(xì)檢查。

小韓感慨，現(xiàn)在醫(yī)院實行“一次掛號管三天”太方便了，復(fù)診患者不用擔(dān)心掛不上專家號。

來自100公里外微山縣的李女士，因孩子身體不適，昨天趕來醫(yī)院做了多項檢查，晚上帶著孩子回家休息后，今天來院取出檢查報告，順利掛了復(fù)診惠民號就診。

“我們今天的復(fù)診號大約有260人?！遍T診部主任王海明介紹，這個數(shù)字和平時基本持平，醫(yī)院一天大約有260-300人通過0元復(fù)診惠民號就診。

“咱們醫(yī)院早在2021年4月就創(chuàng)新推出了門診‘一次掛號管三天’的惠民服務(wù)措施。”王海明告訴記者，患者來院從掛號、就診、檢查到取藥等整個門診就診環(huán)節(jié)，原則上只交一次掛號費，3日內(nèi)可免費在同一院區(qū)、同一科室、同一專業(yè)持復(fù)診號就診?！盎颊叻钱?dāng)日查看檢查結(jié)果，由各分診服務(wù)臺人員進(jìn)行審核把關(guān)，協(xié)助護(hù)士站診間掛0元惠民號，同時協(xié)助完成掛0元惠民號患者的就診排號、候診，做好患者與門診醫(yī)生協(xié)調(diào)工作?！?/p>

“一次掛號管三天”的推出確實方便了患者，但對醫(yī)院而言，又有何影響呢，特別是其中的焦點——醫(yī)生的收入問題，如果患者免費掛號，那接診醫(yī)生的勞動付出怎么體現(xiàn)？

對于這一點，在一線接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張海林給記者做了解答。

“我今天一共看診近60人，其中復(fù)診惠民號占到三分之一?！睆埡Ａ指嬖V記者，惠民號只是免除了患者掛號費，并沒有增加醫(yī)生看診量，惠民號會正常計入醫(yī)生的工作量，醫(yī)生的收入并不受影響。

事實上，在張海林看來，“一天掛號管三天”的措施，從某種程度上是減輕了一些醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。

“患者初診時，檢查結(jié)果可能在兩三天內(nèi)分批次出，這樣有的接診醫(yī)生就需要多次給同一名患者解釋檢驗、檢查結(jié)果?！睆埡Ａ终f，如今患者可以等全部結(jié)果出來后直接掛免費惠民號找醫(yī)生咨詢，這樣就提高了醫(yī)生的診療效率，減輕了醫(yī)生的接診壓力。

“我們做這件事的前提是為患者減輕負(fù)擔(dān)，但同時也不讓我們醫(yī)生白白辛苦付出?！痹撛焊痹洪L任長杰告訴記者，“一次掛號管三天”實施兩年來，醫(yī)院為患者節(jié)省掛號費260萬元，共惠及19萬人次，這個錢不是從醫(yī)生收入里扣，而是全部由醫(yī)院來出。

“醫(yī)院采用的0元惠民號，免掛號費不等于不掛號。從醫(yī)院角度來說，這個制度實施以來，只是在原有號源的基礎(chǔ)上改變了一下掛號制度，讓復(fù)診患者通過0元惠民號享受到了一些福利。”任長杰介紹。

記者了解到，醫(yī)院在推行這項措施前，先完善了對醫(yī)生的考核管理制度，決定將門診惠民號納入門診醫(yī)生個人工作量，與門診績效掛鉤。這樣一來，門診醫(yī)生對非當(dāng)日查看檢查檢驗結(jié)果的患者就不能推諉拒診。醫(yī)院還加強(qiáng)了接診醫(yī)生、分診護(hù)士、窗口人員等各環(huán)節(jié)工作人員對政策的培訓(xùn)和了解，爭取各方都能理解、配合好。

一項創(chuàng)新措施能不能順利實行，患者的意見起著決定性的作用。有些患者提出疑問，復(fù)診惠民號會不會跟當(dāng)天其他患者的號有沖突？對于當(dāng)天初診的患者來說，算不算插隊？

“對于這一點，該醫(yī)院也提前想出了解決辦法?！遍T診部主任王海明說，醫(yī)院的信息部門為此進(jìn)行了不少信息技術(shù)支持，在醫(yī)院信息系統(tǒng)程序中增加一類號源類別，增加了“非當(dāng)日惠民號”，跟初診號、當(dāng)日復(fù)診號并列成為三項平行號源，分別排序，互不影響。

王海明告訴記者，醫(yī)院還根據(jù)患者就醫(yī)需求，增加專家數(shù)量、延長服務(wù)時間及擴(kuò)大動態(tài)號源容量，探索門診會診轉(zhuǎn)診機(jī)制等，對患者所患疾病涉及同一院區(qū)、同一科室的，通過會診轉(zhuǎn)診由院內(nèi)協(xié)助診治，避免重復(fù)掛號，形成長效機(jī)制。

對于一家公立醫(yī)院來說，“掛號”看似是件小事，背后卻關(guān)系著眾多患者和醫(yī)生，改革不是一件容易的事。

“我們最初是從院長熱線中看到了多條患者的建議，才決定進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部掛號改革的?！比伍L杰回憶，按照慣例，該院每周都會整理患者建議清單，2021年，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了患者這條建議后，就立刻拿到了全院會議上討論。

“我們醫(yī)院推行這項措施，不是一時沖動，而是進(jìn)行了謹(jǐn)慎的論證?！比伍L杰表示，醫(yī)院這個創(chuàng)新舉措探索推廣之初，全國范圍內(nèi)可參考的案例很少，在實行前，醫(yī)院聽取了許多患者和醫(yī)生的建議，平衡了各方意見。

令醫(yī)院沒想到的是，“一天掛號管三天”的創(chuàng)新舉措很快就走出了這家地市級醫(yī)院，受到了多方點贊。

最先行動的是濟(jì)寧市衛(wèi)健委?！皾?jì)寧市衛(wèi)健委對濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院‘門診一次性全程診療便民服務(wù)’給予充分肯定，從2021年4月起就在全市二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實施門診‘一次掛號管三天’服務(wù)，目前已在41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，累計112萬名患者受益。”濟(jì)寧市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。

不久，這項創(chuàng)新又受到了濟(jì)寧市委辦公室、市政府辦公室通報表揚，對濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院打破“掛號診療當(dāng)日有效”的行業(yè)慣例，創(chuàng)新推出“門診一次性全程診療便民服務(wù)”，聚焦破解群眾“看病難、看病貴”問題，在改善群眾看病就醫(yī)滿意度提升中給予肯定。

很快，濟(jì)寧的這項創(chuàng)新措施又在山東省內(nèi)和全國多地推廣。

近兩年，山東省內(nèi)的淄博、青島等地在全市或部分公立醫(yī)院推行了這項措施。2023年，河南鞏義、四川成都等地也陸續(xù)推廣這項惠民措施。

值得關(guān)注的是，在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院推出“一次掛號管三天”一年后，國家衛(wèi)健委關(guān)于掛號的相關(guān)規(guī)定也有所改變。

該院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，在原衛(wèi)生部醫(yī)政醫(yī)管司發(fā)布《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》（2011版）中，《掛號工作制度》明確規(guī)定，“掛號診療當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)當(dāng)重新掛號”。然而，2022年6月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕8號），其中第十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確掛號有效時間，建立患者因檢驗、檢查結(jié)果回報就診的保障機(jī)制，合理安排患者復(fù)診次序。

這是巧合還是必然？無論如何，一次次的熱搜都說明，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院邁出的這一步，方向是對的，越來越多的人關(guān)注到了患者的復(fù)診掛號問題。

“一天掛號管三天”應(yīng)不應(yīng)該全國推廣，醫(yī)療界和患者們有多種看法。而對于“一天掛號管三天”的走紅，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院和當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委都很“低調(diào)”。

在任長杰看來，該院只是根據(jù)自己醫(yī)院的現(xiàn)狀，推行了一項適合自己醫(yī)院的措施，沒想到全國許多地方會對“掛一次號管三天”如此關(guān)注，有的地方甚至做到了“一次掛號管七天”。

“醫(yī)院搞創(chuàng)新是一件比較復(fù)雜的事情，它關(guān)系到患者、醫(yī)生、醫(yī)院的各科室各部門，牽一發(fā)而動全身?！痹谌伍L杰看來，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際情況不一樣，信息化程度不一樣，患者和醫(yī)生對這件事的接受程度也各不相同，需要謹(jǐn)慎做好計劃，根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況而推行。

“我們的措施和細(xì)節(jié)不一定能適合所有醫(yī)院，希望大家能百花齊放，在適合自己醫(yī)院的情況下，把惠民服務(wù)做到更好?！比伍L杰說，目前，醫(yī)院還推行了午間診療、預(yù)住院模式、愛心停車位等多項便民措施，公立醫(yī)院具有公益性、非營利性，這件事的初心很簡單，就是想為病人做好服務(wù)，讓患者就診時更暖心、更滿意。

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