近日，全國(guó)多地醫(yī)院推行“一次掛號(hào)管三天”惠民服務(wù)措施引發(fā)關(guān)注。其實(shí)，早在兩年前，山東濟(jì)寧的一家醫(yī)院就已推出了這項(xiàng)措施。8月3日，記者走進(jìn)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，深入探訪“一次掛號(hào)管三天”施行兩年來(lái)的情況。

(資料圖片僅供參考)

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在全國(guó)創(chuàng)新推出“一次掛號(hào)管三天”，患者可持復(fù)診惠民號(hào)0元復(fù)診

“您好，這是您的0元復(fù)診號(hào)?！?月3日下午4點(diǎn)多，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院分診臺(tái)，護(hù)士將剛打出來(lái)的復(fù)診號(hào)交給患者小韓。

記者注意到，從患者走到分診臺(tái)，到護(hù)士打出掛號(hào)單，整個(gè)過(guò)程只用了三分鐘。

小韓今年23歲，是一名神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診患者?！艾F(xiàn)在復(fù)診掛號(hào)很方便，昨天我來(lái)初診，有個(gè)核磁共振的報(bào)告沒(méi)出結(jié)果，今天拿著檢查結(jié)果直接掛了復(fù)診惠民號(hào)?！毙№n告訴記者。

10分鐘后，在候診區(qū)等待的小韓手持“0元復(fù)診惠民號(hào)”進(jìn)入診室。神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張海林從電腦中調(diào)出了她昨天就診的電子病歷，并為小韓做了詳細(xì)檢查。

小韓感慨，現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)行“一次掛號(hào)管三天”太方便了，復(fù)診患者不用擔(dān)心掛不上專家號(hào)。

來(lái)自100公里外微山縣的李女士，因孩子身體不適，昨天趕來(lái)醫(yī)院做了多項(xiàng)檢查，晚上帶著孩子回家休息后，今天來(lái)院取出檢查報(bào)告，順利掛了復(fù)診惠民號(hào)就診。

“我們今天的復(fù)診號(hào)大約有260人?！遍T診部主任王海明介紹，這個(gè)數(shù)字和平時(shí)基本持平，醫(yī)院一天大約有260-300人通過(guò)0元復(fù)診惠民號(hào)就診。

“咱們醫(yī)院早在2021年4月就創(chuàng)新推出了門診‘一次掛號(hào)管三天’的惠民服務(wù)措施?！蓖鹾Ｃ鞲嬖V記者，患者來(lái)院從掛號(hào)、就診、檢查到取藥等整個(gè)門診就診環(huán)節(jié)，原則上只交一次掛號(hào)費(fèi)，3日內(nèi)可免費(fèi)在同一院區(qū)、同一科室、同一專業(yè)持復(fù)診號(hào)就診?！盎颊叻钱?dāng)日查看檢查結(jié)果，由各分診服務(wù)臺(tái)人員進(jìn)行審核把關(guān)，協(xié)助護(hù)士站診間掛0元惠民號(hào)，同時(shí)協(xié)助完成掛0元惠民號(hào)患者的就診排號(hào)、候診，做好患者與門診醫(yī)生協(xié)調(diào)工作?！?/p>

“一次掛號(hào)管三天”的推出確實(shí)方便了患者，但對(duì)醫(yī)院而言，又有何影響呢，特別是其中的焦點(diǎn)——醫(yī)生的收入問(wèn)題，如果患者免費(fèi)掛號(hào)，那接診醫(yī)生的勞動(dòng)付出怎么體現(xiàn)？

對(duì)于這一點(diǎn)，在一線接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張海林給記者做了解答。

“我今天一共看診近60人，其中復(fù)診惠民號(hào)占到三分之一?！睆埡Ａ指嬖V記者，惠民號(hào)只是免除了患者掛號(hào)費(fèi)，并沒(méi)有增加醫(yī)生看診量，惠民號(hào)會(huì)正常計(jì)入醫(yī)生的工作量，醫(yī)生的收入并不受影響。

事實(shí)上，在張海林看來(lái)，“一天掛號(hào)管三天”的措施，從某種程度上是減輕了一些醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。

“患者初診時(shí)，檢查結(jié)果可能在兩三天內(nèi)分批次出，這樣有的接診醫(yī)生就需要多次給同一名患者解釋檢驗(yàn)、檢查結(jié)果?！睆埡Ａ终f(shuō)，如今患者可以等全部結(jié)果出來(lái)后直接掛免費(fèi)惠民號(hào)找醫(yī)生咨詢，這樣就提高了醫(yī)生的診療效率，減輕了醫(yī)生的接診壓力。

“我們做這件事的前提是為患者減輕負(fù)擔(dān)，但同時(shí)也不讓我們醫(yī)生白白辛苦付出?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)任長(zhǎng)杰告訴記者，“一次掛號(hào)管三天”實(shí)施兩年來(lái)，醫(yī)院為患者節(jié)省掛號(hào)費(fèi)260萬(wàn)元，共惠及19萬(wàn)人次，這個(gè)錢不是從醫(yī)生收入里扣，而是全部由醫(yī)院來(lái)出。

“醫(yī)院采用的0元惠民號(hào)，免掛號(hào)費(fèi)不等于不掛號(hào)。從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，這個(gè)制度實(shí)施以來(lái)，只是在原有號(hào)源的基礎(chǔ)上改變了一下掛號(hào)制度，讓復(fù)診患者通過(guò)0元惠民號(hào)享受到了一些福利?！比伍L(zhǎng)杰介紹。

記者了解到，醫(yī)院在推行這項(xiàng)措施前，先完善了對(duì)醫(yī)生的考核管理制度，決定將門診惠民號(hào)納入門診醫(yī)生個(gè)人工作量，與門診績(jī)效掛鉤。這樣一來(lái)，門診醫(yī)生對(duì)非當(dāng)日查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果的患者就不能推諉拒診。醫(yī)院還加強(qiáng)了接診醫(yī)生、分診護(hù)士、窗口人員等各環(huán)節(jié)工作人員對(duì)政策的培訓(xùn)和了解，爭(zhēng)取各方都能理解、配合好。

一項(xiàng)創(chuàng)新措施能不能順利實(shí)行，患者的意見(jiàn)起著決定性的作用。有些患者提出疑問(wèn)，復(fù)診惠民號(hào)會(huì)不會(huì)跟當(dāng)天其他患者的號(hào)有沖突？對(duì)于當(dāng)天初診的患者來(lái)說(shuō)，算不算插隊(duì)？

“對(duì)于這一點(diǎn)，該醫(yī)院也提前想出了解決辦法。”門診部主任王海明說(shuō)，醫(yī)院的信息部門為此進(jìn)行了不少信息技術(shù)支持，在醫(yī)院信息系統(tǒng)程序中增加一類號(hào)源類別，增加了“非當(dāng)日惠民號(hào)”，跟初診號(hào)、當(dāng)日復(fù)診號(hào)并列成為三項(xiàng)平行號(hào)源，分別排序，互不影響。

王海明告訴記者，醫(yī)院還根據(jù)患者就醫(yī)需求，增加專家數(shù)量、延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間及擴(kuò)大動(dòng)態(tài)號(hào)源容量，探索門診會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制等，對(duì)患者所患疾病涉及同一院區(qū)、同一科室的，通過(guò)會(huì)診轉(zhuǎn)診由院內(nèi)協(xié)助診治，避免重復(fù)掛號(hào)，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

對(duì)于一家公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，“掛號(hào)”看似是件小事，背后卻關(guān)系著眾多患者和醫(yī)生，改革不是一件容易的事。

“我們最初是從院長(zhǎng)熱線中看到了多條患者的建議，才決定進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部掛號(hào)改革的。”任長(zhǎng)杰回憶，按照慣例，該院每周都會(huì)整理患者建議清單，2021年，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了患者這條建議后，就立刻拿到了全院會(huì)議上討論。

“我們醫(yī)院推行這項(xiàng)措施，不是一時(shí)沖動(dòng)，而是進(jìn)行了謹(jǐn)慎的論證。”任長(zhǎng)杰表示，醫(yī)院這個(gè)創(chuàng)新舉措探索推廣之初，全國(guó)范圍內(nèi)可參考的案例很少，在實(shí)行前，醫(yī)院聽(tīng)取了許多患者和醫(yī)生的建議，平衡了各方意見(jiàn)。

令醫(yī)院沒(méi)想到的是，“一天掛號(hào)管三天”的創(chuàng)新舉措很快就走出了這家地市級(jí)醫(yī)院，受到了多方點(diǎn)贊。

最先行動(dòng)的是濟(jì)寧市衛(wèi)健委?！皾?jì)寧市衛(wèi)健委對(duì)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院‘門診一次性全程診療便民服務(wù)’給予充分肯定，從2021年4月起就在全市二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣實(shí)施門診‘一次掛號(hào)管三天’服務(wù)，目前已在41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，累計(jì)112萬(wàn)名患者受益。”濟(jì)寧市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。

不久，這項(xiàng)創(chuàng)新又受到了濟(jì)寧市委辦公室、市政府辦公室通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院打破“掛號(hào)診療當(dāng)日有效”的行業(yè)慣例，創(chuàng)新推出“門診一次性全程診療便民服務(wù)”，聚焦破解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，在改善群眾看病就醫(yī)滿意度提升中給予肯定。

很快，濟(jì)寧的這項(xiàng)創(chuàng)新措施又在山東省內(nèi)和全國(guó)多地推廣。

近兩年，山東省內(nèi)的淄博、青島等地在全市或部分公立醫(yī)院推行了這項(xiàng)措施。2023年，河南鞏義、四川成都等地也陸續(xù)推廣這項(xiàng)惠民措施。

值得關(guān)注的是，在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院推出“一次掛號(hào)管三天”一年后，國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于掛號(hào)的相關(guān)規(guī)定也有所改變。

該院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，在原衛(wèi)生部醫(yī)政醫(yī)管司發(fā)布《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》（2011版）中，《掛號(hào)工作制度》明確規(guī)定，“掛號(hào)診療當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)當(dāng)重新掛號(hào)”。然而，2022年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕8號(hào)），其中第十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確掛號(hào)有效時(shí)間，建立患者因檢驗(yàn)、檢查結(jié)果回報(bào)就診的保障機(jī)制，合理安排患者復(fù)診次序。

這是巧合還是必然？無(wú)論如何，一次次的熱搜都說(shuō)明，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院邁出的這一步，方向是對(duì)的，越來(lái)越多的人關(guān)注到了患者的復(fù)診掛號(hào)問(wèn)題。

“一天掛號(hào)管三天”應(yīng)不應(yīng)該全國(guó)推廣，醫(yī)療界和患者們有多種看法。而對(duì)于“一天掛號(hào)管三天”的走紅，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院和當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委都很“低調(diào)”。

在任長(zhǎng)杰看來(lái)，該院只是根據(jù)自己醫(yī)院的現(xiàn)狀，推行了一項(xiàng)適合自己醫(yī)院的措施，沒(méi)想到全國(guó)許多地方會(huì)對(duì)“掛一次號(hào)管三天”如此關(guān)注，有的地方甚至做到了“一次掛號(hào)管七天”。

“醫(yī)院搞創(chuàng)新是一件比較復(fù)雜的事情，它關(guān)系到患者、醫(yī)生、醫(yī)院的各科室各部門，牽一發(fā)而動(dòng)全身?！痹谌伍L(zhǎng)杰看來(lái)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況不一樣，信息化程度不一樣，患者和醫(yī)生對(duì)這件事的接受程度也各不相同，需要謹(jǐn)慎做好計(jì)劃，根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況而推行。

“我們的措施和細(xì)節(jié)不一定能適合所有醫(yī)院，希望大家能百花齊放，在適合自己醫(yī)院的情況下，把惠民服務(wù)做到更好。”任長(zhǎng)杰說(shuō)，目前，醫(yī)院還推行了午間診療、預(yù)住院模式、愛(ài)心停車位等多項(xiàng)便民措施，公立醫(yī)院具有公益性、非營(yíng)利性，這件事的初心很簡(jiǎn)單，就是想為病人做好服務(wù)，讓患者就診時(shí)更暖心、更滿意。

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