醫(yī)生正在為宮文業(yè)進(jìn)行腦深部電極植入手術(shù)

在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）病房?jī)?nèi)，67歲的宮文業(yè)獨(dú)自坐在床前，眼睛緊閉著睜不開(kāi)?！爸ā遍T(mén)響了，有人推門(mén)進(jìn)來(lái)，宮文業(yè)循聲扭過(guò)頭去，用手扒拉起左眼皮，這才看清是女兒宮甜?！搬t(yī)……生……怎么說(shuō)？”宮文業(yè)努力地爭(zhēng)取把每一個(gè)字說(shuō)清楚。

這就是一位梅杰綜合征老人的生活。這樣的生活，宮文業(yè)一分鐘也不想再過(guò)了。

(資料圖片)

終于，在6月18日，父親節(jié)這天，他迎來(lái)了自己期盼已久的手術(shù)——腦深部電極植入手術(shù)。

宮文業(yè)來(lái)自大連，從2014年開(kāi)始，他發(fā)現(xiàn)自己會(huì)經(jīng)常不自主地眨眼、抽搐等，這讓他很不舒適。尤其是最近三年，他已經(jīng)完全睜不開(kāi)眼睛，說(shuō)話咬字不清，眉心發(fā)緊，嚴(yán)重影響了正常生活。

“看東西的時(shí)候要用手翻開(kāi)眼皮，所以我出門(mén)買(mǎi)菜、看手機(jī)、看電視，總是一只手扒拉著眼皮。明明有手有腳，生活卻不能自理?！睂m文業(yè)無(wú)奈地說(shuō)。

宮文業(yè)患上的是一種臨床上較罕見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，名叫梅杰綜合征?；疾?年多來(lái)，宮文業(yè)跑遍了東三省，中醫(yī)、西醫(yī)都試了一個(gè)遍，他甚至想通過(guò)割眼皮的方式來(lái)讓自己睜開(kāi)眼睛，但都以失敗告終。

2023年5月，宮文業(yè)的女兒宮甜在網(wǎng)上看到一名患者的癥狀和父親的一模一樣，該患者通過(guò)腦深部電極植入手術(shù)改善了癥狀。于是，他們找到山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師葛明旭，經(jīng)過(guò)檢查和評(píng)估后，山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科邀請(qǐng)了北京天壇醫(yī)院孟凡剛醫(yī)生，共同為宮文業(yè)進(jìn)行腦起搏器——也被稱為腦深部電極植入術(shù)的治療。

“這個(gè)手術(shù)要將電極植入到患者腦內(nèi)，刺激其大腦深部的某些神經(jīng)核，糾正異常的大腦電環(huán)路，從而減輕神經(jīng)方面的癥狀。”葛明旭說(shuō)。

手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)中電極的精準(zhǔn)植入。要把一個(gè)直徑1毫米左右的電極精準(zhǔn)植入到大腦中一處只有黃豆大小的部位，必須正中靶心，誤差不能大于0.2毫米，否則手術(shù)可能沒(méi)有效果或者效果不佳。

醫(yī)生為患者安裝頭架

18日11時(shí)許，醫(yī)生先為宮文業(yè)安裝頭架，這個(gè)頭架的作用是固定頭部，以保證CT掃描采集大腦圖像的精準(zhǔn)性。

將被植入大腦中的電極

“電極植入的部位為大腦中的丘腦底核，而丘腦底核的大小和一顆黃豆粒差不多。如此小的丘腦底核分為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)和邊緣區(qū)，而治療梅杰綜合征的電極要精準(zhǔn)植入到核團(tuán)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)。只有正中靶心，才能起到治療作用。手術(shù)中，通過(guò)微創(chuàng)，從頭頂兩側(cè)分別將電極植入。植入路徑周?chē)X血管豐富，我們需要最大限度避免出血等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”葛明旭說(shuō)。

葛明旭說(shuō)，如果電極植入的位置出現(xiàn)偏差，那么手術(shù)效果肯定不好，而且有副作用。大腦核團(tuán)周?chē)€有其他重要功能區(qū)，就算電極偏差只有0.2毫米，開(kāi)機(jī)后，病人的癥狀不但沒(méi)法緩解，還會(huì)出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

如此精準(zhǔn)，誤差不能大于0.2毫米的手術(shù)怎么做？

醫(yī)生對(duì)照CT圖像，確定電極的植入點(diǎn)和植入路徑

為提高手術(shù)精準(zhǔn)度，手術(shù)中使用的導(dǎo)向弓

手術(shù)必須通過(guò)三重定位系統(tǒng)，才能最大限度地保證植入位置的精準(zhǔn)，這也是該手術(shù)的核心和精髓之處。

北京天壇醫(yī)院孟凡剛（左）和山東省立醫(yī)院葛明旭（右）在手術(shù)中

術(shù)前，醫(yī)生要在病人頭部描畫(huà)標(biāo)識(shí)線，在患者頭部投影并安裝頭架。隨后進(jìn)行頭顱CT掃描，并根據(jù)CT與術(shù)前磁共振結(jié)果融合后制定明確手術(shù)靶點(diǎn)，既要保證沒(méi)有偏差，又能保證計(jì)算數(shù)據(jù)的精確性。手術(shù)中，佩戴定向頭架、導(dǎo)向弓，測(cè)定病人穿刺靶點(diǎn)的坐標(biāo)，還要用微電極探測(cè)病人腦內(nèi)核團(tuán)的放電情況，來(lái)確定靶點(diǎn)位置，進(jìn)行電極的精準(zhǔn)植入。

14時(shí)許，麻醉醫(yī)生為宮文業(yè)進(jìn)行全麻，而孟凡剛、葛明旭等幾位醫(yī)生則對(duì)照CT圖像，對(duì)電極植入點(diǎn)和植入路徑進(jìn)行再次討論、確定。

半個(gè)多小時(shí)后，大家一致確定了左、右兩側(cè)植入點(diǎn)的坐標(biāo)值，包括橫軸、縱軸、豎軸、角度、弧度等。在頭架的基礎(chǔ)上，手術(shù)醫(yī)生又在宮文業(yè)頭部安裝了導(dǎo)向弓，對(duì)照坐標(biāo)值進(jìn)行精確植入。

電極植入后，醫(yī)生們進(jìn)行信號(hào)測(cè)試

“噗噗噗噗噗……”隨著測(cè)試電極植入后，大腦發(fā)出有規(guī)律的信號(hào)，醫(yī)生根據(jù)信號(hào)結(jié)果對(duì)植入點(diǎn)和植入路徑再次進(jìn)行微調(diào)。一切確認(rèn)無(wú)誤，一枚直徑1.3毫米、長(zhǎng)度7.5毫米的電極被精準(zhǔn)植入到宮文業(yè)的大腦中。

（為保護(hù)患者隱私，文中患者和家屬為化名）

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