一直以來(lái)，網(wǎng)上有段子調(diào)侃，希望手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生可以玩手機(jī)，這說(shuō)明手術(shù)一切順利。那么手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生有時(shí)間玩手機(jī)嗎？

5月18日，在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）東院手術(shù)室，一位84歲老年患者即將進(jìn)行右側(cè)股骨頭置換手術(shù)，麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師阮洪艷已經(jīng)做好麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。護(hù)士將患者接進(jìn)手術(shù)室，麻醉醫(yī)生、護(hù)士、外科醫(yī)生三方核查后，麻醉正式開(kāi)始。

【資料圖】

連接好心電、血壓以及血氧等監(jiān)測(cè)，擺好側(cè)體位后，阮洪艷要給患者脊柱椎體間隙穿刺置管、注入局麻藥。

“這里有感覺(jué)嗎？這里什么感覺(jué)？”幾分鐘后，阮洪艷測(cè)試麻醉效果。麻醉已經(jīng)起效果了，“讓手術(shù)不疼”已經(jīng)做到了，但麻醉醫(yī)生的工作遠(yuǎn)不止這些。

“血壓出現(xiàn)波動(dòng)?！币恢倍⒅O(jiān)護(hù)儀的阮洪艷很快就發(fā)現(xiàn)異常，她立即調(diào)整患者的體位，頭低腳高，補(bǔ)充液體，注射了少量的麻黃堿。幾分鐘后，患者的血壓恢復(fù)平穩(wěn)。

阮洪艷（左一）和同事為患者做動(dòng)脈穿刺

“患者84歲了，這也屬于正常的相對(duì)性波動(dòng)，考慮到老人年齡偏大，我們?yōu)槔先俗隽艘粋€(gè)動(dòng)脈穿刺，這樣可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化?！比詈槠G說(shuō)。

手術(shù)中，阮洪艷和患者進(jìn)行交流

一切就緒，手術(shù)正式開(kāi)始。手術(shù)中，阮洪艷要隨時(shí)觀察監(jiān)護(hù)儀上的指標(biāo)，記錄各種數(shù)據(jù)，還要注意患者面色、尿量、出血量等等?！安煌氖中g(shù)，關(guān)注點(diǎn)不同，骨科手術(shù)的后期尤其要注意脂肪栓塞、骨水泥反應(yīng)的發(fā)生。股骨周邊脂肪較多，如果脂肪進(jìn)入破裂血管，后果很嚴(yán)重。手術(shù)中，醫(yī)生通常使用骨水泥以加強(qiáng)股骨頭的固定，有的患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、低血壓甚至休克等，這個(gè)時(shí)候，我們要密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，以便及時(shí)作出正確判斷和及時(shí)處理?！比詈槠G說(shuō)。

手術(shù)即將結(jié)束，阮洪艷（右一）和同事為患者實(shí)施神經(jīng)阻滯

“準(zhǔn)備縫合?！笔中g(shù)進(jìn)行了1小時(shí)20分鐘，阮洪艷在超聲引導(dǎo)下為老人實(shí)施了神經(jīng)阻滯，做到精準(zhǔn)減輕手術(shù)部位的疼痛，也可緩解術(shù)后的焦慮、認(rèn)知功能障礙等。

隨著全球老齡化的到來(lái)，手術(shù)患者中“百歲老人”越來(lái)越多，為圍術(shù)期麻醉管理帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)?！拔覀儗?duì)老年人盡量不采用全身麻醉，以避免術(shù)后認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥?，F(xiàn)在老人的狀態(tài)拍之即應(yīng)，呼之即醒，局部不出血，血壓穩(wěn)定，我們可以直接將老人送到病房?！比詈槠G說(shuō)。

送走患者，阮洪艷還要打掃“戰(zhàn)場(chǎng)”、整理手術(shù)記錄，迎接下一臺(tái)手術(shù)。

此時(shí)再看墻上的時(shí)鐘：從患者進(jìn)來(lái)到出去，也只不過(guò)才一個(gè)半小時(shí)，哪有時(shí)間看手機(jī)？

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