5月18日7時30分,山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)東院手術室內已是一片繁忙景象:各種金屬器械的碰撞聲、監(jiān)護儀器的提示聲、醫(yī)護人員的交流聲……這一天,在該院中心院區(qū)和東院區(qū)的80多間手術室里,將進行300余臺手術,麻醉醫(yī)生忙碌充實的一天又開始了。
麻醉醫(yī)生正在為患者進行椎管內麻醉
麻醉醫(yī)生是第一個到達手術室的,動脈穿刺、給藥、供氧、氣管插管、深靜脈置管……15分鐘內,心臟搭橋手術患者的麻醉一氣呵成。
(資料圖)
一切準備就緒,手術醫(yī)生開始手術。手術中,麻醉醫(yī)生要密切關注患者的脈搏、血壓、血氧、心電圖等生命體征變化。
手術中需要的各類麻醉藥物
“都說手術醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命。當患者處于麻醉狀態(tài)時,所有的身體機能都要靠麻醉醫(yī)生來調控、維持?!笔×⑨t(yī)院麻醉手術科主任王月蘭告訴海報新聞記者,麻醉醫(yī)生所做的遠遠不止打一針這么簡單,他們更像是一部百科全書,對藥理學、生理學、病理生理學、解剖學及內外婦兒等學科知識都要熟悉和掌握,還要了解各種急危重癥的臨床急救知識,這樣才能應對不同的手術。
手術醫(yī)生進行手術中,麻醉醫(yī)生負責監(jiān)控患者情況
王月蘭說,麻醉醫(yī)生需要全程陪護手術患者。術前,麻醉醫(yī)生要對患者術前合并疾病和用藥療效全面了解和評估,綜合各項檢查結果及全身情況作出判斷,如合并高血壓、糖尿病及心?;蚰X梗之后等患者,更要仔細詢問病情、治療經過、目前臟器功能恢復情況等,以充分了解全身機體代償與臟器功能儲備情況,然后再結合手術部位及手術方式,作出能否耐受手術和麻醉的科學合理判斷,選擇最合適的麻醉方案和預案,以確?;颊咝g中的安全。手術中,麻醉醫(yī)生要全程密切監(jiān)護和合理調控患者生命體征、觀察尿量、出血量、體溫等變化,這也練就了麻醉醫(yī)生眼觀六路耳聽八方的絕技。
手術中,麻醉醫(yī)生記錄各種情況
“麻醉醫(yī)生練就了‘一身絕活’!他們可以從監(jiān)護儀聲音的快慢、聲調的高低、是否連續(xù)或間隔等,判斷患者心率快慢等情況,也能從吸引器的聲音大概判斷患者的出血量是多少,有時候同事們都笑稱麻醉醫(yī)生是‘super doctor’?!蓖踉绿m說。
“醒醒,睜眼睛,你叫啥名字?”在手術蘇醒間,麻醉醫(yī)生要對剛剛結束手術的患者進行例行詢問,直到患者安全送回病床,才算圓滿完成一臺手術中麻醉醫(yī)生的使命。
5月12日下午,醫(yī)院接到了一例從外地轉運來的急癥胸科手術,負責麻醉的是從業(yè)十多年的麻醉手術科副主任徐艷冰。
正當醫(yī)生們進行手術探查時,一旁的監(jiān)護儀突然發(fā)出刺耳聲音,徐艷冰迅速抬頭,發(fā)現患者血壓降至90mmHg,心率110pbm。
患者肺動脈大出血,血壓急速下降!手術醫(yī)生立即為患者進行止血,而麻醉醫(yī)生的首要任務便是迅速補血。徐艷冰第一時間喊來同事,僅僅2分鐘,患者出血量就已接近6000毫升,血壓降至0。
由于出血迅猛,患者靜脈呈空癟狀態(tài),幾位麻醉醫(yī)生在超聲引導下,火速建立三道靜脈通路,由三位麻醉醫(yī)生同時進行輸血;另一組麻醉醫(yī)生負責心臟復蘇。
10分鐘后,經過大家共同努力,患者搶救成功。
“患者心臟自動復跳的那一刻,我和團隊都激動得說不出話來。救人一命帶給我們的成就感是無法用語言表達的?!毙炱G冰說。
這樣的搶救,每天都在上演,也造就了麻醉醫(yī)生的“大心臟”。王月蘭說,手術過程中,一旦發(fā)生意外情況,麻醉醫(yī)生是沖在最前面的,如圍術期患者出現過敏性休克、出血性休克、心律失常、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定等突發(fā)情況,麻醉醫(yī)生憑借著綜合醫(yī)學知識和救治能力,要在第一時間做出決策,果斷處理,氣管插管、推注升壓藥、輸血、補液、控制血壓等。
踩著晨光精神飽滿而來,披著月光饑腸轆轆而歸,是麻醉醫(yī)生的常態(tài)。
麻醉醫(yī)生為患者進行動脈穿刺操作
“平均每天跟8臺手術,每個月完成手術200余臺,其中1/10為危重、特殊患者手術,每天行走步數1萬步以上,很多同事都是這樣的工作強度。我愛人也是醫(yī)生,每半個月我們才能在同一天休息,一起在家吃飯的次數屈指可數?!甭樽硎中g科主任醫(yī)師張立功是這樣描述自己的工作的。在同事眼中,他是平均每天工作16小時的工作狂。
“隨叫隨到是一名麻醉醫(yī)生的使命與天職。工作時間,我們幾乎不喝水,吃飯基本靠擠時間,細嚼慢咽是不存在的?!蓖踉绿m笑著說。
這就是麻醉醫(yī)生,手術前了解我們,手術中守護我們,手術后喚醒我們;每位麻醉醫(yī)生都是超人,是踩著風火輪輾轉于各個手術間無影燈下的守護神。
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