今年甲流的兇猛程度，讓很多省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以招架，引發(fā)地方醫(yī)保求購(gòu)?qiáng)W司他韋。

3月21日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布通知，以130元/盒、127元/盒緊急采購(gòu)東陽(yáng)光藥、倍特藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋（75mg×10粒裝），合計(jì)日供應(yīng)量約6000盒。此外，湖南省、河南省也先后將奧司他韋納入緊急采購(gòu)藥品。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，甘肅省醫(yī)保局采購(gòu)的奧司他韋由宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，13元/粒的價(jià)格與院外平臺(tái)相當(dāng)，但已是廣東東陽(yáng)光藥業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱廣東東陽(yáng)光藥）奧司他韋膠囊集采中標(biāo)價(jià)（0.999元/粒）的13倍。

(資料圖片僅供參考)

去年，奧司他韋納入國(guó)家藥品集采，廣東東陽(yáng)光藥（75mg×30粒裝）中標(biāo)價(jià)為29.97元/盒（0.999元/粒），其他品牌75mg×10粒裝的產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)在14.96元/盒~27元/盒（1.496~2.7元/粒）。

作為流感常用藥，奧司他韋在這個(gè)流感季頻頻短缺。而《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獨(dú)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一邊是多地醫(yī)保局緊急采購(gòu)，另一邊，有的中標(biāo)企業(yè)卻表現(xiàn)得讓人看不懂。

按集采結(jié)果，中山萬(wàn)漢制藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱中山萬(wàn)漢）本應(yīng)供應(yīng)湖南省，但湖南省出現(xiàn)奧司他韋短缺，廣東中潤(rùn)藥物研發(fā)有限公司（以下簡(jiǎn)稱廣東中潤(rùn)）本應(yīng)供應(yīng)甘肅，而甘肅出現(xiàn)短缺。換言之，兩家公司的產(chǎn)品已不能滿足集采供應(yīng)省份。但同時(shí)，這兩家“缺貨”的公司卻出現(xiàn)在河南省醫(yī)保局奧司他韋應(yīng)急掛網(wǎng)議價(jià)名單上，擬向河南供貨。

在河南省的議價(jià)名單上，公司承諾的供應(yīng)價(jià)格，高出了集采中選價(jià)格數(shù)倍。

圖片來源：3月27日網(wǎng)絡(luò)截圖

甲流高峰出現(xiàn)拐點(diǎn)，但仍未結(jié)束。根據(jù)國(guó)家流感中心的周報(bào)，3月13日至3月19日，南方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率上升趨緩，北方省份下降。本周共報(bào)告858起流感樣病例暴發(fā)疫情。

每逢流感暴發(fā)，奧司他韋都會(huì)出現(xiàn)斷貨、漲價(jià)。納入2022年的全國(guó)藥品集采后，這一現(xiàn)象仍未得到緩解。

今年2月底，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者曾撥打北京多家藥店電話，對(duì)方均表示店內(nèi)目前沒有奧司他韋。

其中一家東城區(qū)的藥店員工介紹，26日到貨40多盒，當(dāng)天就賣完了，“平時(shí)（到貨量）會(huì)更多一點(diǎn)，現(xiàn)在要的人太多了”。

3月，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者搜索成都一家外賣平臺(tái)，發(fā)現(xiàn)僅有少數(shù)當(dāng)?shù)厣虘粲袏W司他韋類藥物的現(xiàn)貨出售，大部分需要等待3~5天才發(fā)貨。

在非高發(fā)期零售價(jià)50元~70元的“可威”（宜昌東陽(yáng)光藥生產(chǎn)的奧司他韋藥物，75mg×6粒/盒，膠囊劑），近期售價(jià)超過了100元，更有甚者報(bào)價(jià)超過200元。藥房網(wǎng)商城數(shù)據(jù)顯示，3月12日至18日，“可威”的平均價(jià)格為135.42元，較3月5日至11日均價(jià)121.07元上升11.83%。

有業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者透露，宜昌東陽(yáng)光藥和廣東東陽(yáng)光藥生產(chǎn)的75mg規(guī)格奧司他韋商品名都是“可威”，但宜昌東陽(yáng)光藥沒有參與集采，10粒裝售價(jià)130元，廣東東陽(yáng)光藥參加集采，30粒裝29.97元。

另?yè)?jù)媒體報(bào)道，經(jīng)中間商和流通渠道提價(jià)，部分地區(qū)的奧司他韋采購(gòu)價(jià)已經(jīng)超過此前的零售價(jià)。

貨源緊缺、藥價(jià)上漲，近日，河南、湖南和甘肅省相關(guān)部門均發(fā)文，緊急采購(gòu)?qiáng)W司他韋。

其中，湖南省醫(yī)保局在3月21日發(fā)布通知中稱：對(duì)磷酸奧司他韋膠囊啟動(dòng)備供保障機(jī)制，備供企業(yè)（浙江華海藥業(yè)股份有限公司）的磷酸奧司他韋膠囊（75mg×10粒/盒）自即日起轉(zhuǎn)為中選產(chǎn)品。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

同日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布“省級(jí)短缺預(yù)警藥品奧司他韋應(yīng)急掛網(wǎng)結(jié)果”，宜昌東陽(yáng)光藥和倍特藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋膠囊中標(biāo)。其中，宜昌東陽(yáng)光藥按130元/盒供應(yīng)奧司他韋（75mg×10粒裝），企業(yè)承諾日供應(yīng)量2000盒；倍特藥業(yè)按127元/盒供應(yīng)奧司他韋（75mg×10粒裝），企業(yè)承諾日供應(yīng)量4000盒。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

如果按集采價(jià)，廣東東陽(yáng)光藥的奧司他韋每粒報(bào)價(jià)0.999元。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從相關(guān)途徑了解到，甘肅省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的奧司他韋已經(jīng)出現(xiàn)短缺，此次應(yīng)急采購(gòu)主要是滿足省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。

在全國(guó)第七批藥物集采中，奧司他韋納入其中，共有10家企業(yè)中標(biāo)并分到了各自供應(yīng)區(qū)域。

既然有供應(yīng)企業(yè)，上述三省為何還會(huì)出現(xiàn)緊急采購(gòu)?qiáng)W司他韋的情況？

在《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪中，甘肅、河南等公共資源交易中心、省醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作人員均表示：跟原中標(biāo)企業(yè)溝通過，但原企業(yè)供貨量跟不上，表示“缺貨”了。

以中山萬(wàn)漢為例，該公司本是湖南等三省奧司他韋膠囊的供應(yīng)企業(yè)。按照湖南省醫(yī)保局在官網(wǎng)上發(fā)布的通知，中山萬(wàn)漢近期在湖南省的供應(yīng)比較緊張，不能有效保障當(dāng)前流感治療臨床需求。

圖片來源：全國(guó)藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果表（GY-YD2022-1）截圖

另外，中山萬(wàn)漢還是甘肅省的備供企業(yè)，為何沒有進(jìn)入后者的應(yīng)急采購(gòu)名單（甘肅緊急采購(gòu)了宜昌東陽(yáng)光藥和倍特藥業(yè)的奧司他韋）？

據(jù)企查查和中山萬(wàn)漢官網(wǎng)信息，中山萬(wàn)漢成立于2013年，是港股上市公司碧生源（HK00926，股價(jià)2.94港元，市值3.6億港元）的控股子公司。目前公司擁有3條關(guān)于奧司他韋產(chǎn)品批文，規(guī)格分別為75mg、30mg、45mg。集采結(jié)果顯示，中山萬(wàn)漢奧司他韋（75mg×10粒）的中標(biāo)價(jià)是21.77元/盒，供應(yīng)湖南、青海及云南省。

記者注意到，在某電商平臺(tái)，名稱為“萬(wàn)漢大藥房旗艦店”的商戶有奧司他韋膠囊（75mg×10粒）在售，標(biāo)價(jià)88.9元/盒，48小時(shí)內(nèi)快遞發(fā)貨。該產(chǎn)品的月銷量顯示為“70萬(wàn)＋”，發(fā)貨地址顯示為中山萬(wàn)漢所在地廣東省中山市。用戶王曦（化名）今年3月9日在北京被告知多家三甲醫(yī)院都沒有奧司他韋，但通過電商平臺(tái)下單萬(wàn)漢大藥房旗艦店銷售的磷酸奧司他韋膠囊，并在三天后收到了貨。

3月23日，記者通過公開電話聯(lián)系上中山萬(wàn)漢一位工作人員，該人士表示將把記者的信息轉(zhuǎn)給公司相關(guān)人士，但截至發(fā)稿，沒有進(jìn)一步聯(lián)系。

3月24日，記者再次撥打中山萬(wàn)漢公布的多個(gè)公開電話，均無人接聽。此后，記者又多次以郵件、官網(wǎng)留言的形式向中山萬(wàn)漢、關(guān)聯(lián)企業(yè)中山萬(wàn)漢醫(yī)藥有限公司（企查查顯示二者控股股東相同）發(fā)去采訪提綱，截至28日發(fā)稿未得到對(duì)方回應(yīng)。

隨后，記者又以醫(yī)藥公司的身份試圖聯(lián)系中山萬(wàn)漢，一位工作人員表示：“我們是有膠囊，但現(xiàn)在沒貨。有貨也是先供中選區(qū)域?！痹摴ぷ魅藛T還稱，公司在中選地區(qū)已經(jīng)有了供應(yīng)不夠的情況。

當(dāng)記者問及公司為何出現(xiàn)在河南省的臨時(shí)掛網(wǎng)議價(jià)名單中時(shí)，該人員表示，公司有專門的招標(biāo)同事負(fù)責(zé)這部分業(yè)務(wù)，但對(duì)方坦言：“這種緊急臨時(shí)掛網(wǎng)是我們自己去做的，進(jìn)了名單之后，就可以把產(chǎn)品作為中選應(yīng)急藥品進(jìn)行正常供貨。”

有業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示，很多奧司他韋廠家有集采和非集采品種，集采的價(jià)格低利潤(rùn)少、但是帶量供應(yīng)，流感真的暴發(fā)后，按醫(yī)院報(bào)的量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這時(shí)就可以供應(yīng)不帶量的那份了。醫(yī)院一直超量采購(gòu)集采的那份，企業(yè)肯定不愿意大量供應(yīng)。記者注意到，中山萬(wàn)漢只有3個(gè)批號(hào)，公司也有75mg、45mg和30mg三種規(guī)格的產(chǎn)品，而一個(gè)產(chǎn)品只能對(duì)應(yīng)一個(gè)批號(hào)。另外，其官網(wǎng)的產(chǎn)品介紹中，奧司他韋只呈現(xiàn)了商品名為“萬(wàn)漢靚力”的產(chǎn)品，品規(guī)為75mg*10粒。

值得注意的是，這種情況不是單一案例，另一集采中標(biāo)企業(yè)廣東中潤(rùn)原本以24.80元/盒（75mg×10粒）的價(jià)格中標(biāo)，供應(yīng)河北、黑龍江及甘肅省。但甘肅省同樣因奧司他韋短缺啟動(dòng)應(yīng)急掛網(wǎng)，并采購(gòu)了宜昌東陽(yáng)光藥和倍特藥業(yè)的奧司他韋。

圖片來源：全國(guó)藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果表（GY-YD2022-1）截圖

在河南省的掛網(wǎng)名單中，廣東中潤(rùn)也出現(xiàn)了，公司以127元/盒的價(jià)格供應(yīng)奧司他韋膠囊（75mg×10粒），供應(yīng)價(jià)是其集采中標(biāo)價(jià)的約5倍。

圖片來源：《奧司他韋膠囊等42個(gè)掛網(wǎng)藥品清單》截圖

3月27日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者通過企查查公開電話聯(lián)系廣東中潤(rùn)藥物有限公司，對(duì)方表示“知道公司奧司他韋中標(biāo)集采，不需要采訪”，隨后掛斷電話。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，集采藥品是醫(yī)保資金兜底，而緊急或臨時(shí)掛網(wǎng)藥品是地方財(cái)政資金等兜底，分屬兩個(gè)體系。因此緊急或臨時(shí)掛網(wǎng)藥品價(jià)格更多是由市場(chǎng)供需關(guān)系決定，不受集采限制。

自本輪流感暴發(fā)以來，很多人都在討論為何奧司他韋這么難買？記者了解到，這與奧司他韋市場(chǎng)格局變化密切相關(guān)。

在奧司他韋的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，東陽(yáng)光藥（HK01558，股價(jià)8.03港元，市值70.7億港元）曾“一家獨(dú)大”，自2013年起躍居成為國(guó)內(nèi)奧司他韋品類銷售量最大的生產(chǎn)廠家。2019年時(shí)，公司奧司他韋膠囊、顆粒當(dāng)年?duì)I業(yè)額逼近60億元。2022年7月后，伴隨著第七批國(guó)家藥品集采開標(biāo)，東陽(yáng)光藥報(bào)出的最低價(jià)0.999元/粒直接壓縮了所有企業(yè)的利潤(rùn)空間和市場(chǎng)規(guī)模。

圖片來源：每經(jīng)記者 文多 攝

按第七批集采約定的奧司他韋膠囊（75mg）首年采購(gòu)量1446.66萬(wàn)粒來看，中標(biāo)的10家企業(yè)將負(fù)責(zé)供應(yīng)其中的80%，即1157.33萬(wàn)粒。

按照廣東東陽(yáng)光藥分到的山東、湖北、廣東和重慶市場(chǎng)，這四大區(qū)域的80%約定采購(gòu)量合計(jì)為505.78萬(wàn)粒，占整體采購(gòu)量的約43.7%，這已經(jīng)是第七批集采中，奧司他韋中選藥企分到的最大份額。但因單價(jià)不及此前的1/10，對(duì)應(yīng)的約500萬(wàn)元銷售額，甚至不到東陽(yáng)光藥2021年的營(yíng)收零頭。

75mg奧司他韋膠囊的剩余采購(gòu)量為651.55萬(wàn)粒，即使按中選最高價(jià)2.7元/粒計(jì)算，合計(jì)金額為1759.19萬(wàn)元，再攤到9家企業(yè)身上。

一家中選企業(yè)代表此前接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)稱：集采之前，“可威”讓新進(jìn)企業(yè)基本沒有市場(chǎng)空間，所以即便有的企業(yè)通過了一致性評(píng)價(jià)，也沒有真正投入生產(chǎn)、銷售。

集采后，除保供產(chǎn)量以外，生產(chǎn)企業(yè)也不敢貿(mào)然增加產(chǎn)能。業(yè)內(nèi)人士表示，奧司他韋的銷售與季節(jié)性流感暴發(fā)情況強(qiáng)相關(guān)，如果快速擴(kuò)張產(chǎn)能，未來沒有暴發(fā)季節(jié)性流感疫情，則難以收回前期投入成本。而前兩年流感感染人數(shù)不多，奧司他韋銷量低迷，企業(yè)都比較保守。

倍特藥業(yè)方面就對(duì)記者表示，公司針對(duì)奧司他韋產(chǎn)品采用的是訂單式生產(chǎn)，會(huì)根據(jù)市場(chǎng)需求來安排生產(chǎn)計(jì)劃。一品紅（SZ300723，股價(jià)44.77元，市值129億元）方面也曾表示，公司采取的是“以銷定產(chǎn)”原則。而未中選企業(yè)干脆離場(chǎng)或集中火力生產(chǎn)奧司他韋其他劑型。在奧司他韋市場(chǎng)需求非正常爆發(fā)的情況下，企業(yè)供應(yīng)能力難以滿足。

另一方面，醫(yī)院在集采前的報(bào)量也很小心。一名業(yè)內(nèi)人士以其負(fù)責(zé)的醫(yī)院舉例，流感不暴發(fā)的時(shí)候一個(gè)月開不了100盒，結(jié)果全年就報(bào)了1000盒的量，還有下面的小醫(yī)院只報(bào)100盒。但等到暴發(fā)的時(shí)候，一個(gè)月又需要1000~3000盒。

與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)原料藥生產(chǎn)廠家少，這也讓多家企業(yè)在這波流感高峰過境時(shí)“無米下鍋”。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前在國(guó)內(nèi)登記的奧司他韋原料藥企業(yè)27家，境內(nèi)生產(chǎn)16家、境外生產(chǎn)4家、進(jìn)口4家、國(guó)產(chǎn)3家；已批準(zhǔn)在上市劑型中使用的原料藥涉及12家企業(yè)。

第七批全國(guó)集采中中標(biāo)奧司他韋的藥企中，東陽(yáng)光藥、中山萬(wàn)漢、諾泰生物（SH688076，股價(jià)29.69元，市值63.3億元）三家都有原料生產(chǎn)資質(zhì)。

倍特藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，在這一輪奧司他韋保供中，努力保證原料藥的采購(gòu)是公司的重要任務(wù)之一。

該人士坦言：“公司磷酸奧司他韋的原料藥系外購(gòu)。在流感暴發(fā)伊始，公司已經(jīng)采購(gòu)了該品種的原料藥并增加了采購(gòu)批次。但因原料藥有一定的供貨周期，加上今年市場(chǎng)需求增長(zhǎng)較大，在原料藥采購(gòu)過程中確實(shí)也遇到了困難。面對(duì)這一困難，公司已在積極解決中，比如考慮新增原料藥供應(yīng)商。但是否實(shí)現(xiàn)新增，還需要經(jīng)過嚴(yán)格的考察、篩選和藥品穩(wěn)定性的驗(yàn)證以及監(jiān)管部門的批準(zhǔn)?！?/p>

因?yàn)?b>過去兩年流感人數(shù)下降，奧司他韋原料藥的使用量驟減，很多企業(yè)也沒有在今年恢復(fù)，也在一定程度上導(dǎo)致今年原料藥供給更加緊張。

圖片來源：每經(jīng)記者 文多 攝

在上游市場(chǎng)，原料藥價(jià)格也在“看著漲”。

3月22日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者致電多家稱可提供奧司他韋原料藥廠家。

有廠家表示只能供給科研機(jī)構(gòu)。有廠家則稱，公司原來可以生產(chǎn)原料藥供出口，但因疫情已經(jīng)停止生產(chǎn)。還有一家上游企業(yè)表示：“如果你要得不多，我們可以把給實(shí)驗(yàn)室用的原料藥發(fā)給你們?！钡@家企業(yè)的價(jià)格開到了2.4萬(wàn)元/公斤，其工作人員坦言，這一價(jià)格比流感前上漲了4000元左右。而且本來是供給試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，所以價(jià)格本身就比較貴。

隨著流感再次暴發(fā)，更多奧司他韋廠家看到了原料藥的重要。2022年半年報(bào)中，一品紅表示為增強(qiáng)公司供應(yīng)鏈穩(wěn)定性，公司申請(qǐng)了磷酸奧司他韋原料藥的開發(fā)，該項(xiàng)目已進(jìn)行申報(bào)。今年3月，金城醫(yī)藥也表示公司奧司他韋原料藥產(chǎn)品已申報(bào)，處于審評(píng)審批階段。

記者也注意到，繼奧司他韋膠囊之后，即將進(jìn)行的第八批國(guó)家藥品集采將奧司他韋干混懸劑也納入集采名單。共有7家企業(yè)參與競(jìng)爭(zhēng)，包括東陽(yáng)光藥、博瑞制藥、倍特藥業(yè)等，既有原料制劑一體化的企業(yè)，也有暫不具備原料生產(chǎn)能力的企業(yè)。

干混懸劑集采后，奧司他韋市場(chǎng)又將產(chǎn)生什么樣的攪動(dòng)，奧司他韋是否又將在流感高峰中出現(xiàn)“一盒難求”，值得關(guān)注。但是，低價(jià)中標(biāo)后又短缺的問題如何解決，每日經(jīng)濟(jì)新聞將持續(xù)關(guān)注。

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