美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）本周在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上發(fā)布警告稱，一種罕見的、有時(shí)可致命的真菌正在美國(guó)多州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速傳播，相關(guān)病例數(shù)量急劇增加。CDC表示，這種名為耳念珠菌的真菌感染對(duì)多種抗真菌藥物也有耐藥性，“對(duì)全球健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅”。

美國(guó)《新聞周刊》雜志網(wǎng)站在3月22日的報(bào)道中，分析了導(dǎo)致耳念珠菌感染在美國(guó)肆虐的主要原因：醫(yī)院環(huán)境使其易于傳播，以及缺乏高效的檢測(cè)措施等。此外，氣候變化也導(dǎo)致了包括耳念珠菌在內(nèi)的多種真菌加速傳播，亟需引起重視。

耳念珠菌結(jié)構(gòu)圖。圖片來源：美國(guó)《新聞周刊》網(wǎng)站

(資料圖片僅供參考)

CDC表示，耳念珠菌正在全美快速傳播，有17個(gè)州在2019至2021年期間報(bào)告了首例耳念珠菌感染病例。2018至2019年期間，美國(guó)耳念珠菌感染病例增加了44%；2020至2021年期間感染病例增加了95%：從2020年的756例增至2021年的1471例。2022年全美至少報(bào)告了2377例感染病例。

耳念珠菌是一種酵母，通常不會(huì)引起任何癥狀，但會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)虛弱的患者出現(xiàn)血液感染、傷口感染和耳朵感染等癥狀。

風(fēng)險(xiǎn)最大的人群包括免疫功能低下的人、近期接受過手術(shù)的人、患有某種糖尿病或近期使用過廣譜抗生素和抗真菌藥物的人。耳念珠菌感染最容易影響醫(yī)院里的人，會(huì)導(dǎo)致大約四分之一的感染患者死亡。

美國(guó)得克薩斯州立大學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室科學(xué)教授羅德尼·羅德表示，包括美國(guó)在內(nèi)的30多個(gè)國(guó)家都報(bào)告了耳念珠菌感染病例，這些真菌經(jīng)常出現(xiàn)在血液、尿液、痰、耳分泌物、腦脊液和軟組織中，并可能出現(xiàn)在所有年齡段的人身上。

他進(jìn)一步指出，CDC的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)有其他嚴(yán)重疾病的患者感染耳念珠菌后的死亡率在30%至60%之間。在2018年開展的一項(xiàng)針對(duì)迄今所有有關(guān)耳念珠菌病例全球傳播情況的綜述研究中，重癥患者感染耳念珠菌后的死亡率估算為30%至70%。

《新聞周刊》的分析指出，美國(guó)病例激增的原因可能在于：病菌容易在醫(yī)院環(huán)境中傳播，以及檢測(cè)耳念珠菌感染面臨困難。

英國(guó)巴斯大學(xué)真菌專家兼微生物生態(tài)學(xué)講師丹尼爾·亨克表示，耳念珠菌會(huì)在醫(yī)院環(huán)境中脫落，并可在病人身上和醫(yī)療設(shè)備上長(zhǎng)期存在。他認(rèn)為英國(guó)出現(xiàn)的耳念珠菌與可重復(fù)使用的腋下溫度計(jì)有關(guān)。

羅德指出，環(huán)境表面和醫(yī)療設(shè)備是真菌感染傳播的常見方式，尤其是對(duì)免疫系統(tǒng)較弱的人來說更是如此。他解釋，導(dǎo)致這種情況發(fā)生的關(guān)鍵機(jī)制之一是生物膜的形成。總體而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)糟糕的感染預(yù)防和控制（IPC）措施可能是“罪魁禍?zhǔn)住敝弧?/p>

CDC主要擔(dān)心的地方也在于，耳念珠菌通常出現(xiàn)在住院患者的醫(yī)療環(huán)境中，并且由于難以檢測(cè)，經(jīng)常被誤認(rèn)為是另一種疾病。此外，這種真菌通常對(duì)抗真菌藥物有耐藥性，結(jié)果顯示，幾乎所有檢測(cè)出耳念珠菌的樣本都對(duì)至少一類抗真菌藥物具有耐藥性。羅德佐證道，2021年，對(duì)棘白菌素（一種最常用于治療耳念珠菌感染的抗真菌藥物）產(chǎn)生耐藥性的病例數(shù)量增加了3倍。

除美國(guó)確診病例激增外，另外30多個(gè)國(guó)家也報(bào)告了耳念珠菌感染病例。不過亨克指出，目前說耳念珠菌會(huì)在全球大范圍傳播還言之過早。

那么，如何預(yù)防和控制耳念珠菌感染呢？

羅德建議，每個(gè)人都應(yīng)該注意手部衛(wèi)生，用肥皂和溫水或含酒精的洗手液清洗雙手，醫(yī)療保健專業(yè)人員也應(yīng)該穿著合適的個(gè)人防護(hù)裝備，如佩戴手套等。最重要的是，人們迫切需要強(qiáng)有力的診斷方法，以便在醫(yī)療和公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)確識(shí)別出真菌感染。

亨克則表示，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間的傳播可能需要采取多種措施。也許最重要的是真正改進(jìn)診斷和監(jiān)測(cè)方法，以盡早提醒人們注意潛在的疫情，因?yàn)橐咔橐坏┬纬桑鶠闀r(shí)已晚，很難有效管理。

研究人員也將目光對(duì)準(zhǔn)了氣候變化，認(rèn)為其也是導(dǎo)致真菌感染加速傳播的“幕后推手”之一。有專家指出，氣候變化可能會(huì)在未來幾年進(jìn)一步增加真菌的廣泛傳播。

羅德說，一些研究人員估計(jì)，氣候變化和其他類似因素（對(duì)非人類棲息地的侵占）可能會(huì)導(dǎo)致全球范圍內(nèi)疫情增加。耳念珠菌是美國(guó)面臨的一個(gè)緊急威脅，世界衛(wèi)生組織真菌優(yōu)先關(guān)注病原體名單也將其列為全球重點(diǎn)病原體。

但是，耳念珠菌并非唯一一種可能因氣候變化而廣泛傳播的真菌。名為壺菌病的真菌皮膚感染正給世界各地的青蛙帶來毀滅性打擊。由于氣候變化，壺菌病或許能更快更廣泛地傳播。此外，通常只在美國(guó)西南部各州出現(xiàn)的真菌感染“山谷熱”也已經(jīng)在全美蔓延，科學(xué)家們認(rèn)為，造成這一轉(zhuǎn)變發(fā)生的根源是氣候變化引發(fā)的天氣模式改變。

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