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近日，北京市多個(gè)區(qū)啟動(dòng)新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種工作，隨著“陽(yáng)過(guò)”“陽(yáng)康”人數(shù)的不斷增加，哪些人群需要接種第二劑次“加強(qiáng)針”？“陽(yáng)過(guò)”后是否能接種？記者采訪了北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)索羅丹。

接種新冠疫苗后，隨著時(shí)間推移，疫苗產(chǎn)生的中和抗體水平有所下降，針對(duì)感染的保護(hù)效果下降較為明顯，但在細(xì)胞免疫的作用下，仍然可以維持較高的針對(duì)重癥或死亡保護(hù)效果。接種第四針后，可以在短時(shí)間內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，重獲針對(duì)新冠病毒變異毒株的高水平中和抗體，進(jìn)一步提升接種人群的預(yù)防感染、重癥和死亡的保護(hù)效果，更好地提升保護(hù)能力。

按照國(guó)家統(tǒng)一部署，在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，現(xiàn)階段在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲及以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫低下人群中開(kāi)展第二劑次加強(qiáng)免疫接種，接種時(shí)需要滿足與第一劑次加強(qiáng)針間隔6個(gè)月及以上。

根據(jù)國(guó)家方案，所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強(qiáng)免疫，優(yōu)先考慮序貫加強(qiáng)免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或?qū)W密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進(jìn)行第二劑次加強(qiáng)免疫接種。

序貫加強(qiáng)免疫，是指采用不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行異源加強(qiáng)免疫。既往研究發(fā)現(xiàn)，采用不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行異源加強(qiáng)免疫，能夠獲得比同源加強(qiáng)免疫更高水平的中和抗體。

目前，我國(guó)已經(jīng)獲批納入緊急使用或附條件上市的新冠病毒疫苗有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和流感病毒載體疫苗四種類型。從大的原則上來(lái)說(shuō)，只要與前面接種劑次接種的疫苗類型不同，就符合序貫免疫的范疇。考慮到我們國(guó)家前期大人群接種過(guò)程中絕大部分受種者都使用三劑次滅活疫苗完成了接種的實(shí)際情況，在第二劑次加強(qiáng)免疫時(shí)，可以選擇重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或流感病毒載體疫苗中的任一種，這也是國(guó)家列舉推薦的接種組合。

按照國(guó)家方案，目前執(zhí)行的第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。接種間隔時(shí)間通常綜合考慮疫苗抗體的持久性、疫苗保護(hù)效果的下降程度和再次感染發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)、疫情流行形勢(shì)等諸多因素后確定。

陽(yáng)性期間無(wú)需接種疫苗，因?yàn)橐呙绲淖饔檬穷A(yù)防疾病，并無(wú)治療的效用。按照國(guó)家現(xiàn)行的新冠疫苗使用技術(shù)指南，新冠病毒陽(yáng)性感染后6個(gè)月內(nèi)罕見(jiàn)再次感染發(fā)病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者，包括患者或無(wú)癥狀感染者，在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑。

老年人是感染新冠病毒出現(xiàn)重癥死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是感染病毒后發(fā)生重癥死亡的主要人群。無(wú)論是國(guó)外的數(shù)據(jù)，還是我們國(guó)家香港地區(qū)的數(shù)據(jù)，都顯示老年人接種完加強(qiáng)針后，可以顯著降低病死率，接種第二劑次加強(qiáng)針后，病死率可以進(jìn)一步降低。通過(guò)接種第二劑次加強(qiáng)針，可以讓老年人在較快時(shí)間內(nèi)提升抗體水平，更好提升保護(hù)能力。

關(guān)鍵詞： 免疫接種 中和抗體 滅活疫苗