近日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等機(jī)構(gòu)共同制定的《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》）發(fā)布。按照新《指南》，中國(guó)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)由≥ 140/90mmHg 下調(diào)至≥ 130/80mmHg。

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《指南》標(biāo)準(zhǔn)為何要下調(diào)？今后，血壓超過130/80mmHg就要吃降壓藥了嗎？山東大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師王青海介紹，中國(guó)高血壓人數(shù)逐年增加，而且向年輕化發(fā)展。一直以來，高血壓并沒有得到患者的足夠重視?！吨改稀窐?biāo)準(zhǔn)的下調(diào)有助于提高人們對(duì)高血壓的重視程度，提早干預(yù)。如果患者的血壓在130/80mmHg至140/90mmHg之間，且沒有其他并發(fā)癥、沒有靶器官損害，可以不用藥，通過改變生活方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)即可。

山東大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師王青海介紹高血壓標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)原因

在王青?？磥恚哐獕褐钥膳?，是因?yàn)槠渥鳛樽畛Ｒ姷穆圆?，是心臟病、腦卒中、腎臟病等疾病發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素。診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)，集中體現(xiàn)了早防早治以及預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生的防治理念。

“標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)后，我們就能及早干預(yù)，從而降低靶器官的損害?！蓖跚嗪Ｕf，人們之所以要治療高血壓，本質(zhì)是保護(hù)我們的靶器官。

王青海說，按照之前的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)高血壓人數(shù)約為3億?！案鶕?jù)專家團(tuán)隊(duì)的預(yù)測(cè)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)，將會(huì)使我國(guó)高血壓患病人數(shù)大大增加，預(yù)計(jì)將增至約4.9億。”

《指南》還將高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化為了兩級(jí)。其中，一級(jí)高血壓又稱為臨界高血壓，指的是在130/80mmHg至139/89mmHg之間的血壓。這類人群無(wú)需過度緊張，一般通過改善生活方式即可，如飲食時(shí)減少鹽的攝入，每天只攝入5克鹽，且換成低鈉鹽代替普通鹽；適量進(jìn)行一些如慢跑、快走、游泳等每分鐘心率低于150次的有氧運(yùn)動(dòng)。這也被稱為非藥物治療。

二級(jí)高血壓則是≥ 140/90mmHg。這就需要干預(yù)生活方式的同時(shí)聯(lián)合藥物治療。

值得注意的是，王青海特別提出有的患者血壓突然從100mmHg升至130mmHg，要比從130mmHg升至160mmHg帶來的危險(xiǎn)更大。“不要看二者都是升高了30mmHg，但二者的基數(shù)不同，所以100mmHg升至130mmHg的情況，也可能是高血壓的另一種表現(xiàn)形式，這類人群即便現(xiàn)在不是高血壓，將來也很有可能發(fā)展為高血壓?！彼麖?qiáng)調(diào)，還有些患者因?yàn)檫^度緊張或勞累，會(huì)有一些假性高血壓的情況，因而判斷是否為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)不單單是只看數(shù)據(jù)即可，還要視患者本身情況而定。

中國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，專家稱新增高血壓患者無(wú)需全部用藥

在日常的臨床工作中，王青海見到了無(wú)數(shù)的高血壓患者，令他印象深刻的，還是僅30多歲的王強(qiáng)（化名）。

王強(qiáng)并沒有家族遺傳因素，但他的血壓卻達(dá)到了200/130mmHg，遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)范圍?！耙皇且?yàn)樗ぷ鬏^為勞累，二是因?yàn)樗w型較胖，不到170cm的小伙子，減肥之后體重還能達(dá)到近200斤。而且他還陷入了一種惡性循環(huán)：越是血壓高就越焦慮，從而引發(fā)血壓升得更高，變得更加焦慮?！?/p>

王青海介紹，這名患者曾因高血壓多次住院，但效果均不太理想。不久前，王強(qiáng)前往山東大學(xué)第二醫(yī)院住院時(shí)，心血管內(nèi)科醫(yī)生為他進(jìn)行了全面檢測(cè)，其中包含最新的高血壓藥物基因組檢測(cè)，效果非常理想。“我們治療高血壓主要是通過降壓藥物，但市面上的降壓類藥物那么多，根本不確定某個(gè)人到底適合哪種，這是由個(gè)人基因決定的。我們給他進(jìn)行的高血壓藥物基因組檢測(cè)就是通過抽血的方式，對(duì)其基因與市面上全部降壓類藥物進(jìn)行匹配，通過藥物基因組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析他更適合哪類藥物?！?/p>

因此，王醫(yī)生提醒，要想預(yù)防高血壓一定要養(yǎng)成良好的生活方式，除了飲食、運(yùn)動(dòng)外，還要控制體重、減少焦慮并盡量少熬夜。

關(guān)鍵詞： 生活方式 心血管內(nèi)科 山東大學(xué)第二醫(yī)院