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11月8日，北京市醫(yī)療保障局發(fā)布消息，第七批國家組織藥品集采中選結(jié)果將于11月在本市執(zhí)行，藥價平均降幅預(yù)計超過50%，累計降低藥品費用達75億元，藥品類別已實現(xiàn)化學(xué)藥品、生物制品和中成藥三大領(lǐng)域全覆蓋。

自2019年起，本市已完成六批國家組織藥品集采中選結(jié)果落地實施，第七批國家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計于11月份在本市執(zhí)行，國家集采藥品累計達到294個，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價平均降幅超過50%，協(xié)議任務(wù)量平均完成率達150%，累計降低藥品費用75億元。今年4月已落地執(zhí)行的國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果，平均降幅82%，一年預(yù)計節(jié)省費用4億元，其中，初次置換髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，初次置換膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。本市大型公立醫(yī)療機構(gòu)積極參與，簽約采購冠脈支架近10萬支，人工關(guān)節(jié)近2.7萬套，大幅降低患者就醫(yī)負擔。

國家第一批集采試點起，以原研藥等高質(zhì)量療效藥品為參比，只有通過國家藥監(jiān)部門質(zhì)量和療效一致性評價藥品才有資格參與集采中選，本市按照國家要求將其他低標準生產(chǎn)供應(yīng)的仿制藥暫停掛網(wǎng)采購，高質(zhì)量療效中選藥品市場份額大幅提高，患者用藥質(zhì)量普遍提升。本市還組織開展了中選藥品臨床療效和安全性真實世界研究，經(jīng)2年用藥患者樣本量超過11萬例的研究，在臨床真實診療環(huán)境中，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和使用上等效，不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異。

集采藥品類別方面，本市也實現(xiàn)了從化學(xué)藥品、生物制品，到中成藥三大藥品領(lǐng)域的全覆蓋。目前，本市已組織開展38個化學(xué)藥品和84個中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經(jīng)落地執(zhí)行的9個藥品外，其余藥品中選結(jié)果將全部在年底前落地實施。屆時，本市藥品價格將進一步降低，預(yù)計平均降幅超40%，年降低藥品費用達10億元。

按照國家統(tǒng)一部署，根據(jù)藥品市場供需總體情況，結(jié)合臨床實際及患者需求，本市在國家集采帶量競價模式的基礎(chǔ)上，率先建立了帶量聯(lián)動、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅將藥品范圍由通過一致性評價的仿制藥、原研藥擴展至未通過一致性評價的藥品，同時也將競爭不充分的獨家藥品、短缺藥品納入了帶量采購范圍。

本市還制定“一降一升一平移”配套政策舉措，實現(xiàn)多方獲益。以本市落地國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果為例，“一降”是指通過帶量采購，中選冠脈支架采購價格大幅降低，從平均1.3萬元降至平均700元水平，并全額納入醫(yī)保報銷范圍，明顯降低患者手術(shù)耗材費用?！耙簧笔侵赴磭抑笇?dǎo)意見精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術(shù)當前價格水平，適度提升手術(shù)價格，進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?！耙黄揭啤笔侵冈谌型茝V實施冠脈支架置入疾病分組DRG(疾病診斷相關(guān)分組)付費改革，將醫(yī)保基金原來用于購買支架耗材的費用，平移轉(zhuǎn)換為購買醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的費用。

長期以來，高值醫(yī)用耗材使用體系復(fù)雜，高值耗材市場呈現(xiàn)單體金額大、品牌單一等特點，致使規(guī)模化復(fù)帶量采購模式制難度大。本市耗材集中帶量采購堅持“一品一策”的原則，有針對性地設(shè)計采購方案，需求導(dǎo)向，結(jié)果導(dǎo)向，量身定制適合的集采規(guī)則。避免部分必要的部件因未中標而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價，確保臨床治療的整體性和安全性。截至10月，本市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器(降幅50%)、冠脈藥物球囊(降幅71%)、人工晶體(降幅54%)、冠脈擴張球囊(降幅90%)、吻合器(降幅88%)5類醫(yī)用耗材的帶量采購工作并已執(zhí)行中選結(jié)果。目前，市醫(yī)保局正在組織骨科創(chuàng)傷類耗材集中帶量采購，通過帶量聯(lián)動，共享兄弟省份骨科創(chuàng)傷類耗材中選結(jié)果，通過專家談判，進一步降低北京市常用骨科創(chuàng)傷類耗材采購價格，預(yù)計年內(nèi)產(chǎn)生中選結(jié)果。

市醫(yī)保局表示，國家組織藥品耗材集中帶量采購和使用工作，是全面深化改革的政治任務(wù)，也是一項具有全局性、系統(tǒng)性、創(chuàng)新性的改革任務(wù)，對深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。通過深入推進集中帶量采購，持續(xù)降低醫(yī)藥價格，讓更多患者受益，這既是國家倒逼中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大變革，也是解決“看病貴”問題的關(guān)鍵舉措。在病有所醫(yī)、弱有所扶上持續(xù)用力，人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實，更有保障。

市醫(yī)保局介紹，從本市某醫(yī)院了解到，在冠脈支架降價之前，一臺支架植入手術(shù)費用動輒數(shù)萬至十幾萬元，嚴重制約一些經(jīng)濟困難患者手術(shù)治療。院方舉例說，一位61歲大爺因突發(fā)急性心梗送來醫(yī)院，由于大爺?shù)墓诿}多支血管病變嚴重，醫(yī)生建議他植入4根冠脈支架。其中兩根因為病情緊急必須馬上植入，另兩根可以推后擇期進行。前兩根支架植入一個月后，大爺去醫(yī)院隨訪，并和醫(yī)生探討其他兩根支架植入時間，得知本市即將落地國家組織冠脈支架結(jié)果，價格將大幅下降，大爺和醫(yī)生商量，將手術(shù)時間擇期至本市新政落地后。大爺自述，同一品牌的4根支架，降價前每根的價格約為14000元，發(fā)生總費用28000元，第二次手術(shù)，每根支架只要690元，發(fā)生總費用1380元。

繼冠脈支架集采落地后，4月本市落地執(zhí)行國家組織第二批高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)中選結(jié)果。本市某醫(yī)院成功為一名69歲的老人進行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后5天基本可以進行簡單鍛煉，老人自述從鄰居老人手術(shù)了解到新政落地前膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)費用預(yù)計三萬至五萬元，這次趕上了集采落地新政，手術(shù)費只花費了7000多元，切實減輕了患者及家屬的經(jīng)濟負擔。(北京日報客戶端 實習(xí)記者柴嶸)

關(guān)鍵詞： 冠脈支架 化學(xué)藥品 醫(yī)用耗材