中成藥國(guó)家采集優(yōu)勢(shì)最直接體現(xiàn)在普通患者的就醫(yī)上。西部證券研究員吳天昊對(duì)中新經(jīng)緯表示，中成藥集采會(huì)優(yōu)先集采在醫(yī)保目錄和基藥目錄的品種，這將方便患者買(mǎi)到更便宜的藥品，讓百姓看得起病、買(mǎi)得起藥。同時(shí)，集采降價(jià)會(huì)減輕醫(yī)保支出壓力，讓有限資金用在最有需求的患者身上。

(資料圖)

集采政策下，中成藥降價(jià)是大勢(shì)所趨。暨南大學(xué)藥學(xué)院聶紅教授長(zhǎng)期跟蹤研究國(guó)內(nèi)名優(yōu)中成藥的二次開(kāi)發(fā)，她提出，中成藥集采過(guò)程中，在為患者減負(fù)同時(shí)，也應(yīng)兼顧企業(yè)合理利潤(rùn)。藥品降價(jià)應(yīng)該是“保證品質(zhì)前提之下，再說(shuō)價(jià)格最低”。因此，希望考慮中藥材價(jià)格的波動(dòng)性和獨(dú)家品種的多樣性，不要照搬化藥集采模式。

也有市場(chǎng)觀點(diǎn)認(rèn)為，集采政策在制定過(guò)程中，希望可以考慮到中藥種植和提取等工藝特點(diǎn)，設(shè)定一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格進(jìn)行兜底。相對(duì)于化學(xué)藥、生物藥等，中藥材由于生長(zhǎng)周期、生產(chǎn)條件影響因素較多，質(zhì)量難以“一刀切”地定論，且中成藥獨(dú)家產(chǎn)品多，一直以來(lái)議價(jià)難度較大。

在聶紅看來(lái)，中成藥的復(fù)雜性要求集采過(guò)程中更要講求一種“平衡”，即中成藥一方面要去除部分價(jià)格“虛胖”，擠掉藥品流通環(huán)節(jié)中的不合理“水分”，另一方面，藥品選取又不能“唯低價(jià)”是取，造成劣幣驅(qū)逐良幣，使一些真正的好藥進(jìn)不了集采目錄。希望可以考慮到中藥種植和提取等工藝特點(diǎn)，并設(shè)定一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格。

按照之前地方試點(diǎn)和集采政策，聶紅認(rèn)為，一些針對(duì)特定疾病的的特效獨(dú)家中成藥降價(jià)空間不太大，而產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重的中成藥，極有可能在本次集采中優(yōu)先進(jìn)入被“砍價(jià)”名單。

近幾年來(lái)，隨著一系列利好中成藥政策出臺(tái)，整個(gè)中成藥行業(yè)規(guī)模不斷壯大，但在醫(yī)?？刭M(fèi)，藥物集采常態(tài)化下，中成藥企業(yè)面臨一次市場(chǎng)大洗牌。具有熱門(mén)品種和較強(qiáng)研發(fā)能力的生產(chǎn)企業(yè)或乘風(fēng)而上，擁抱更大市場(chǎng)空間，而一些不具備發(fā)展韌性的中小藥企這一次幾乎面臨著生死之戰(zhàn)。

“中成藥集采會(huì)在一定程度上給非獨(dú)家品種為主要產(chǎn)品的藥企帶來(lái)利潤(rùn)率壓力?！眳翘礻恢赋觯?021年9月，湖北十九省聯(lián)盟進(jìn)行中成藥集采，非獨(dú)家品種的中成藥平均降幅在42%左右，雖然降幅相比化學(xué)仿制藥有限，但在中藥材價(jià)格上漲情況下，必然會(huì)對(duì)中成藥企業(yè)的毛利率帶來(lái)壓力。

但吳天昊認(rèn)為，集采對(duì)藥企凈利率影響或?qū)⑾鄬?duì)有限，因?yàn)樵S多中成藥企業(yè)銷(xiāo)售費(fèi)用率較高，集采政策有望適當(dāng)降低銷(xiāo)售費(fèi)用率，從而對(duì)凈利率產(chǎn)生正向反饋。

聶紅強(qiáng)調(diào)，雖然中成藥集采從2018年才算正式開(kāi)始，但國(guó)內(nèi)早已有藥企未雨綢繆，從源頭把控藥材品質(zhì)，提高藥品質(zhì)量，在擴(kuò)大藥物適應(yīng)癥、闡明中成藥治療相關(guān)疾病作用機(jī)制等內(nèi)容方面持續(xù)進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)研究，并在營(yíng)銷(xiāo)方面及早做好科普宣傳，塑造產(chǎn)品品牌優(yōu)勢(shì)，打造更具競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新產(chǎn)品?！巴瑯拥囊环N藥，如果有高水平期刊論文或者專(zhuān)利等可以證明自身藥品質(zhì)量和療效更好，必然會(huì)在未來(lái)集采中占據(jù)比較優(yōu)勢(shì)”。

吳天昊預(yù)測(cè)，未來(lái)有獨(dú)家品種中成藥的企業(yè)有望在集采中勝出。從2021年9月的湖北十九省聯(lián)盟和2022年9月的全國(guó)集采列表來(lái)看，暫時(shí)沒(méi)有涉及到獨(dú)家品種中成藥，而去年年底的廣東六省聯(lián)盟的中成藥集采中，雖涉及到獨(dú)家品種中成藥，但其平均降價(jià)幅度低于20%，對(duì)企業(yè)的利潤(rùn)率影響相對(duì)有限?？梢?jiàn)，中成藥產(chǎn)品的“不可替代性”對(duì)集采制度后的藥企具有重要意義。

中小企業(yè)如何應(yīng)對(duì)集采常態(tài)化？聶紅理解，理論上中小企業(yè)在集采中可能會(huì)處于不利地位。但在實(shí)踐中，一部分中小型藥企生產(chǎn)的中成藥由于藥效獨(dú)特，且價(jià)格便宜、深受老百姓喜愛(ài)，此種類(lèi)型的企業(yè)在集采制度下仍然有發(fā)展機(jī)會(huì)。

聶紅還指出，中成藥的國(guó)家集采是在市場(chǎng)機(jī)制的基礎(chǔ)上，能動(dòng)性地發(fā)揮“指揮棒”的引導(dǎo)作用，那些研發(fā)能力不強(qiáng)、主要依靠少量幾個(gè)品種經(jīng)營(yíng)的中小型中藥企業(yè)，面臨被淘汰出市場(chǎng)的危險(xiǎn)，市場(chǎng)份額也將逐漸向研發(fā)能力強(qiáng)、實(shí)力雄厚的大型中藥企業(yè)集中，從而推動(dòng)中藥行業(yè)的優(yōu)勝劣汰。

吳天昊認(rèn)為當(dāng)前中成藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨兩大挑戰(zhàn)：其一，在原材料成本上漲與集采降價(jià)中尋求利潤(rùn)率相對(duì)穩(wěn)定，這需要藥企在控制原材料成本的情況下做出更高質(zhì)量的藥品，從而獲取相對(duì)較低的降價(jià)幅度，并最終投放市場(chǎng)。其二，隨著臨床驗(yàn)證與循證醫(yī)學(xué)的鋪開(kāi)，目前行業(yè)內(nèi)研發(fā)能力強(qiáng)的中成藥企業(yè)數(shù)量仍然偏少，尚未形成頭部企業(yè)集聚效應(yīng)。

隨著人口老齡化，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展，以及伴隨的消費(fèi)者對(duì)中醫(yī)藥養(yǎng)生和疾病治療的需求增長(zhǎng)，中成藥市場(chǎng)的增量空間仍有可能持續(xù)擴(kuò)大。數(shù)據(jù)顯示，2025年中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到9.5萬(wàn)個(gè)(相比2020年底將提高31%)，中醫(yī)院數(shù)量達(dá)到6300家，相比2020年底將提高15%。

“短期內(nèi)部分公司的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)預(yù)期可能被調(diào)低。”吳天昊表示，未來(lái)5年，中成藥市場(chǎng)預(yù)計(jì)會(huì)相比之前有更好發(fā)展，因?yàn)閲?guó)家政策的大方向已很明確，支持中醫(yī)資源整體擴(kuò)容。(中新經(jīng)緯APP)

關(guān)鍵詞： 工藝特點(diǎn) 銷(xiāo)售費(fèi)用