8月30日晚，默沙東中國(guó)發(fā)布消息稱，旗下九價(jià)HPV疫苗的新適應(yīng)癥已獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)——該疫苗的適用人群擴(kuò)展至9至45歲適齡女性。

隨后，“HPV九價(jià)疫苗擴(kuò)齡至9至45歲”“關(guān)于HPV這些一定要知道”等話題持續(xù)占據(jù)微博熱搜榜。

默沙東九價(jià)HPV疫苗

(資料圖片)

據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)，2018年4月28日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局有條件批準(zhǔn)默沙東九價(jià)HPV疫苗上市，適用于16-26歲的女性。同樣的疫苗，為何幾年間能從16-26歲人群擴(kuò)齡至9-45歲人群？

“我國(guó)疫苗適用年齡的批準(zhǔn)需要有嚴(yán)格的研究數(shù)據(jù)支撐?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師畢蕙表示：“此前，HPV九價(jià)疫苗一直都沒(méi)有完成中國(guó)的臨床研究。但在2018年，世界衛(wèi)生組織提出全球消除宮頸癌的目標(biāo)，基于疫苗可及性，同時(shí)推薦3種HPV疫苗臨床應(yīng)用。彼時(shí)，業(yè)界對(duì)HPV九價(jià)疫苗的呼聲也很高。于是，國(guó)家藥監(jiān)局根據(jù)東亞人群的數(shù)據(jù)有條件批準(zhǔn)其上市?！?/p>

對(duì)此，國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)文曾明確指出：九價(jià)HPV疫苗上市是按臨床急需藥品采用境外臨床數(shù)據(jù)直接用于中國(guó)注冊(cè)。

畢蕙介紹：“現(xiàn)在，HPV九價(jià)疫苗有了中國(guó)的臨床研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)9-15歲、27-45歲女性的免疫原性與16-26歲人群一致。也就是說(shuō)，有相同的保護(hù)效果。因此，可以把適用年齡擴(kuò)充到9-45歲?！?/p>

她指出，疫苗是一種特殊的藥物，安全性、有效性是其兩大基礎(chǔ)。也正是考慮這兩點(diǎn)，才會(huì)出現(xiàn)上述年齡調(diào)整這一變化。

目前，九價(jià)HPV疫苗是市面上可用于防護(hù)HPV病毒的最高價(jià)型疫苗，也是最受接種人群追捧的疫苗。

但九價(jià)HPV疫苗的滲透率仍滿足不了龐大的市場(chǎng)需求，呈現(xiàn)“一針難求”。自2018年在國(guó)內(nèi)獲批上市以來(lái)，默沙東每年都會(huì)增加九價(jià)HPV疫苗的供應(yīng)量。智飛生物是默沙東HPV疫苗的國(guó)內(nèi)代理商，其2022年半年報(bào)顯示，2022年1至6月，九價(jià)HPV疫苗批簽發(fā)數(shù)量達(dá)到929.87萬(wàn)支，同比增長(zhǎng)379.34%。

其實(shí)，從HPV疫苗在中國(guó)國(guó)內(nèi)上市以來(lái)，一直是年輕女性的關(guān)注熱點(diǎn)。資料顯示，宮頸癌是最常見的女性生殖道腫瘤，中國(guó)癌癥中心流行病報(bào)告，2020年在中國(guó)境內(nèi)15-44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率和死亡率均居女性腫瘤第三位，且呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。在中國(guó)，約98%的宮頸癌由高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致，而HPV疫苗可以預(yù)防絕大多數(shù)的宮頸癌。

擴(kuò)齡消息發(fā)布后，引發(fā)公眾廣泛關(guān)注，不少網(wǎng)友通過(guò)多種途徑問(wèn)詢是否可以預(yù)約接種，據(jù)媒體報(bào)道，河南、上海、浙江等地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均表示，目前尚未開通新擴(kuò)齡人群的預(yù)約接種通道。

在某互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約平臺(tái)上，上海、西安、濟(jì)南等地九價(jià)HPV疫苗三針的價(jià)格在五六千元左右。

同時(shí)，在一些互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約平臺(tái)上，諸多私立診所、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的九價(jià)HPV疫苗三針已經(jīng)開始預(yù)售，但是價(jià)格比較高，基本在五六千元左右。相關(guān)客服表示，九價(jià)HPV疫苗新的適用人群范圍已獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，拓展至9-45周歲，目前沒(méi)有現(xiàn)貨，但是已開啟預(yù)售，由于從適應(yīng)證獲批到臨床應(yīng)用還有一段時(shí)間，預(yù)計(jì)安排預(yù)約時(shí)間從一到三個(gè)月。

2021年11月9日，濟(jì)南市在校七年級(jí)女孩HPV疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目首針接種儀式在濟(jì)南市章丘區(qū)婦幼保健院舉辦。本次接種疫苗為國(guó)產(chǎn)2價(jià)HPV疫苗。

5月30日，國(guó)家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)主任委員、中國(guó)疾控中心慢性病首席專家王臨虹介紹，引起宮頸癌HPV高危型別最主要的是16和18亞型，所以二價(jià)疫苗就可以預(yù)防70%以上的宮頸癌，也就是絕大多數(shù)的宮頸癌。同時(shí)，HPV疫苗對(duì)于尚沒(méi)有感染病毒的青少年女性接種的保護(hù)效果是最佳的。所以，在目前HPV疫苗供應(yīng)緊張的情況下，也不必要因?yàn)榈却邇r(jià)型的疫苗而錯(cuò)過(guò)了最佳的接種時(shí)間。

藥物臨床試驗(yàn)登記與信息公示平臺(tái)顯示，中國(guó)的康樂(lè)衛(wèi)士、萬(wàn)泰生物、博唯生物、瑞科生物、澤潤(rùn)生物等5家企業(yè)正在進(jìn)行九價(jià)HPV疫苗的3期臨床試驗(yàn)，女性的適用年齡最高均達(dá)45歲。

據(jù)媒體報(bào)道，萬(wàn)泰生物的九價(jià)HPV疫苗與默沙東的九價(jià)HPV疫苗的頭對(duì)頭臨床試驗(yàn)已完成臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)及標(biāo)本檢測(cè)工作，正在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，小年齡橋接臨床試驗(yàn)完成入組工作。萬(wàn)泰生物公司的九價(jià)HPV疫苗目前處于3期臨床，有進(jìn)一步的進(jìn)展會(huì)繼續(xù)公告，但公司尚不能預(yù)測(cè)該疫苗具體哪一年能上市。

同樣進(jìn)入臨床3期試驗(yàn)的康樂(lè)衛(wèi)士，其九價(jià)HPV疫苗3期臨床試驗(yàn)已完成受試者三劑接種工作，正在開展病例監(jiān)測(cè)隨訪。按照康樂(lè)衛(wèi)士的研發(fā)計(jì)劃，九價(jià)HPV（女性適應(yīng)癥）將于2027年獲批上市，九價(jià)HPV疫苗（男性適應(yīng)癥）將于2028年獲批上市。

目前，網(wǎng)友極為關(guān)注一個(gè)問(wèn)題是，此前已經(jīng)接種過(guò)二價(jià)、四價(jià)疫苗，今后是否還可以繼續(xù)接種九價(jià)疫苗？有無(wú)必要？

對(duì)此，中疾控曾表示，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。

從公共衛(wèi)生角度而言，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌(主要由HPV16和HPV18導(dǎo)致)方面可以提供相當(dāng)?shù)拿庖咴院捅Ｗo(hù)效力，根據(jù)現(xiàn)有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

按照九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書，如果有人接種完3劑四價(jià)HPV疫苗，還想接種九價(jià)HPV疫苗，則至少間隔12個(gè)月后才能接種，且接種劑次為3劑。

關(guān)鍵詞： 臨床試驗(yàn) 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局