“在這次改革措施中，有一個(gè)很大的機(jī)制創(chuàng)新，就是由個(gè)人賬戶實(shí)行家庭共濟(jì)。”中國國家醫(yī)療保障局待遇保障司負(fù)責(zé)人樊衛(wèi)東22日在北京說，“實(shí)際上這次改革是兩個(gè)共濟(jì)，一個(gè)大共濟(jì)，一個(gè)小共濟(jì)。”

國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》。國務(wù)院新聞辦公室22日舉行政策例行吹風(fēng)會，介紹建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的有關(guān)情況。樊衛(wèi)東在當(dāng)天的吹風(fēng)會上作上述表示。

樊衛(wèi)東說，大共濟(jì)是指建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)實(shí)行共濟(jì)保障;小共濟(jì)則是指家庭共濟(jì)。具體措施就是拓展了原來職工個(gè)人賬戶使用的范圍，存在三個(gè)方面的變化。

其一，原來只能由個(gè)人使用，現(xiàn)在由個(gè)人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用，可以由個(gè)人賬戶支付。

其二，原來只能個(gè)人使用在定點(diǎn)藥店購藥，現(xiàn)在除了在定點(diǎn)藥店購藥外，購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材都可以使用家庭成員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。

其三，可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

樊衛(wèi)東指出，職工醫(yī)?；鸱譃閮纱髩K，即統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶。此次改革的家庭共濟(jì)是指對個(gè)人賬戶實(shí)行的家庭共濟(jì)，而非統(tǒng)籌共濟(jì)的“大池子”。統(tǒng)籌基金仍然按照權(quán)責(zé)對等的原則，根據(jù)參保繳費(fèi)的情況來享受相應(yīng)待遇。

樊衛(wèi)東還表示，統(tǒng)籌基金報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用，可以通過本人現(xiàn)金支付，也可以通過個(gè)人賬戶支付。“將來個(gè)人賬戶支付的時(shí)候，不只可以支付本人，也可以支付你的家庭成員，跟你一塊生活的配偶、子女、父母，這是我們這次說的個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)這個(gè)小范圍的共濟(jì)。”

“個(gè)人賬戶也不完全是個(gè)人隨意使用或者是無限擴(kuò)大范圍。”國家醫(yī)保局副局長陳金甫也強(qiáng)調(diào)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶是基于社會保險(xiǎn)法以及相關(guān)法律設(shè)計(jì)的基金，是用于社會保險(xiǎn)、疾病風(fēng)險(xiǎn)、定向使用，防患于未然。希望公眾在理解上對此能有一個(gè)清晰的界定，避免把職工醫(yī)保個(gè)人賬戶單純理解為個(gè)人所有。(記者 李純)

關(guān)鍵詞： 中國職工醫(yī)保個(gè)人賬戶